秦皇島市第三醫(yī)院 丁麗娜

一、對預算管理的影響

新醫(yī)改政策對預算管理產(chǎn)生了很大影響，為了實現(xiàn)醫(yī)院既定的運營目標，醫(yī)院應該重視預算工作，將預算貫穿于一切醫(yī)療活動領域。通過制定年度預算、部門預算等方式進行全面預算管理，將財務工作與業(yè)務工作緊密結合起來。加大預算執(zhí)行力度，日常醫(yī)療活動須嚴格按照預算執(zhí)行，從而合理分配醫(yī)院的人力、財力、物力等有限資源，改變醫(yī)院預算流于形式的現(xiàn)狀，充分發(fā)揮預算管理的作用。

二、對收入結構的影響

新醫(yī)改政策取消藥品加成，通過財政投入、增加醫(yī)師服務費、提高醫(yī)療服務價格三種渠道彌補，對醫(yī)院收入來源的結構產(chǎn)生較大影響。醫(yī)院要在保證醫(yī)療正常運轉的前提下，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的最大化，這就要求醫(yī)院財務人員按患者類型深入做好收入結構分析，并根據(jù)分析結果進行收入結構調整。同時，收入模式的變化帶來籌資模式的變化，財務人員應在充分利用政府政策的基礎上，拓寬籌資渠道，采取合理的籌資措施解決資金不足問題。

三、對成本管理的影響

新醫(yī)改政策規(guī)定，我國將建立政府為主導的多元化衛(wèi)生投入機制，從而改變了醫(yī)院收費結構，進而影響了醫(yī)院成本核算。醫(yī)院應將全成本核算提升到戰(zhàn)略成本的高度，開展成本核算研究和分析，認真做到科室、醫(yī)療服務項目、病種、床日和診次成本核算工作，尋找最優(yōu)的經(jīng)濟增加值。在醫(yī)療活動的事前、事中、和事后進行全面的成本控制和監(jiān)督，以達到控制成本提高效益。

四、對財務核算的影響

目前，醫(yī)院財務信息一體化建設工作尚不完善，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，致使醫(yī)院財務數(shù)據(jù)在全面性、可比性等方面無法滿足醫(yī)改制定政策和政策分析的需要。但是，新醫(yī)改的推行，使多種結算方式成為可能，財務工作如何適應大數(shù)據(jù)時代移動互聯(lián)等的新要求，促使醫(yī)院財務工作由粗放型向精細化轉變。第一，細化醫(yī)保支付類型核算，以便于能夠及時、全面、準確的反映各類患者費用情況；第二，計算提高醫(yī)療服務價格和增加的財政投入是否能彌補取消藥品加成的收入減少，及時調整支出結構；第三，加強資產(chǎn)管理，盤活存量資金，開展投融資等新的財務管理業(yè)務，使醫(yī)院資產(chǎn)能夠保值增值；第四，以為患者提供方便為宗旨，優(yōu)化財務工作流程，減少不必要的時間耗費。隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財務人員需要采用新的核算方式來適應新醫(yī)改的各項政策，才能使財務數(shù)據(jù)更加真實可靠。

五、對內部控制的影響

健全與完善的內控制度是醫(yī)院展開財務管理工作的前提與基礎，醫(yī)院的財務管理應該圍繞著內部控制展開與實施。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應該積極結合自身實際狀況，查找自身不足，健全完善醫(yī)院內控體系，包含有固定資產(chǎn)的控制制度、票據(jù)審核的控制制度、貨幣資金的控制制度、重大項目投資審核的控制制度、醫(yī)藥收入及成本費用的控制制度等，并且在醫(yī)院經(jīng)營活動的各個環(huán)節(jié)落實內控制度，從而降低醫(yī)院經(jīng)營的風險。

六、對財務人員的影響

隨著醫(yī)療機構改革的深化和新醫(yī)改政策的推行，將越來越多的醫(yī)院被推向市場。面對激烈的市場競爭，要求醫(yī)院財務人員必須認識到財務工作對促進醫(yī)院發(fā)展的重要作用，對財務工作的范圍、職能以及定位有重新的認識，進而改變財務工作觀念。

第一，樹立先進的管理理念，努力實現(xiàn)“三個轉變”：從會計和出納到參與戰(zhàn)略規(guī)劃和管理決策的轉變；從財務的守衛(wèi)者到與醫(yī)生合作共同創(chuàng)造價值的轉變；從領導的下屬到領導的合作伙伴的轉變。

第二，提高自己的職業(yè)知識和職業(yè)技能，具備扎實的專業(yè)知識、完善的知識結構和較好的職業(yè)價值觀，成為既懂財務又懂運營的專業(yè)型、研究型和綜合型的復合型人才。

第三，將先進的管理理念與扎實的專業(yè)知識、完善的知識結構融會貫通在一起，能夠對激烈的市場變化做出快速、準確的反應。

第四，不斷更新專業(yè)知識，做到與時俱進。隨著國家會計制度、財務制度的的不斷完善與更新，醫(yī)院財務人員也要注重學習，及時更新知識，掌握國家各項新的政策制度，才能使財務核算工作在符合國家政策制度的前提下，做到更好的反應醫(yī)院經(jīng)營活動。

總之，新醫(yī)改對醫(yī)院財務工作產(chǎn)生了多方面的影響，財務工作作為醫(yī)院管理的核心，應根據(jù)新醫(yī)改政策的要求加強醫(yī)院財務工作，并適時做出相應的調整，才能適應時代發(fā)展的需求，促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

[1]褚洪輝：新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑[J].會計之友，2012(6).6uj,ht

[2]陳莉蓉：新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務管理策略的分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012(4)

[3]財政部、衛(wèi)生部.《醫(yī)院會計制度:會計科目和會計報表》[M].中國財政經(jīng)濟出版社,1998(11)

[4]《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》[N].2009-3-17