摘要:內部審計可以憑借對內部控制和經營活動的合法性、適當性和有效性的評價和審查來實現(xiàn)組織目標的促進。伴隨著我國醫(yī)療體制的深化改革，醫(yī)院內部的審計工作的重要性也在逐漸提升。只有對醫(yī)院內部的審計工作的現(xiàn)狀與發(fā)展進行深入探索和研究，并不斷追求醫(yī)院內部審計工作的改進，才能跟上新時代發(fā)展的潮流。

近年來，伴隨著醫(yī)院管理人員和相關衛(wèi)生部門對于醫(yī)院內部審計的重要性有著越來越清楚的認識，醫(yī)院的內部審計機構正逐步建立起來，審計項目也歷經了從虛到實、從無到有的過程，進而實現(xiàn)了醫(yī)院內部審計工作的自我約束和自我發(fā)展。接下來，筆者將結合自身工作經驗，對醫(yī)院內部審計工作的內容和存在的問題進行分析和闡述。

一、醫(yī)院內部審計的內容

內部審計主要指的是組織之內的獨立客觀的評價監(jiān)督活動，它可以通過評價和審查醫(yī)院的內部控制和經營活動的合法性、有效性，最終達到實現(xiàn)組織的目標。醫(yī)院的內部審計工作一般包括以下幾類。

(一)財務審計

所謂的財務審計是指對醫(yī)院的經營成果、財務收支、內部報表、資金運用、財產物資、債權債務、成本費用、經營損益等各個項目進行全方位的審計，并對相關經濟活動的合法性和真實性進行評價和監(jiān)督，財務審計能夠為領導的決策提供相關信息參考，并確保醫(yī)院資產的完整性。

(二)經營審計

經營審計指的是對醫(yī)院業(yè)務經營以及醫(yī)院活動的效率性、經濟型、效果性的評價監(jiān)督，并針對在審計過程之中所發(fā)現(xiàn)的問題提出糾正的建議和措施，從而實現(xiàn)經營管理的改善、經營效率的提升和醫(yī)院經營目標的實現(xiàn)。

(三)專項審計

這類審計工作主要包括對醫(yī)院特定業(yè)務的專門性審計，如貴重設備的購入、藥品采購、基建等等。專項審計可以實現(xiàn)醫(yī)院管理的完善，使風險管理能夠更好進行，減少甚至避免資源浪費，實現(xiàn)醫(yī)院經營效果和經濟效益的提升，能夠確保醫(yī)院價值服務的增加和提升。

二、強化醫(yī)院內部審計的相關措施

(一)合理設置醫(yī)院內部審計組織系統(tǒng)

根據衛(wèi)生部的相關文件規(guī)定，二級乙等以上的醫(yī)院必須設置有獨立性的、與本單位的財務機構級別相同的內部審計部門。

伴隨著醫(yī)院在逐漸拓寬的經濟領域活動和醫(yī)院領導層不斷提升的管理水平，醫(yī)院管理人員對于醫(yī)院內部審計工作的重視和認知程度必將越來越強。所以，由院長直接領導的醫(yī)院內部審計相對來說更加易于主動融入醫(yī)院管理之中，能更好地發(fā)揮其審計職能，提供更加有效和積極的服務。

(二)醫(yī)院內部審計職能模式的轉變

伴隨著衛(wèi)生醫(yī)療改革的深化，出現(xiàn)了全新的管理方式、運行模式、所有制形式、分配和投入方式等等，這對于醫(yī)院的內部審計工作無疑提出了更高的要求。醫(yī)院內部的審計工作不僅要起到稽查錯誤、防止弊端、對醫(yī)院的內部活動進行評價、控制和監(jiān)督的作用，還需要能夠在醫(yī)院結構的完善和發(fā)展以及內部組織的整治等領域起到一定的作用。

所謂“監(jiān)督主導型”醫(yī)院的內部審計工作必將被“服務主導型”的模式所取代，醫(yī)院的內部審計工作需要將大部分精力投入到醫(yī)院經濟效益的審計和管理的加強上。在此之前，先需要落實醫(yī)院內部制度建設的加強，尤其是內部會計制度的建設。若想要對醫(yī)院資產的完整和安全以及醫(yī)院財務記錄做到保護，需要做到以下幾點：醫(yī)院中所有的財務交易都要經過合理的授權；醫(yī)院中的每一筆交易都要仔細記錄，確保會計原則與財務的報告編制能夠達成一致；資產的處理和使用都必須經過管理人員的批準和授權。

合格的內部控制制度能夠實現(xiàn)會計工作規(guī)范化的促進和提升，降低會計信息失真度，并減少醫(yī)院內部審計工作的風險，有利于醫(yī)院內部的審計模式轉化。

(三)醫(yī)院內部審計機構地位的提升

筆者認為，醫(yī)院內部審計工作應有獨立性，并將其安排在首要負責人之下，可以由紀檢部門提供線索，再由醫(yī)院的內部審計部門從事審計，后者可以將在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題向前者做匯報。此外，醫(yī)院的內部審計部門也必須著眼于社會效益和經濟效益的提升，在病人滿意度的提升方面做好相應工作。

(四)完善醫(yī)院內部審計機構的建設

在這一方面，醫(yī)院內部審計的機構自身建設需要及時進行計劃的制定，并著重引入和配備水平更高的內部審計領域的專門人才。已在職的內部審計人員也需要對臨床、護理、管理等多專業(yè)的知識有所掌握，重視知識機構的改善，并強化自身的政策水平與道德水平，提升自身判斷力與洞察力。

(五)延伸醫(yī)院內部審計工作的范圍

內部審計機構的工作人員需要逐步嘗試從財務收支的查錯、防弊轉向經濟效益、人力資源、管理等方面，轉化內部審計制度的評價模式。當醫(yī)院內部審計得到重視和注重，才能更好的體現(xiàn)出審計制度的健全性，嚴厲打擊和杜絕以發(fā)現(xiàn)問題為目的的現(xiàn)象，不斷提升醫(yī)院制度的有效執(zhí)行力，才能促進和提高醫(yī)院管理機制的長效進步。

三、結束語

醫(yī)院內部的審計工作伴隨著相關衛(wèi)生管理部門對其重視程度的深化正逐漸發(fā)揮出越來越重要的作用，就現(xiàn)在來說，醫(yī)院內部審計機構必須受醫(yī)院院長的直接管理，并在其指示下進行醫(yī)院財務收支、經濟活動的獨立性審核與監(jiān)督。內部審計工作在審計計劃的實施之前，必須將審計項目呈報院長批準，只有在院長批準了整個醫(yī)院內部審計的計劃之后，審計機構才能更好地為醫(yī)院的管理和日常經濟活動進行評價、監(jiān)督，并起到參謀和咨詢的作用。在醫(yī)院對其內部的審計工作足夠重視，才能更好地建設滿足新時代社會需要的新型醫(yī)院，更好地為社會主義現(xiàn)代化發(fā)展服務。