劉海萍， 劉躍輝， 李 芳， 佟占杰， 孟幫柱， 白?；?/p>

(1. 內蒙古民族大學 生命科學學院， 通遼 028000； 2. 通遼市醫(yī)院急診內科， 通遼 028000；3. 內蒙古民族大學附屬醫(yī)院， 通遼 028000)

蒙古族2型糖尿病影響因素的Logistic回歸分析

劉海萍1， 劉躍輝2,3， 李 芳3， 佟占杰3， 孟幫柱3， 白?；?

(1. 內蒙古民族大學 生命科學學院， 通遼 028000； 2. 通遼市醫(yī)院急診內科， 通遼 028000；3. 內蒙古民族大學附屬醫(yī)院， 通遼 028000)

分析蒙古族2型糖尿病的影響因素，為2型糖尿病的防治提供依據。通過病例-對照、問卷調查和非條件Logistic回歸統計分析法進行研究。其中文化程度、吸煙、體質指數和高血壓幾個因素未進入回歸方程，而飲酒(OR=0.61)、口味偏甜(OR=34.64)、腰圍(OR=2.45)3個因素病例對照差異有統計學意義(P<0.05)。提示肥胖、口味偏甜為蒙古族2型糖尿病的危險因素，應提倡合理膳食，改變不良生活方式，增加體育鍛煉，防治2型糖尿病。

T2DM；危險因素；蒙古族; Logistic回歸

目前，有關2型糖尿病(T2DM，type 2 diabetes mellitus)的病因和發(fā)病機制不明確，其主要的病理生理學特點是胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降(胰島素抵抗)伴隨胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少(或相對減少)[1]。以往研究多認為飲食[2]、高血壓[2]、飲酒[3]、肥胖[2,4-5]、種族(族群)、吸煙[2]等與罹患2型糖尿病相關。近年，蒙古族糖尿病患病率成明顯增高趨勢[7]。有關蒙古族族群的糖尿病影響因素的研究有：布仁巴圖等[8]、王朝輝等[9]研究蒙古族牧民空腹血糖異常率與年齡、腰圍(WC，waist circumference)、飲酒、體重指數(BMI，body mass index)相關。郭艷英等[10]調查新疆蒙古族2型糖尿病患病風險因素為腹型肥胖、高空腹血糖異常率。為了解內蒙古東部地區(qū)蒙古族族群T2DM發(fā)病的影響因素，制訂干預對策與措施提供科學依據，2010年1月—2014年1月進行了蒙古族2型糖尿病影響因素病例-對照研究。

1 對象與方法

1.1 對象 選取內蒙古通遼市、興安盟、赤峰市地方醫(yī)院確診的糖尿病病人238例為病例組，平均年齡(50.54±10.97)歲。以病例現住址為圓心，選擇與病例同性別、年齡±3歲以內的健康人180例為對照組，平均年齡(48.63±12.25)歲。所有受檢者簽署知情同意書。本研究經內蒙古民族大學第一附屬醫(yī)院道德倫理委員會同意。

1.2 方法

課題組相關醫(yī)護人員進行現場體檢和問卷調查。糖尿病的診斷依據世界衛(wèi)生組織1998年的標準。問卷自行設計，內容包括吸煙、飲酒、飲食嗜好、生活方式、個人病史等。以《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[11]作為肥胖判斷依據：BMI≥28 kg/m2，或男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm為肥胖。高血壓診斷標準為2010年《中國高血壓防治指南》[12]：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓(SBP，systolic blood pressure)≥140 mmHg和/或舒張壓(DBP，diastolic blood pressure)≥90 mmHg為高血壓。

2 結果

2.1 病例組與對照組的一般資料見表1。

表1 蒙古族病例-對照一般資料

2.2 影響因素分析結果

2.2.1 T2DM影響因素的賦值見表2。

表2 變量及賦值

2.2.2 單因素非條件 Logistic 回歸分析

對文化程度、吸煙、飲酒、口味偏甜、體質指數、腰圍、高血壓等因素按表2賦值方法量化，分析各因素與T2DM的關系。結果表明：口味偏甜(OR=36.16)、腰圍(OR=2.41)與 T2DM 的發(fā)病呈顯著性正相關，而飲酒(OR=0.66)呈負相關，見表3。

表3 單因素非條件logistic回歸分析結果

2.2.3 多因素非條件 Logistic 回歸分析

對于有顯著性差異(P<0.05)的口味偏甜、腰圍、飲酒3個變量進行多因素非條件 Logistic 回歸分析，結果表明：口味偏甜、腰圍、飲酒為 T2DM 的影響性因素，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 多因素非條件logistic回歸分析結果

3 討論

我們采用非條件Logistic回歸分析對蒙古族2型糖尿病的影響因素進行模型擬合。從模型擬合的各項指標來看，蒙古族2型糖尿病的發(fā)生與飲酒、口味偏甜、腰圍因素有關。國內外大量研究表明肥胖是T2DM的重要影響因素，但由于各研究類型、研究對象的選取和控制的各種混雜因素等不同，導致各個研究報告的發(fā)病風險比差異很大[6]。除此之外，已知T2DM和肥胖的發(fā)生均與解偶聯蛋白1基因、肥胖基因、瘦素受體基因等的變異有關，因此，從遺傳學角度來看肥胖與糖尿病發(fā)病機理可能相同。BMI與WC是判斷肥胖的經典指標，本課題組選擇這兩個特征來研究肥胖與蒙古族T2DM的關系。Logistic回歸分析表明WC與T2DM發(fā)病有顯著關系。蒙古族T2DM患者腹型肥胖者(81.93%)遠遠多于健康組(62.78%)，那么說明腹型肥胖是內蒙古東部地區(qū)蒙古族T2DM的影響因素。提示控制蒙古族糖尿病的發(fā)生，首先需控制腹型肥胖的發(fā)生，提倡合理的膳食結構，改變不良的生活方式，增加體育鍛煉。

石曉東等[2]對吉林省德惠市人群進行慢性疾病的流行病學研究認為偏甜飲食是糖尿病的影響因素。Colditz等[13]對美國女性進行研究，控制先前的體重改變、BMI、酒精攝入等因素后，未發(fā)現蔗糖等與糖尿病危險度之間的關聯。本研究主要從膳食口味是否偏甜，探討蒙古族居民膳食習慣與T2DM的關系。經單因素及多因素Logistic回歸分析結果表明：口味偏甜與T2DM發(fā)病之間關聯均有統計學意義，蒙古族糖尿病患者口味偏甜者(16.81%)明顯多于健康組(0.6%)。提示飲食口味偏甜為內蒙古東部地區(qū)蒙古族T2DM的危險因素。

飲酒與T2DM的關系一直為人們所關注。很多大規(guī)模前瞻性研究顯示[5,14]規(guī)律性適度飲酒能降低T2DM的發(fā)病風險，T2DM發(fā)病風險與酒精消耗之間呈U型關系，即當酒精攝入量為18～49 g/d，患T2DM的危險最低；偶爾飲酒或重度飲酒時，發(fā)生T2DM的危險增加。本研究中蒙古族健康組飲酒者(48.3%)多于T2DM患者(38.24%)，并且飲酒進入多元線性回歸方程，呈負相關，提示飲酒是蒙古族2型糖尿病患者T2DM的保護因素。有關飲酒量與飲酒次數等與蒙古族T2DM的關系，有待進一步研究。

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Logistic regression analysis of the risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China

LIU Hai-ping1， LIU Yue-hui2,3， LI Fang3， TONG Zhan-jie3， MENG Bang-zhu3， BAI Hai-hua1

(1. College of Life Sciences, Inner Mongolia University for the Nationalities；2. Emergency medicine, Hosptiel of Tongliao City, Tongliao 028000；3. Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities Clinical, Tongliao 028000,China)

In this paper, we analyzed the risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China. Through case-control study,questionnaire survey, medical examination and unconditional logistic regression to provide evidences for taking corresponding prevention measures. Multivariate logistic regression analysis showed that literacy,smoking,BMI and hyperlipidemia were no statistically significant, but drinking, (OR=0.61), high intake of sweet(OR=34.64), WC(OR=2.45) were statistically significant difference. Obesity, diet and high intake of sweet were risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China.

T2DM; risk factors; Mongolia; Logistic negrssion

2015-01-14；

2015-02-13

國家自然科學基金(81160101)；內蒙古民族大學科研基金(MDX2010033)

劉海萍，講師，研究方向為人類遺傳與分子生物學；

白海花，教授，研究方向為人類遺傳與分子生物學，E-mail：hh_bai@163.com；孟幫柱，主任醫(yī)師，研究方向為糖尿病致病機理研究，E-mail：mbz6673@126.com。

R587-1

A

2095-1736(2015)05-0067-03

doi∶10.3969/j.issn.2095-1736.2015.05.067