摘要:醫(yī)療衛(wèi)生單位是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展過程中較為重要的構(gòu)成要素，能夠給社會民眾提供較為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為了能夠從根本上保證醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，就要對財務(wù)管理工作方式和工作指導(dǎo)思想進(jìn)行創(chuàng)新，保證籌資以及成本核算工作能夠順利進(jìn)行，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程中，受到醫(yī)療體制改革的影響較為明顯，財務(wù)管理工作是內(nèi)部管理工作體系中較為重要的構(gòu)成要素，管理工作的順利進(jìn)行能夠保證醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。對財務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新逐漸成為未來的工作發(fā)展方向，本文通過分析財務(wù)管理工作存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的創(chuàng)新措施。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題

所謂的財務(wù)管理工作主要是指對醫(yī)院資金進(jìn)行分配、籌資以及其他財務(wù)活動進(jìn)行組織、計劃、考核和控制，是醫(yī)院管理工作的中心?，F(xiàn)行的醫(yī)院管理工作在具體執(zhí)行過程中，主要存在以下幾個問題。

(一)固定資產(chǎn)管理工作達(dá)不到規(guī)范性要求

現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)管理工作存在輕實物、重資金的現(xiàn)象，醫(yī)院各項固定資產(chǎn)主要來源于預(yù)測以及撥款收入。在對固定資產(chǎn)進(jìn)行使用時，不包括成本核算。從而導(dǎo)致財務(wù)工作人員在對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時，存在較大的偏見。他們認(rèn)為固定資產(chǎn)作為消費(fèi)性的資產(chǎn)，只要對其需求進(jìn)行關(guān)注，才能夠獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。很多資產(chǎn)使用以及管理權(quán)限都分布在每一個科室。所以，大部分物資都是由每一個科室直接進(jìn)行調(diào)配和監(jiān)管。缺乏統(tǒng)一的管理、領(lǐng)導(dǎo)和賬目。額米有建立起相應(yīng)的調(diào)配以及監(jiān)管部門。固定資產(chǎn)在管理工作過程中，所用的體制不夠完善。各個部門之間沒有建立起核對工作制度，導(dǎo)致協(xié)調(diào)和溝通工作難以正常運(yùn)行。所以，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的更新和購置時，很難對投資項目的實際產(chǎn)出效益進(jìn)行評價。盲足購置工作以及固定資產(chǎn)投資周期相對較長，很容易出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)院對于該報廢的資產(chǎn)很難進(jìn)行及時處理，難以確定資產(chǎn)總量，這些管理工作中存在的不規(guī)范現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院工作秩序的順利進(jìn)行。

(二)藥品管理工作達(dá)到規(guī)范的要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的不斷進(jìn)行，國家財政對醫(yī)院的投入力度開始削弱，從而導(dǎo)致藥品差價出現(xiàn)大幅度萎縮或者降價的現(xiàn)象。藥品作為醫(yī)院流動資產(chǎn)中的關(guān)鍵構(gòu)成要素，占整個流動資金的較大比重。作為特殊的商品，因為其有著較高的儲備成本，所以，藥品收支在整個醫(yī)院醫(yī)務(wù)中的比例相對較大。很多醫(yī)院采取的進(jìn)貨渠道并不規(guī)范，從而導(dǎo)致價格存在較大的差距。藥品很容易出現(xiàn)較大的積壓，嚴(yán)重影響到醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院藥品管理因為缺乏監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致藥庫采購以及管理工作人員不能夠協(xié)調(diào)工作，出現(xiàn)藥品保管和采購違規(guī)的現(xiàn)象。藥品從采購到出庫工作中，沒有執(zhí)行科學(xué)嚴(yán)格的工作制度，導(dǎo)致其保管工作不能夠規(guī)范進(jìn)行，長期發(fā)展下去，必然會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及信譽(yù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

(三)財務(wù)管理工作缺乏風(fēng)險意識

醫(yī)院作為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要構(gòu)成要素，受到衛(wèi)生體制改革工作的影響，其運(yùn)行過程中存在較多的風(fēng)險。但是，很多財務(wù)工作人員都沒有從內(nèi)心深處認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險可能帶來的影響，很少能夠主動參與到管理工作中，不能夠科學(xué)把握住財務(wù)管理工作中存在的風(fēng)險。財務(wù)工作人員的工作范圍僅僅局限在報銷、記賬之上，對科學(xué)現(xiàn)金的管理工作手段缺乏認(rèn)識和了解，風(fēng)險測試和風(fēng)險預(yù)警能力相對較低。財務(wù)管理工作人員沒有從根本上意識到醫(yī)院在激烈的市場競爭中，風(fēng)險與收益呈現(xiàn)出正比關(guān)系，所以，醫(yī)院財務(wù)管理工作部門難以實現(xiàn)信息資源的共享。財務(wù)管理工作中因為不能夠?qū)赡艽嬖诘娘L(fēng)險進(jìn)行識別和防范，從而導(dǎo)致其運(yùn)營過程中存在很多風(fēng)險，很容易引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的損失。

(四)醫(yī)院財務(wù)評價和分析工作難以正常進(jìn)行

很多醫(yī)院財務(wù)管理工作人員在實際工作過程中不會主動對財務(wù)報表進(jìn)行分析，缺乏經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的評價以及分析。過度重視財務(wù)報告，難以關(guān)注其未來的發(fā)展。賬務(wù)處理工作大都集中在“收支”范圍內(nèi)，重視貨幣信息的同時，非貨幣信息手打忽視。財務(wù)報告在實際運(yùn)行過程中，相關(guān)性受到一定的影響，導(dǎo)致管理者難以進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、有效性的進(jìn)行，出現(xiàn)很多錯誤的決策。財務(wù)分析以及評價工作中存在的缺陷和不足，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作很難順利進(jìn)行，財務(wù)管理水平和質(zhì)量受到影響的同時，在導(dǎo)致醫(yī)院難以實現(xiàn)穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展。 [4]因此，醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理工作時，要遵循醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的基本規(guī)律，保證財務(wù)管理工作水平不斷提升。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新方向

財務(wù)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重要構(gòu)成要素，會計工作制度只有與國際實現(xiàn)接軌，才能夠順利進(jìn)行。受到先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的影響，各個醫(yī)院展開了較為激烈的競爭。醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行能夠保證醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。財務(wù)管理工作要向?qū)崿F(xiàn)發(fā)展、改革、創(chuàng)新，就要從以下方面入手。

(一)建立較為完善的固定資產(chǎn)管理工作體系

醫(yī)院所執(zhí)行的固定資產(chǎn)購置、管理、評估、登記、使用以及統(tǒng)計工作是財務(wù)管理工作的關(guān)鍵因素，為了能夠保證固定資產(chǎn)管理工作達(dá)到制度化以及科學(xué)化的要求，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層要能夠按照財務(wù)法規(guī)以及相關(guān)規(guī)定對資產(chǎn)管理工作制度和方法進(jìn)行完善。由財務(wù)部門、領(lǐng)導(dǎo)階層以及財務(wù)管理工作人員結(jié)合實際工作狀況，制定并完善相應(yīng)的財務(wù)管理工作制度，保證所有工作人員在財務(wù)制度面前都有著較為平等的地位。

財務(wù)管理部門對于每一個科室所提出的醫(yī)療器械配置以及采購計劃要進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的研究，避免出現(xiàn)無計劃配置、閑置以及重置現(xiàn)象。在進(jìn)行藥品采購工作時，要尊重公開招標(biāo)或者集中采購的工作原則，保證資產(chǎn)驗收工作的順利進(jìn)行。堅持驗收以及采購兩種工作共同進(jìn)行的的方法，對于任何質(zhì)量到不到藥品或者機(jī)械堅決回退。財務(wù)管理部門要設(shè)立分類賬、總賬以及明細(xì)賬，填寫每一件物品的登記卡，按照不同的類別對其進(jìn)行存放。對于較為貴重的設(shè)備或者物品要建立一定的檔案，并對使用狀況進(jìn)行填寫。對于多次修理、使用年限較長的固定資產(chǎn)要按照實際狀況填寫報損單和報廢單。要建立并完善財務(wù)管理工作制度，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。建立并完善財務(wù)管理工作懲罰和獎勵措施。財務(wù)管理部門要與其他部門進(jìn)行配合，強(qiáng)化入庫計量以及管理工作，保證物資在出入庫時的數(shù)量、質(zhì)量達(dá)到真實完整性的需求，從而規(guī)避醫(yī)院出現(xiàn)國有資產(chǎn)的流失狀況。

(二)保證藥品的管理工作達(dá)到規(guī)范性以及安全性要求

藥品是醫(yī)院治病和防病的主要物質(zhì)，作為醫(yī)院資產(chǎn)流動的主要領(lǐng)域，藥品的管理工作水平對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及工作效益有著直接的影響。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理工作時，要建立完善的藥品管理工作制度，有業(yè)務(wù)副院長對相關(guān)工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，保證用藥達(dá)到安全性的要求。藥庫管理與藥品采購工作人員要保證采購渠道達(dá)到正規(guī)性的要求，對藥品

采購計劃進(jìn)行分期編寫，獲得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)之后，才能夠進(jìn)行采購工作。

(三)做好財務(wù)風(fēng)險監(jiān)控工作

預(yù)警指標(biāo)是對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測的重要依據(jù)，醫(yī)院要根據(jù)實際發(fā)展?fàn)顩r對預(yù)警指標(biāo)的臨界值進(jìn)行確定，保證醫(yī)院財務(wù)工作順利進(jìn)行。相關(guān)指標(biāo)包括數(shù)動比率、流動比率、貨存周轉(zhuǎn)率、業(yè)務(wù)子給率等，醫(yī)院財務(wù)管理工作人員要對風(fēng)險預(yù)計相關(guān)制度進(jìn)行建立并完善，找出風(fēng)險存在的原因，避免出現(xiàn)任何財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)管理工作人員要參與到醫(yī)院階段性的投資工作中，通過系統(tǒng)的市場調(diào)研工作，對其可行性進(jìn)行分析，從而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理階層所作出的各項決策提供準(zhǔn)確的信息以及數(shù)據(jù)支持。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，能夠保證醫(yī)院各項活動產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)以及社會效益。作為一項系統(tǒng)的工作，財務(wù)管理工作人員要綜合分析目前管理工作中存在的缺陷和不足，利用制度和方法對財務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，從而規(guī)避各種財務(wù)風(fēng)險，幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得更大的發(fā)展優(yōu)勢。