摘要:伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展各項(xiàng)基礎(chǔ)性社會(huì)保障設(shè)施建設(shè)工作的完成以及人們對(duì)于社會(huì)保障設(shè)施依賴性的提升，公立醫(yī)院的社會(huì)地位也隨之提高。由于近幾年一些大型公立醫(yī)院的出現(xiàn)，使得財(cái)務(wù)審計(jì)的重要性也隨之不斷提升隨著內(nèi)部審計(jì)理念的提出，大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作也將因此而發(fā)生一些改變，其財(cái)務(wù)審計(jì)工作的內(nèi)容和形式都將在一定程度上被改革和創(chuàng)新。面對(duì)這一具體情況，本文以內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展為研究視角，就該種發(fā)展情況對(duì)我國大型公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作進(jìn)行探索。

所謂大型公立醫(yī)院，指的就是那些由國家投資成立的、不是以營利為經(jīng)營目的的、向人民群眾提供同公共財(cái)力與經(jīng)濟(jì)水平相符合的醫(yī)療服務(wù)單位。從經(jīng)營項(xiàng)目上來看，這些單位主要的作用就是診治難危重疾病、在職培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)教育、突發(fā)事件的醫(yī)療救援以及疫病預(yù)防等工作任務(wù)。近些年，隨著大型公立醫(yī)院數(shù)量的增加以及內(nèi)部審計(jì)概念的提出，這些醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的工作任務(wù)也隨之發(fā)生了改變，在此種背景下，如何使財(cái)務(wù)審計(jì)的作用可以更好的發(fā)揮出來，讓內(nèi)部審計(jì)可以更好的融入到公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作中，便成為了未來一段時(shí)間內(nèi)，大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移

從理論上來看，我國的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)主要是通過對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行事后審計(jì)的方式來發(fā)揮其管理財(cái)務(wù)報(bào)告作用的。審計(jì)人員通過對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告中的信息進(jìn)行區(qū)分，找出其中失真的信息數(shù)據(jù)，從而更好的做到對(duì)財(cái)務(wù)信息的矯正。但是由于目前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部審計(jì)控制人員專業(yè)性缺失，這就使得該矯正工作的工作效果并不是十分的理想。由于公立醫(yī)院審計(jì)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移，目前的功能并不能合理的滿足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的現(xiàn)實(shí)需要。因此，當(dāng)前我國公立醫(yī)院已經(jīng)將財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重點(diǎn)放在了財(cái)務(wù)計(jì)劃、審計(jì)預(yù)算制定、選擇性審計(jì)原始憑證以及監(jiān)控財(cái)務(wù)決策的全過程這幾個(gè)方面。

(二)評(píng)估財(cái)務(wù)內(nèi)控控制的風(fēng)險(xiǎn)

一直以來，公立醫(yī)院都是將內(nèi)部控制作為規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要依據(jù)。醫(yī)院要想全面的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控目標(biāo)，其主要是通過制定相應(yīng)的控制管理制度、實(shí)施相應(yīng)的管理措施和制度執(zhí)行程序等方式，從而對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范與控制管理。因此，我國大型公立醫(yī)院目前將財(cái)務(wù)審計(jì)的重點(diǎn)放在了關(guān)注預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、政府采購管理、建設(shè)項(xiàng)目管理以及合同管理等方面的實(shí)際管理控制情況上。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)發(fā)展建議

(一)深化改革，更新觀念

公立醫(yī)院要進(jìn)行改革，其改革方面可以圍繞審計(jì)觀念的更新來展開。公立醫(yī)院想要進(jìn)一步的改革就不能離開各種機(jī)制的變化。譬如補(bǔ)償機(jī)制、管理體制、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部機(jī)制等。對(duì)于公立醫(yī)院而言，想要在這個(gè)時(shí)代進(jìn)行發(fā)展，就要不斷克服各種不同挑戰(zhàn)，抓住每一個(gè)難得的機(jī)遇。為了使公立醫(yī)院更好更快發(fā)展，其審計(jì)工作就一定要迎合市場的需求，不斷順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，在提升自身的經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，也時(shí)刻關(guān)注社會(huì)的效益，這才是恒遠(yuǎn)的發(fā)展之道。對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和約束都來源于內(nèi)部審計(jì)，所以公立醫(yī)院要想更加有序發(fā)展，一切按審計(jì)機(jī)制運(yùn)行，在內(nèi)部審計(jì)方面就要加大加強(qiáng)管理力度，監(jiān)督到每一個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的流程。只有這樣才能保證項(xiàng)目資金的安全性，使得公立醫(yī)院能夠真正的做到為人民服務(wù)，為人民的健康而不斷奮斗。

(二)加強(qiáng)同外部審計(jì)的溝通

對(duì)于審計(jì)的結(jié)果要合理而有效的利用，加強(qiáng)與外部審計(jì)有關(guān)的溝通。政府審計(jì)、社會(huì)審計(jì)和上級(jí)審計(jì)都是大型醫(yī)院必須接受的外部審計(jì)。作為審計(jì)的工作人員要充分的了解其時(shí)間安排以及工作的流程，與外部審計(jì)的溝通是很重要的，在這個(gè)方面一定要加強(qiáng)，這樣有關(guān)于外部審計(jì)的工作才能順利的實(shí)行，相關(guān)機(jī)構(gòu)才能達(dá)到最大的默契度。外部審計(jì)的機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)相關(guān)方面出具審計(jì)結(jié)果或者審計(jì)報(bào)告，相關(guān)部門會(huì)根據(jù)報(bào)告分析，從而進(jìn)一步提出相關(guān)問題，這樣就可以避免一些問題重復(fù)出現(xiàn)，以最快的速度解決類似事件，并督促有關(guān)部門及時(shí)進(jìn)行改正。

(三)提升審計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)

對(duì)于相關(guān)的人員以及內(nèi)審機(jī)構(gòu)要進(jìn)行合理的設(shè)置，為提升內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)行不斷的努力。要想保證內(nèi)審部門權(quán)威性，就要保持內(nèi)審機(jī)構(gòu)以及相關(guān)人員具有一定的獨(dú)立性。這樣才能保證在經(jīng)濟(jì)審計(jì)方面具有足夠的客觀性、公正性。與此同時(shí)，也要對(duì)內(nèi)審人員的合理分配，要對(duì)單位的財(cái)務(wù)制度以及有關(guān)法規(guī)足夠的熟悉，對(duì)單位的不同業(yè)務(wù)進(jìn)行掌握。只有做到了這些，才能對(duì)單位的資金方面的運(yùn)行做到真正的掌握，才能談得上監(jiān)督和檢查。對(duì)資金的利用率要達(dá)到最大限度，保證內(nèi)審的工作質(zhì)量。對(duì)于審計(jì)系統(tǒng)的工作人員來說工作也不能是唯一，也要讓他們?cè)诟鱾€(gè)方面不斷提升。對(duì)政治思想要不斷進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，科學(xué)文化知識(shí)也不能落下，多多開展相關(guān)的培訓(xùn)，使得審計(jì)工作人員實(shí)現(xiàn)工作、生活，政治多方面的發(fā)展。

三、結(jié)束語

總而言之，在各項(xiàng)社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善的今天，大型公立醫(yī)院作為一項(xiàng)重要的社會(huì)基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容，其對(duì)于提升社會(huì)保障建設(shè)的作用、為人民群眾提供基本的醫(yī)療保障、提升人們的幸福感具有重要的作用。財(cái)務(wù)審計(jì)作為大型公立醫(yī)院重要的內(nèi)部管理內(nèi)容，其對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，隨著內(nèi)部審計(jì)理念的提出和應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作也應(yīng)該深化改革，不斷的完善審計(jì)制度和理念，使得公立醫(yī)院的發(fā)展獲得巨大的推動(dòng)力。