陶士陽(yáng)，唐仲龍

(江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院皮膚科，江蘇沭陽(yáng)223600)

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹為單純皰疹病毒－2感染泌尿生殖器和肛門皮膚黏膜發(fā)生的復(fù)發(fā)性、炎癥性疾?。?］。近年發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，且此病復(fù)發(fā)率高，治療難度較大，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生極大的不良影響［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“熱瘡”、“陰瘡”、“疳瘡”范疇，臨床多以清熱解毒，益氣養(yǎng)陰等為主要治療方式，盡管有一定療效。本次研究采用復(fù)方虎杖散顆粒治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2013年8月，84例生殖器皰疹患者為研究對(duì)象，其中男67例，女17例，年齡23～49歲，平均(33.30±7.68)歲，病程2個(gè)月至3年，平均(2.03±0.16)年，將上述患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為42例，且性別、年齡、病程等基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足《性病防治手冊(cè)》［3］、《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》［4］的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②滿足中醫(yī)的正虛邪戀證分型，皰疹反復(fù)發(fā)作，皮損顏色呈淡紅狀或者水皰發(fā)生不全，伴明顯疼痛、失眠，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛大無(wú)力;③18～60歲患者;④1月內(nèi)未接受抗病毒、免疫抑制治療;⑤可配合復(fù)診及隨訪。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①初發(fā)生殖器皰疹患者;②合并淋病、非淋、梅毒等其他性病患者;③肝腎功能不全、甲狀腺或者糖尿病等代謝性疾病;④對(duì)藥物成分過(guò)敏患者。

1.4 治療方法:觀察組給予復(fù)方虎杖散配方顆粒治療，成分包括黃芪、虎杖各20 g，板藍(lán)根、白花蛇舌草、薏苡仁、紫草各15 g，石菖蒲10 g，甘草5 g。水沖服，1劑/d，分兩次口服。對(duì)照組給予泛昔洛韋膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H19991099，生產(chǎn)單位:大連美羅大藥廠)治療，0.25 mg/次，2次/d，口服給藥。兩組患者均持續(xù)治療30 d為1療程，共持續(xù)治療3療程。

1.5 觀察指標(biāo):①根據(jù)公式“療效指數(shù)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%”評(píng)價(jià)患者療效，痊愈:療效指數(shù)100%;顯效:療效指數(shù)60%～90%;有效:療效指數(shù)30%～59%;無(wú)效:療效指數(shù)＜30%?？傆行蕿槿?顯效+有效。②治療前1d及治療3療程后清晨空腹采集所有患者肘靜脈血3～5 mL，IL－2、IFN－y試劑盒為北京鼎國(guó)昌盛生物技術(shù)有限公司提供，采集血液妥善保存至內(nèi)毒素、無(wú)熱原試管中，3000 r/10 min離心。以蒸餾水1:20稀釋試劑，采用雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附試測(cè)定。③記錄并比較兩組患者不良癥狀發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料行±s)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組總有效率95.24%較對(duì)照組54.76%顯著較高，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 (n，%)

2.2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較:治療前兩組IL－2、IFN－γ比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均顯著上升(P＜0.05)，治療后組間比較觀察組顯著增高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較 ［單位:pg/mL，±s］

表2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較 ［單位:pg/mL，±s］

IL－2 IFN－γ組別治療前 治療后觀察組 135.61±10.30 316.02±31.48 194.30±13.26 306治療前 治療后.13±20.15對(duì)照組 137.02±9.13 197.44±28.51 197.46±13.05 226.27±13.15 t值 0.664 18.094 1.101 21.810 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較:觀察組除2例患者食欲不振外未見(jiàn)其他明顯不適，對(duì)照組患者2例發(fā)生惡心、嘔吐，3例食欲不振，2例輕度腹瀉及腹痛，觀察組總發(fā)生率為4.76%與對(duì)照組16.67%比較偏低，但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

生殖器皰疹主要發(fā)病于外陰，病處下焦，此病大多由不潔性交后陰戶受濕熱淫毒侵襲，在肝膽二經(jīng)中聚結(jié)，下注在前后二陰發(fā)病，初發(fā)患者大多為濕毒蘊(yùn)結(jié)，反復(fù)發(fā)作耗氣傷陰，多為氣陰虧虛、濕毒內(nèi)困［5］。治療以清熱燥濕、活血解毒，兼益氣扶正托毒為主，方用復(fù)方虎杖散。方中虎杖為主藥，可清熱燥濕，活血解毒;白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋;板藍(lán)根可涼血利咽，清熱解毒;紫草不僅能夠涼血活血，還可清熱解毒，上述四藥合用具有較強(qiáng)的強(qiáng)熱解毒之效［6］。薏苡仁利水消腫，健脾除痹;黃芪扶助正氣，有利排毒;甘草清熱解毒，緩急止痛，在方中主要起調(diào)和之效。全方合用共奏清熱燥濕、活血解毒之效。

IL－2為Th1細(xì)胞產(chǎn)生的Th1類糖蛋白細(xì)胞因子，有研究證實(shí)其異常改變與生殖器皰疹發(fā)病有密切關(guān)聯(lián)［7］，主要表現(xiàn)為Th1介導(dǎo)細(xì)胞免疫遏制，更傾向于Th2介導(dǎo)體液免疫，導(dǎo)致HSV清除難度較大，本次研究顯示經(jīng)過(guò)復(fù)方虎杖散顆粒治療后，Th1分泌IL－2顯著提高，表示復(fù)方虎杖散顆粒能夠促進(jìn)IL－2增殖從而提高機(jī)體細(xì)胞免疫能力。IFN－γ屬于多功能小分子糖蛋白，本身活性較強(qiáng)，病毒進(jìn)入體內(nèi)時(shí)可誘導(dǎo)產(chǎn)生的IFH－γ出現(xiàn)明顯的防御及抵抗作用，IFH－γ在免疫調(diào)節(jié)及抗病毒方面具有重要意義，中藥可促進(jìn)IFH－γ產(chǎn)生，進(jìn)而復(fù)方虎杖散顆粒通過(guò)促進(jìn)IFH－γ的生殖來(lái)實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)作用。本次研究顯示中藥復(fù)方虎杖散顆粒治療生殖器皰疹臨床療效優(yōu)于泛昔洛韋，可提高IL－2、IFN－γ水平，僅見(jiàn)兩例患者輕度食欲不振，可自行緩解，安全性優(yōu)于泛昔洛韋，與相關(guān)研究結(jié)果相符［8］。

綜上所述，復(fù)方虎杖散顆粒治療生殖器皰疹療效確切，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳晉廣，楊志波.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者免疫學(xué)研究及中藥黃白液干預(yù)作用［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37(3):62－63.

［2］ 陳晉廣，楊志波，朱明芳，等.中藥黃白液對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者外周血Th1/Th2細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(5):294－295.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部防疫司.性病防治手冊(cè)［M］.北京，2000.

［4］ 全國(guó)性病麻風(fēng)病防治中心.性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原剛［S］.北京.2000.

［5］ 陳其華.復(fù)方黃甘顆粒配合抗病毒西藥治療生殖器皰疹療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10(1):32－33.

［6］ 匡琳，韓英先，劉明俊，等.龍膽瀉肝配方顆粒對(duì)生殖器皰疹患者外周血白細(xì)胞Toll樣受體表達(dá)的影響［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(9):165－167.

［7］ 陳晉廣，楊志波，劉翔，等.黃白液治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹54例［J］.中醫(yī)雜志，2009，50(8):723.

［8］ 解光艷，程惠娟.中藥抗單純皰疹病毒實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30(3):78－80.