戴芳

(江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)產(chǎn)房，江蘇蘇州215000)

無縫隙護(hù)理模式是一種以科學(xué)管理為依據(jù)、以“以人為本”的護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，其通過創(chuàng)新護(hù)理管理機(jī)制、優(yōu)化護(hù)理職能及重組護(hù)理業(yè)務(wù)流程等方式來保證護(hù)理服務(wù)模式的完整性和連續(xù)性，是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理的新發(fā)展［1－2］。該護(hù)理模式以患者的需求為導(dǎo)向，以患者的滿意度為護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，在臨床各科廣泛應(yīng)用。2014年以來，我院將無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中，取得了較好的成果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年1月至6月在我院門診行孕期檢查并選擇在我院住院分娩的產(chǎn)婦198例的臨床資料。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2－3］:①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，足月單胎，未見產(chǎn)前并發(fā)癥;均無心血管疾病、高血壓及糖尿病，未見肝腎功能異常;②無精神疾病史，能夠配合護(hù)理工作順利開展;③均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法將198例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各99例。兩組孕婦年齡、孕周等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括分娩各產(chǎn)程的護(hù)理以及產(chǎn)后康復(fù)宣教等。觀察組給予無縫隙護(hù)理模式，主要包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等。

1.2.1 準(zhǔn)備工作:選取產(chǎn)科責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握無縫隙護(hù)理模式的內(nèi)容及理念，為后續(xù)護(hù)理服務(wù)工作制定流程，并合理排班;安排經(jīng)培訓(xùn)合格的護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證無縫隙護(hù)理服務(wù)順利開展。

1.2.2 產(chǎn)前護(hù)理:孕婦進(jìn)入產(chǎn)房前調(diào)整好產(chǎn)房的溫濕度，溫度控制在22～25℃，濕度控制在50% ～70%，調(diào)節(jié)光線使其柔和舒適，為產(chǎn)婦營造良好的分娩環(huán)境。護(hù)理人員詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境及助產(chǎn)人員情況，認(rèn)真與患者交流，傾聽患者的需求，糾正患者對分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，調(diào)整其對分娩方式的期望，幫助工作消除其存在的顧慮，取得患者的信任。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)護(hù)理:待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)，安排經(jīng)培訓(xùn)合格的助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩至產(chǎn)后2 h送回病房;同時(shí)，安排1名家屬隨行。對于需行剖宮產(chǎn)者立即送入手術(shù)室并安排助產(chǎn)護(hù)士全程陪同。增加產(chǎn)婦的安全感，消除產(chǎn)婦對產(chǎn)房或手術(shù)室的陌生感，緩解產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦家屬做好飲食供給等相關(guān)工作。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理:待產(chǎn)婦體力恢復(fù)后及早開展產(chǎn)后保健及育嬰知識(shí)教育，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)、正確的哺乳方法;協(xié)助產(chǎn)婦及其家屬照顧新生兒，保證產(chǎn)婦有足夠的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式及總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度。產(chǎn)后抑郁情況采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)評價(jià)，于產(chǎn)后7 d及42 d分別統(tǒng)計(jì);EPDS評分＞13分者為陽性(可確診為產(chǎn)后抑郁)，≤12分者為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)和百分比的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及總產(chǎn)程時(shí)間比較:觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，總產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及總產(chǎn)程時(shí)間間比較 ±s)，［n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及總產(chǎn)程時(shí)間間比較 ±s)，［n(%)］

組別 自然分娩 剖宮產(chǎn) 總產(chǎn)程時(shí)間(h)觀察組(n=99) 92(92.92) 7(7.07)10.2±2.1對照組(n=99) 84(84.85) 15(15.15) 14.5±2.6 χ2/t 3.222 3.222 1.890 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率比較:觀察組產(chǎn)后7 d及42d抑郁癥發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率比較 ［n(%)］

2.3 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度比較:觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度為92.9%(92/99)，對照組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度為82.8%(82/99)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著生物－心理－醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，產(chǎn)科護(hù)理有了更高的要求，以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式逐漸深入到孕產(chǎn)婦分娩護(hù)理的全過程。如何提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保證護(hù)理服務(wù)安全、改善患者滿意度已經(jīng)成為產(chǎn)科護(hù)理工作的重要研究課題。無縫隙護(hù)理服務(wù)模式是一種零缺陷的護(hù)理服務(wù)模式，其主要目的在于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、改善患者滿意度，在產(chǎn)科的應(yīng)用較為廣泛［4－5］。

本文將無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科的臨床護(hù)理，研究表明，經(jīng)積極準(zhǔn)備后，該護(hù)理服務(wù)模式不僅可取得較低剖宮產(chǎn)分娩率，還可減少產(chǎn)婦分娩的總產(chǎn)程時(shí)間，表明了無縫隙護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值較高。

無縫隙護(hù)理模式貫穿了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后，每位產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)后均接受較為系統(tǒng)的孕產(chǎn)期健康知識(shí)教育和育嬰知識(shí)教育等，為分娩及育嬰提供了較系統(tǒng)的知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)，由護(hù)理人員、家屬的全程陪伴，不僅可增加產(chǎn)婦的安全感、自信心，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，還可及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦不健康的心理因素，能夠及早控制妊娠期抑郁及焦慮的發(fā)生率。本研究中，觀察組產(chǎn)后7 d及42 d抑郁癥發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的無縫隙護(hù)理可減輕產(chǎn)婦的心理壓力，能夠讓產(chǎn)婦輕松的渡過產(chǎn)褥期，降低抑郁癥的發(fā)生率。

綜上所述，無縫隙護(hù)理模式可降低剖宮產(chǎn)率，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 羅云玲，洪普.“三位一體”無縫隙護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2013，11(8):82－83.

［2］ 王輝，吳爵.全程無縫護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10): 1919－1921.

［3］ 閆利瓊.無縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1):127－128.

［4］ 洪普，羅云玲，孫波，等.實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，7(4):254－255.

［5］ 孫小玲，郭梅，蔣紅，等.“前伸后延”服務(wù)在產(chǎn)科的探索及護(hù)理實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，11(13):29－31.