湖北省中醫(yī)院 張卉

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院預(yù)算管理的體制改革也已經(jīng)成為必然趨勢(shì)，相比于傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，工作量有著明顯的增加，并且所涉及的內(nèi)容也將越來(lái)越廣泛，因此已然成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。在這樣的新形勢(shì)下，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)，無(wú)論是工作內(nèi)容還是工作方法，都不得不隨之進(jìn)行巨大的轉(zhuǎn)變。從宏觀的角度來(lái)看，財(cái)務(wù)管理可以說(shuō)是各個(gè)行業(yè)企業(yè)中的核心工作，不僅直接關(guān)乎著企業(yè)管理的效率，更關(guān)乎著企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院作為特殊的組織機(jī)構(gòu)，完善財(cái)務(wù)預(yù)算，規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理，對(duì)于進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有著重要的指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，指的是按照醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)而制定的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，通常情況下以年度作為單位，對(duì)本年度中醫(yī)院所有的資金收支情況進(jìn)行大致預(yù)算的一個(gè)過(guò)程，反映著醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，通過(guò)準(zhǔn)確的預(yù)算來(lái)滿足發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)目標(biāo)。

從宏觀的角度看，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)際上隸屬于國(guó)家經(jīng)濟(jì)預(yù)算范疇領(lǐng)域當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方面，國(guó)家層面有著相應(yīng)的規(guī)定，預(yù)算所針對(duì)的是財(cái)務(wù)，涉及到的財(cái)務(wù)活動(dòng)不外乎收入與支出。因此其所覆蓋的范圍可以說(shuō)十分之廣泛，包括醫(yī)療費(fèi)用、人力資源費(fèi)用、設(shè)備相關(guān)費(fèi)用以及各種補(bǔ)助等等。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的意義

財(cái)務(wù)管理對(duì)于現(xiàn)代企業(yè)的意義相信有所共識(shí)，醫(yī)院作為特殊的組織，預(yù)算管理的重要性也顯而易見，不僅能夠確保醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)得以量化，同時(shí)還能夠通過(guò)預(yù)算管理使編制更加系統(tǒng)化，使醫(yī)院一切的收入與支出均能夠科學(xué)合理。與此同時(shí)，還能夠在很大程度上對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行未雨綢繆的防控，使資源配置達(dá)到最優(yōu)，避免關(guān)鍵環(huán)節(jié)因資金的短缺而導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)受到影響。此外，通過(guò)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠極大程度上確保醫(yī)院的組織活動(dòng)合理化，進(jìn)而避免因經(jīng)營(yíng)活動(dòng)脫離運(yùn)營(yíng)目標(biāo)而造成的資源浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，并且在財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)所有活動(dòng)進(jìn)行控制的過(guò)程當(dāng)中，能夠及時(shí)了解經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的相關(guān)信息，通過(guò)信息的反饋對(duì)一些背離目標(biāo)的活動(dòng)進(jìn)行整改，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

三、醫(yī)院預(yù)算管理的完善

完善的醫(yī)院預(yù)算管理，主要是為了在醫(yī)院內(nèi)部形成一套完整的內(nèi)控體系，以此來(lái)達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)的目的，并通過(guò)有效的控制來(lái)對(duì)員工的行為進(jìn)行約束，同時(shí)調(diào)動(dòng)其工作積極性，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)院環(huán)境。本文認(rèn)為，完善醫(yī)院預(yù)算管理，需要從幾個(gè)方面開展工作：

(一)完善預(yù)算編制，宗旨是為了使現(xiàn)有的醫(yī)療資源得以最優(yōu)配置，通過(guò)預(yù)算指標(biāo)的細(xì)分來(lái)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

在預(yù)算編制過(guò)程中，應(yīng)擔(dān)按照年度計(jì)劃來(lái)從上至下以充分協(xié)調(diào)作為原則確保預(yù)算管理組織的平衡，使預(yù)算編制在本醫(yī)院中具有良好的可行性。

(二)預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的制定也要尤其重視

確保其最大程度靈活化，同時(shí)出臺(tái)配套的獎(jiǎng)懲制度，以保證預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮出實(shí)際的效能，雖然預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的制定要依據(jù)一定的原則，但也要隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷更新與調(diào)整，這樣才能保證與時(shí)俱進(jìn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，更多地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

(三)就是預(yù)算的控制，也就是財(cái)務(wù)控制

控制的手段主要以激勵(lì)機(jī)制為主，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)約束，從醫(yī)院管理層做起，自上而下以身作則，在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的風(fēng)氣，通過(guò)相互的監(jiān)督來(lái)不斷強(qiáng)化員工意識(shí)，在以人為本管理的同時(shí)，使員工認(rèn)識(shí)到個(gè)人利益與醫(yī)院利益之間的關(guān)聯(lián)。

四、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的建議

(一)出臺(tái)相應(yīng)的制度

現(xiàn)代社會(huì)中各個(gè)組織的各項(xiàng)工作，均需要嚴(yán)格的制度作為工作依據(jù)，以此確保工作有章可循。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作要想順利進(jìn)行，就必須出臺(tái)相應(yīng)的制度，對(duì)于相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一，杜絕一切不必要的財(cái)務(wù)問(wèn)題的發(fā)生。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，盡可能使制度的覆蓋范圍達(dá)到最廣，并在不斷發(fā)展中對(duì)制度進(jìn)行不斷的完善，以保證管理的效率。

(二)就是通過(guò)加強(qiáng)管理對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行約束，使醫(yī)院一切活動(dòng)的開展都依賴于預(yù)算

在此過(guò)程中，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)給予管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以充分的職能，不以主觀意識(shí)對(duì)此進(jìn)行干預(yù)，以保證財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)性。唯有如此，才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在可控范圍內(nèi)進(jìn)行。

(三)現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具有高度的服務(wù)意識(shí)，也就是說(shuō)要明確自身的定位，充分發(fā)揮出社會(huì)公益的作用

從這個(gè)方面來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)院與企業(yè)有著本質(zhì)上的區(qū)別，然而關(guān)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理則可以效仿企業(yè)施行全面的預(yù)算管理。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對(duì)預(yù)算管理的重視，確保醫(yī)院內(nèi)部的一切財(cái)務(wù)活動(dòng)都能夠有序進(jìn)行。通過(guò)對(duì)醫(yī)院歷史所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的同時(shí)，加大市場(chǎng)環(huán)境的考察范圍，根據(jù)自身的實(shí)際情況制定出合理的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，才是確保財(cái)務(wù)預(yù)算逐步完善的有效動(dòng)力。

[1] 姜冬．新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響探析[J].湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào),2013

[2] 卓益斐.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013

[3] 唐慧玲.關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題的思考[J].商,2014