吉林省遼源市中心醫(yī)院 呂明

隨著科學經(jīng)濟的發(fā)展，我國很多醫(yī)院醫(yī)療的制度逐漸變得完善，醫(yī)院建設的水平也在不斷地提高，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的管理日漸完善，對于醫(yī)院會計內(nèi)部管理的制度引起了人們的重視，醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的建立和完善對醫(yī)院內(nèi)部會計信息處理的質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響。對醫(yī)院會計的內(nèi)部控制制度不斷地進行完善，才能夠有效地保障醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院之內(nèi)進行有效地實施，從另一個角度來說，為了使國家的財產(chǎn)的完整與安全得到有效地保障。對此，本文主要對醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題進行分析，并提出了解決問題的措施。

一、強化醫(yī)院會計內(nèi)部管理和控制的重要性

首先，強化醫(yī)院會計內(nèi)部的控制和管理為醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展的過程中的資產(chǎn)得到有效保障。強化醫(yī)院會計內(nèi)部的控制和管理工作能夠?qū)ζ髽I(yè)所獲得的資產(chǎn)進行有效管理，對醫(yī)院收支的具體情況進行掌握，不斷地提高醫(yī)院收支管理的效率，對醫(yī)院之內(nèi)各個款項的支出進行合理的管理，利用會計內(nèi)部進行有效的結(jié)算能夠促進醫(yī)院對資源更加有效的進行控制，避免出現(xiàn)浪費的情況，對醫(yī)院內(nèi)部的腐敗情況進行有效地防范，從根源上使醫(yī)院資產(chǎn)的安全得到保障。

其次，醫(yī)院的會計內(nèi)部控制管理促進了醫(yī)院的有效發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)通過對會計內(nèi)部進行控制和管理，可以對醫(yī)院的發(fā)展進行有效地管理，對醫(yī)院的整個運行情況進行客觀的分析，對于資金流通中的不同環(huán)節(jié)的發(fā)展狀況進行分析。醫(yī)院內(nèi)的各個部門存在著成本和收入不相等的現(xiàn)象，把會計內(nèi)部控制管理應用到醫(yī)院的經(jīng)營管理中，在不同的環(huán)境之下對各種各樣的情況針對性的進行分析，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益。只有為醫(yī)院獲得比較高的經(jīng)濟效益以及社會效益提供有效保障，醫(yī)院之內(nèi)的醫(yī)療設備以及醫(yī)療的技術水平才能得到有效地保障，才能充分的實現(xiàn)醫(yī)院又快又好的發(fā)展。

再次，醫(yī)院的會計內(nèi)部進行控制和管理的過程中還需要對醫(yī)院之內(nèi)的員工有效地進行管理。醫(yī)院內(nèi)通過對各種各樣財務數(shù)據(jù)的分析，能夠更加直觀的對各個管理部門資金的流向凸顯出來，對于出現(xiàn)的非常明顯的各種問題，醫(yī)院在經(jīng)營的過程中要采取必要的措施對其進行管理，可以制定與之相應的獎懲制度。對于促進醫(yī)院進行可持續(xù)發(fā)展的員工要適當?shù)倪M行獎勵，對于對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成不良影響的員工要進行懲罰。只有這樣做，才能對醫(yī)院會計的內(nèi)部管理進行良好的控制，并且制定出了與醫(yī)院發(fā)展相一致的規(guī)則，才能夠從根本上對醫(yī)院之內(nèi)的員工工作的積極性進行有效的提高，提高醫(yī)院在整體中的管理水平。

二、當前的醫(yī)院會計內(nèi)部存在的問題分析

長期以來，很多醫(yī)院在對會計內(nèi)部的控制方面做得很不到位，很多醫(yī)院對于會計內(nèi)部的管理制度不夠重視，很多醫(yī)院之內(nèi)沒有建設出與之相對應的內(nèi)部控制和管理制度。很多醫(yī)院本身因為自身的缺陷導致了內(nèi)部控制制度過于形式化、空有虛名，并沒有發(fā)揮到實際的作用。此外，即使醫(yī)院內(nèi)部的會計在內(nèi)部控制機構中能夠保持正常的運行，但是因為內(nèi)部的一些工作人員能力不足、素質(zhì)比較差、監(jiān)督和管理的力度不夠高等狀況，仍然會出現(xiàn)賬目不夠清楚、財產(chǎn)不符合實際、數(shù)據(jù)不夠真實等問題?？梢院唵蔚馗爬橐韵聨c內(nèi)容：

(一)對于醫(yī)院的會計內(nèi)部管理重視的程度不高

很多醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中對醫(yī)療上的問題進行重視，但是對會計的管理工作不夠重視，很多人認為這是財務部門應當管理的工作，從而造成會計內(nèi)部控制以及管理上的缺失，醫(yī)院之內(nèi)的管理人員并沒有充分的意識到會計內(nèi)部控制和管理的重要性，這也是現(xiàn)階段的醫(yī)院管理中最主要的部分。當前，醫(yī)院內(nèi)沒有對自身的會計內(nèi)部進行控制管理，沒有進行改革，對資金投入的設備建設不夠認真，沒有對會計內(nèi)部的工作人員進行相關的培訓，這些都對醫(yī)院的內(nèi)部控制制度產(chǎn)生了很大的影響，使其失去了原來的效果，對醫(yī)院的健康和發(fā)展產(chǎn)生了非常大的影響。

(二)醫(yī)院的會計內(nèi)部控制制度還不夠健全

現(xiàn)階段之內(nèi)，我國的很多醫(yī)院沒有制定一套比較完善的內(nèi)部控制建設的規(guī)章制度，對于內(nèi)部控制的有效性以及完整性缺乏統(tǒng)一的認識標準，對內(nèi)部的控制只是進行表面的工作。對于醫(yī)療和衛(wèi)生的管理機構來說，其在會計內(nèi)部的控制工作并沒有進行有效地協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，對醫(yī)院進行內(nèi)部控制的研究以及實踐工作仍然處于探索的初級階段，醫(yī)院內(nèi)部的控制制度只是形式化。

(三)醫(yī)院的會計內(nèi)部控制的力度需要進一步的進行提升

對醫(yī)院會計內(nèi)部制度不斷地進行完善主要目標就是希望醫(yī)院的工作得到有效地施行，并發(fā)揮出良好的效果。但是，目前的很多調(diào)查充分的表明，很多醫(yī)院對會計內(nèi)部制度執(zhí)行的過程中，只是注重表面執(zhí)行，雖然建立了一些比較完整的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，但是在執(zhí)行的過程中出現(xiàn)了很多問題，無法正常的進行實施，使得醫(yī)院會計內(nèi)部管理制度的作用沒有得到充分的發(fā)揮。

三、強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效措施

醫(yī)院內(nèi)部要建立比較健全的內(nèi)部控制和管理制度，要保證各個經(jīng)濟業(yè)務的有效實施，并且要促進醫(yī)院之內(nèi)各個經(jīng)濟效益以及社會效益得到充分的落實，對醫(yī)院會計的內(nèi)部控制制度進行優(yōu)化主要有以下幾方面措施：

(一)加強醫(yī)院高層次管理人員對會計內(nèi)部控制的重視程度

醫(yī)院內(nèi)部的管理人員要提高內(nèi)部控制以及管理的意識，對各種各樣的管理思想積極地進行學習與更新，要充分的意識到醫(yī)院內(nèi)部的控制管理應當屬于醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展的一部分，要結(jié)合實際的情況來制定比較有效的規(guī)章制度，對醫(yī)院會計內(nèi)部的控制制度進行有效的管理，對這一制度不斷地進行完善，保障這一制度得到合理的運行。

(二)建立與企業(yè)發(fā)展相一致的內(nèi)部管理控制制度

對醫(yī)院的會計內(nèi)部的制度進行控制和管理的過程中，要對制度的具體性以及全面性進行控制，只有這樣才能建立出比較完善的內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院的會計內(nèi)部控制制度執(zhí)行的過程中，醫(yī)院要制定內(nèi)外相結(jié)合的方針，在內(nèi)部的監(jiān)督和管理的過程中，需要會計人員參與進來共同制定，在前期以內(nèi)要把核實的工作做好，在對外部進行監(jiān)督和管理的時候，要對患者以及醫(yī)院的監(jiān)督進行重視，并且，要對社會的輿論對醫(yī)院會計內(nèi)部的控制和管理過程中出現(xiàn)的問題進行管理和監(jiān)督。通過對內(nèi)部進行監(jiān)督以及外部的監(jiān)督相結(jié)合的方法，督促醫(yī)院的會計監(jiān)督和管理工作能夠有效地施行。

(三)對醫(yī)院內(nèi)部的會計控制的制度進行監(jiān)督

醫(yī)院在經(jīng)營和管理的過程中，醫(yī)院的內(nèi)部控制部門要對會計部門的監(jiān)督管理工作不斷地進行強化，促進醫(yī)院內(nèi)部之間形成比較合理和有效的監(jiān)督以及管理機制，對醫(yī)院的會計內(nèi)部進行有效地控制。對醫(yī)院來說，要不斷地對醫(yī)院之內(nèi)會計內(nèi)部的監(jiān)督和管理水平不斷地進行強化，有效地減少醫(yī)院在財務方面產(chǎn)生的很多不必要的損失。此外，醫(yī)院在采取一定的監(jiān)督和管理手段的同時，要對管理手段的多樣性進行管理，利用媒體和網(wǎng)絡的作用，或者是其他的一些比較新的途徑對其進行監(jiān)督和管理，為實現(xiàn)良好的監(jiān)督和管理效果奠定了良好的基礎，并可以及時的對這一情況進行及時的反饋。

(四)加強會計的隊伍建設，提升會計人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院在對會計人員進行錄用的時候，需要制定一定的錄用標準，把錄用的最低要求提高，錄用一些會計基礎知識比較扎實、管理水平比較高的高素質(zhì)人才。此外，對錄用的人才要定期的進行培訓，強化會計人員的基礎知識，提高會計人員的技能水平。在管理的過程中，要堅持以人為本，培養(yǎng)會計人員的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)。

四、結(jié)束語

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭度就比較大，我國的醫(yī)療和服務水平也在不斷地提高，醫(yī)院的綜合服務水平也在不斷地提高，建立和健全醫(yī)院的會計內(nèi)部控制制度對醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的作用。醫(yī)院中的管理人員要對會計內(nèi)部進行全方位的管理，不應當只是局限在財務的管理部門上，醫(yī)院的會計內(nèi)部控制以及管理需要醫(yī)院內(nèi)的全體員工共同參與。醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中，要對內(nèi)部控制和管理的經(jīng)驗不斷地進行積累，強化對醫(yī)院財務部門的管理，對會計內(nèi)部的控制制度不斷地進行完善，使其把財務監(jiān)督管理中的作用充分的發(fā)揮出來。

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