章勇

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-7044(2015)01-0051-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．01．026

【作者單位】江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，222042

【作者簡(jiǎn)介】章　勇(1981－)，男，江蘇連云港市人，主管檢驗(yàn)師，研究生在讀。

糖尿病腎功能損傷是臨床上的一種常見病癥，它是一種糖尿病的并發(fā)癥，具有很高的發(fā)病率和致死率，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)蛋白尿后往往會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的終末期腎衰竭，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響 [1]。因此，采取有效的診斷方式進(jìn)行早期診斷和治療對(duì)于提高疾病治療效果具有非常重要的意義。筆者收集我院2013年3月－2014年3月診治的糖尿病患者100例和同期的100名健康體檢者資料進(jìn)行對(duì)比，旨在分析檢測(cè)血清胱抑素C在糖尿病腎功能損傷的早期診斷中的作用。

1　資料與方法

1．1資料　收集我院2013年3月－2014年3月期間診治的糖尿病患者100例設(shè)為觀察組，另選同期的100名健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男64例，女36例，最大年齡為75歲，最小年齡為38歲，平均年齡(56．94±6．37)歲。最短病程為100 d，最長(zhǎng)病程為12年，平均病程5．7年。對(duì)照組男60例，女40例。2組人群年齡、性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法　本組試驗(yàn)試劑選擇北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)的血清胱抑素C試劑盒和標(biāo)準(zhǔn)品，檢驗(yàn)方法采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法，檢測(cè)儀器采用上海Dimension RxL Max全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ 2檢驗(yàn)，以P ＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本資料分析結(jié)果顯示，觀察組100例中檢出有57例患者血清胱抑素C異常，占總數(shù)的57．0%，對(duì)照組100例未檢出血清胱抑素C異常，2組比較，差異有顯著性(χ 2= 79．72，P＜0. 05)。

3　討論

糖尿病腎病是一種非常常見的糖尿病并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)的控制則可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。臨床研究表明，糖尿病患者代謝異常的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)是微血管病變，導(dǎo)致該病變的原因主要是大量的糖蛋白沉積在毛細(xì)血管基底膜上，從而引起腎小球等組織的毛細(xì)血管基底膜增厚，大大降低了腎小球的濾過(guò)率 [2]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，近年隨著生活水平的提高和生活環(huán)境的改變以及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病的發(fā)病率也不斷上升，該病已被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病種范圍內(nèi)，但一個(gè)重要的條件是存在腎功能損害。在以往的時(shí)候，對(duì)于腎功能損傷的判斷主要是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率，這種方式具有較高的診斷率，但收集標(biāo)本的過(guò)程比較繁瑣，并且影響因素眾多，因此在推廣上受到了一定的限制，很多醫(yī)院尤其是中小型醫(yī)院根本無(wú)法申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目，在診斷上往往通過(guò)采集、送檢方便的項(xiàng)目。目前應(yīng)用比較廣泛的是血肌酐與堿性苦味酸反應(yīng)，但這種方式特異性較低，并且容易受到多種化合物的影響出現(xiàn)假陽(yáng)性;同時(shí)，血肌酐濃度不僅會(huì)因?yàn)槟I功能影響檢測(cè)結(jié)果，還會(huì)受到性別、年齡、肌肉量等多種因素的影響 [3]。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上逐漸提出了應(yīng)用血清胱抑素C檢測(cè)方式。胱抑素C屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其組成成分為120個(gè)氨基酸殘基，廣泛表達(dá)于人體多數(shù)組織中，并且比較恒定 [4-5]。臨床研究表明，胱抑素C能夠自由通過(guò)腎小球基底膜，在近端腎小管出現(xiàn)，其吸收和代謝也是依靠腎小管，沒有腎小管分泌，因此其排出只會(huì)受到腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，從而有效的克服了血肌酐濃度受腎功能、性別、年齡、肌肉量等多種因素影響的缺點(diǎn)，檢出率顯著高于傳統(tǒng)的血肌酐和血尿素 [6-7]。本文結(jié)果顯示，觀察組中檢出有57例患者血清胱抑素C異常，異常檢出率為57%，對(duì)照組未檢出血清胱抑素C異常者，由此可見，檢測(cè)血清胱抑素C對(duì)糖尿病腎功能損傷的早期診斷具有指導(dǎo)意義 [8]。