王艷婕

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

1 一般資料

我院共收治發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者69人、其中男41人，女28人，年齡最小15歲，年齡最大94歲，死亡2例，其余均治愈出院。

2 臨床表現(xiàn)

主要癥狀發(fā)熱，多為持續(xù)高熱，部分病人可高達(dá)40度以上，全身不適，乏力，頭痛、肌肉酸痛，厭食、惡心嘔吐，無痛性腹瀉，患者表情淡漠，相對緩脈，多數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大伴壓痛，較嚴(yán)重患者出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀如:意識障礙，肌張力增高，肢體顫抖。實驗室檢查:白細(xì)胞血小板減少，嚴(yán)重患者白細(xì)胞血小板急劇下降。重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥。少數(shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)牙齦、皮膚、消化道等出血表現(xiàn)，病人可因呼吸衰竭、急性腎功能衰竭等多臟器 功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。

3 隔離及防護(hù)

因病人抵抗力低下，所以應(yīng)給病人實施保護(hù)性隔離，減少探視和不必要的病房人員流動。在治療或護(hù)理危重病人時，尤病人有出血現(xiàn)象時，醫(yī)務(wù)人員及其陪護(hù)人員應(yīng)加強個人防護(hù).接觸病人的血液等體液時應(yīng)戴口罩、手套。做好病人血液，分泌物，排泄物及其污染環(huán)境和物品的消毒處理。

4 護(hù)理

4.1 患者入院后，幫助病人徹底洗澡并更換衣服，認(rèn)真檢查全身皮膚，特別是頭皮、發(fā)跡、頸部、腰部、腋窩、腹股溝、及腳踝等部位有無蜱附著。

4.2 心理護(hù)理 加強心理護(hù)理，多與患者溝通，解除其緊張、焦慮恐懼心理，主動配合治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

4.3 高熱護(hù)理發(fā)熱期間患者應(yīng)臥床休息。每2小時測體溫1次。，體溫超過39℃以上者可采取物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物退熱，用藥后應(yīng)及時觀察體溫變化。及時更換內(nèi)衣，保持清潔干燥同時注意補充水分，維持電解質(zhì)平衡。

4.4 飲食護(hù)理多數(shù)病人厭食，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食易消化半流質(zhì)飲食，如牛奶、稀飯、菜湯等，并少量多餐。惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重時應(yīng)禁食，待消化道癥狀減輕后或病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)食高熱量富含維生素食物。忌辛辣、酸性、油炸、堅硬食物。

4.5 病情觀察 應(yīng)密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓尿量的變化，觀察皮膚粘膜有無出血點、瘀斑，牙齦、消化道等有無出血征象。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理;觀察嘔吐、腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)及量，為治療提供依據(jù)。密切觀察用藥后的反應(yīng)，如:有無不良反應(yīng)，癥狀有無改善。

5 健康教育

5.1 向患者及家屬宣傳無形體病的相關(guān)知識，指導(dǎo)做好個人防護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)皮膚上有蜱蟲，不能強行摘除，使其自行自行脫落。采用方法有(1)滴碘酊或者酒精或者乙醚于蟲體上。(2)用點著火蚊香輕觸蟲體。然后用肥皂水清洗。

5.2 有蜱叮咬史或野外活動史，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀及時就醫(yī)，及時查血常規(guī)，防止誤診延誤治療。

6 體會

在護(hù)理過程中，通過嚴(yán)密病情觀察，細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理和精心心理護(hù)理對成功救治發(fā)熱伴血小板減少綜合征起到了重要作用。