摘要:隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，其醫(yī)院改革核心原則需嚴(yán)格公益性質(zhì)與社會(huì)保障同時(shí)遵循，堅(jiān)持以人為本的核心服務(wù)理念，明確政務(wù)區(qū)分，科學(xué)規(guī)范管理，加強(qiáng)現(xiàn)代化醫(yī)療流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)此，在實(shí)施醫(yī)療改革后怎樣強(qiáng)化調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，確保醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益良好發(fā)展則成為醫(yī)院管理者與醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者需要探討的一個(gè)新問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)試論醫(yī)改方案實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制提出一些建議。

現(xiàn)代醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)的控制管理是否完善是決定醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵性的前提基礎(chǔ)。尤其是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷發(fā)展改革環(huán)境下，各級(jí)醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，特別是醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)工作的控制直接影響醫(yī)院整體的發(fā)展程度 [1]。對(duì)此，怎樣強(qiáng)化院內(nèi)管理，財(cái)務(wù)控制，以及醫(yī)務(wù)工作者薪酬、績(jī)效等合理、科學(xué)化管理，從而推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步向上發(fā)展，早已成為醫(yī)院管理者與醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者需要探討的一個(gè)重要問題。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)試論醫(yī)改方案實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制提出一些建議。

一、醫(yī)院內(nèi)管財(cái)務(wù)管理與控制存在的問題與現(xiàn)狀

(一)醫(yī)療欠費(fèi)問題的管理

目前國(guó)內(nèi)因各種原因出現(xiàn)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用等情況時(shí)有發(fā)生，或發(fā)生醫(yī)院擔(dān)保人所擔(dān)保的費(fèi)用也存在無法妥善處理等情況。例如部分患者在治療過程中預(yù)交費(fèi)用消耗完畢后卻因經(jīng)濟(jì)困難無法負(fù)擔(dān)后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用，因而發(fā)生余款收繳困難，阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)程；另外在醫(yī)院歷史遺留的欠費(fèi)相關(guān)問題沒有及時(shí)進(jìn)行妥善的處理或管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制管理工作無法有效推進(jìn)。因此，在面對(duì)這類醫(yī)療欠費(fèi)情況時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需采取可行的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處理，例如在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保時(shí)嚴(yán)格遵循誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)的方法來規(guī)范財(cái)務(wù)控制力度，無論任何人都沒有區(qū)別對(duì)待的特殊性，并對(duì)患者治療后續(xù)產(chǎn)生費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)催繳余款；面對(duì)醫(yī)院歷史遺留的欠費(fèi)問題也需進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇呃U工作，最大程度減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)未信息化管理

目前時(shí)代不斷進(jìn)步，計(jì)算機(jī)技術(shù)早已廣泛應(yīng)用與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域，對(duì)此醫(yī)院的新型財(cái)務(wù)管理措施不斷進(jìn)步，緊跟時(shí)代腳步建立完善計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)與考核制度，保證醫(yī)院成本支出平穩(wěn)控制，最大程度優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)成本，降低不必要的能耗。但是，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院在這一部分財(cái)務(wù)管理尚顯不足，尤其是基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制管理僅僅停留在人工手動(dòng)記錄保存的傳統(tǒng)措施，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)信息無法進(jìn)行有效的更新與了解。如何增加醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性，則需要醫(yī)院管理者制定相適應(yīng)的的財(cái)務(wù)成本管理制度，并結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)施現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理，利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作最大優(yōu)化調(diào)整。才能夠有效推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。

二、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理的方法

(一)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

合理規(guī)范財(cái)務(wù)部門各個(gè)崗位之間的內(nèi)部控制，實(shí)行崗位責(zé)任制度，明確各崗位工作要求與責(zé)任，按照我國(guó)《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)內(nèi)部控制學(xué)》及《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員實(shí)施內(nèi)控管理。并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度內(nèi)容，采取統(tǒng)一管理大財(cái)務(wù)，合理制定崗位范圍、職責(zé)及權(quán)利，確保資金流動(dòng)控制。在設(shè)立詳細(xì)的職能機(jī)構(gòu)與工作崗位時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身情況，嚴(yán)格遵照相互牽制、授權(quán)批準(zhǔn)等原則，形成財(cái)務(wù)部門管理相互監(jiān)督，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)按照相關(guān)規(guī)則處理，降低誤差事故，減少經(jīng)濟(jì)糾紛。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管

在醫(yī)療體制改革中“醫(yī)院財(cái)務(wù)信息監(jiān)管”是其一項(xiàng)重要內(nèi)容之一，內(nèi)容明確要求醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)在收支的標(biāo)準(zhǔn)、范圍等工作中需詳細(xì)標(biāo)明，采取任務(wù)、收支核定與績(jī)效考核補(bǔ)助等財(cái)務(wù)管理措施，通過探究收、支兩個(gè)方面，醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生等財(cái)務(wù)資金預(yù)付等方式實(shí)施管理，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提升資金利用率。

三、建立信息化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

將計(jì)算機(jī)技術(shù)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)的核算與控制，有效減少了財(cái)務(wù)工作人員的時(shí)間與精力，提升了工作效率，不過應(yīng)用計(jì)算機(jī)方式也在一定程度增加了財(cái)務(wù)工作的錯(cuò)誤率，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)提升，因此醫(yī)院在選擇采取計(jì)算機(jī)核算軟件時(shí)也選用根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況慎重選擇，從而避免為醫(yī)院帶來極大的經(jīng)濟(jì)損失。在選取財(cái)務(wù)計(jì)算軟件時(shí)主要考慮安全性與穩(wěn)定性，在使用某種軟件后，醫(yī)院管理者應(yīng)及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行相應(yīng)的授權(quán)，便于財(cái)務(wù)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行指令。

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)息息相關(guān)，所以在新醫(yī)改的環(huán)境下需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷總結(jié)工作中出現(xiàn)的問題并一一解決，通過建立完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與控制措施，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)步向上發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。