摘要:加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理有助于促進醫(yī)院健全發(fā)展，但是就目前狀況來看，我國很多醫(yī)院的會計內(nèi)部控制存在一定的問題。本文就醫(yī)院會計內(nèi)部控制相關(guān)事項進行分析和探究，提出一系列促進內(nèi)部控制管理的對策。

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題

加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理，對醫(yī)院的健全發(fā)展有重要作用，內(nèi)部控制的成效直接關(guān)系到醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)和現(xiàn)代化發(fā)展。但是，目前我國很多醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理并不健全，具體問題總計為以下幾點：

(一)內(nèi)部控制制度的設(shè)立不全面

目前，我國很多醫(yī)院的內(nèi)部控制管理是依據(jù)傳統(tǒng)的管理方法，注重經(jīng)驗管理，而不是依據(jù)具體經(jīng)營管理中存在的問題設(shè)立對應(yīng)的管理制度，這就容易導(dǎo)致很多實際工作中遇到的問題找不到相應(yīng)的管理制度，工作中所涉及到的各個問題得不到有效的制度保障。還有很多人員工作中不能依據(jù)制定的規(guī)章制度辦事，這就出現(xiàn)了有章不循，制度虛設(shè)的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院健全發(fā)展。

(二)預(yù)算管理的力度有待提升

醫(yī)院進行全面預(yù)算管理，建立健全的預(yù)算編制、分析、審核、調(diào)整和決算等制度是國家所要求的。預(yù)算編制是一個決策過程，一旦醫(yī)院進行預(yù)算編制，那么需要各個部門嚴格依據(jù)相關(guān)預(yù)算開展活動。但是就目前情況來說，我國很多醫(yī)院的預(yù)算管理制度并不健全，管理力度不夠，缺乏執(zhí)行力，出現(xiàn)這些狀況主要是由于預(yù)算的編制過程不科學(xué)造成的，一些地方性醫(yī)院沒有進行預(yù)算編制，全部支出是依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的主觀意愿，這就導(dǎo)致資金運用失控，支出隨意性強。

(三)內(nèi)部控制管理觀念陳舊

雖然目前醫(yī)院管理人員對內(nèi)部控制的認識在不斷提升，但是由于領(lǐng)導(dǎo)更加重視醫(yī)院發(fā)展的近期目標，傳統(tǒng)觀念比較重，很多管理者認為內(nèi)部控制就是對財務(wù)的控制，想通過對財務(wù)的控制來實現(xiàn)醫(yī)院整體內(nèi)部控制，因此對財務(wù)部的資金抓的比較緊，并沒有認識到其他部門資金運用的合理性也非常重要，這就導(dǎo)致該用的資金沒有審批，無關(guān)緊要的資金卻得到審批，這無疑對醫(yī)院的發(fā)展是不利的。

二、解決醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題的對策

加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理，能夠促進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，提高風(fēng)險防控能力，及時預(yù)防不良行為的發(fā)生。那么，應(yīng)該如何解決醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題就成為了相關(guān)人員應(yīng)該考慮的事情。具體來說，相關(guān)對策總結(jié)為以下幾點：

(一)建立全面的內(nèi)部控制制度

首先要依據(jù)國家規(guī)定建立健全的資金審批制度、財務(wù)收支制度以及財產(chǎn)物資管理制度等等，然后要嚴格要求相關(guān)人員執(zhí)行制度，在工作中形成完善的內(nèi)部控制機制，同時要進行不相容職務(wù)的相互分離，保證人員的配備齊全，工作內(nèi)容相互牽制。另外，要對特殊的崗位進行輪崗，保證風(fēng)險最低化。在制定制度的過程中要依據(jù)各個崗位實際工作中遇到的問題為準，依據(jù)具體問題建立具體的處理方案，同時強化制度的實施，嚴禁有章不循狀況的發(fā)生，這樣才能促進醫(yī)院發(fā)展。

(二)加強醫(yī)院的全面預(yù)算管理

首先，要加強預(yù)算的科學(xué)化編制，明確預(yù)算控制的核心內(nèi)容，通過對重要業(yè)務(wù)的預(yù)算控制和管理實現(xiàn)資金管控，提升資金運用效果。其次，要加強預(yù)算管理的力度，預(yù)算一經(jīng)制定，必須嚴格依據(jù)其開展工作。對醫(yī)院職工進行財務(wù)知識的培訓(xùn)，讓醫(yī)院員工了解預(yù)算的重要性，并在實際工作中依據(jù)預(yù)算開展工作。另外，要建立動態(tài)預(yù)算管理機制，為緊急重要事件留有足夠的解決資金，促進醫(yī)院資金的合理利用。最后，要加強領(lǐng)導(dǎo)的知識培訓(xùn)，解決資金隨意支出的問題，強化預(yù)算執(zhí)行。

(三)要提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

做到這一方面，可以加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員新知識的培訓(xùn)，定期組織相關(guān)人員進行新知識學(xué)習(xí)，促進財務(wù)管理理念的創(chuàng)新，為醫(yī)院發(fā)展注入新鮮的血液，以適應(yīng)不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟。另外，針對內(nèi)部控制管理，可以建立專門的評審機制，對內(nèi)部控制的管理體系進行評審，保證制度的先進性。評審機制的建立，可以選用單位內(nèi)部的財務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)，進行定期輪換，這樣能夠完善評審機制的不足。同時也能夠讓領(lǐng)導(dǎo)認識到內(nèi)部控制的重要性，明白內(nèi)部控制不單單是財務(wù)部的事情，而是需要各個部門的協(xié)調(diào)、配合和實施。

(四)要設(shè)置合理的內(nèi)部控制關(guān)鍵點

內(nèi)部控關(guān)鍵點的設(shè)置很重要，為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度健全，促進其合理運行，可以建立健全的財務(wù)預(yù)警體系，通過對各項財務(wù)指標的分析，明確財務(wù)管理的重點，這樣有助于設(shè)置合理的內(nèi)部控制節(jié)點，提高風(fēng)險評估的效果。也可以通過對醫(yī)院的動態(tài)數(shù)據(jù)分析模擬單位的經(jīng)營狀況，建立真正的預(yù)警體系。

三、結(jié)束語

醫(yī)院內(nèi)部控制管理是一個動態(tài)的過程，是對醫(yī)院風(fēng)險風(fēng)范的重要手段。為了促進醫(yī)院健全發(fā)展，必須要加強內(nèi)部控制管理，建立健全的管理制度。目前，我國很多醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險防范水平較低，內(nèi)部控制制度有待提升，因此，必須要從根本上加強管理。