摘要:隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，醫(yī)院的醫(yī)保管理體系越來越完善，但是在新時期社會背景環(huán)境下，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)工作依舊存在很多問題，如何才能使財務(wù)管理工作符合當下時代發(fā)展的特點是醫(yī)保財務(wù)工作的重點內(nèi)容。因此，本文首先分析了現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作存在的不足，接著重點討論了創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作的途徑，進而提升財務(wù)管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)保工作的整體實力。

醫(yī)療保險指的是由特定的組織或機構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強制或自愿的形式形成的合同，在特點范圍內(nèi)，由參保人群籌集的一種醫(yī)療保障基金。隨著人們的健康意識逐步增強，醫(yī)療保險也與人們的生活緊密聯(lián)系?，F(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)營模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費用也隨之提高，如何探尋醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理的新模式，能夠符合當下的發(fā)展趨勢，是醫(yī)院內(nèi)部管理需要重視的熱點問題。

一、醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作現(xiàn)狀分析

(一)缺少可推廣的醫(yī)保財務(wù)管理模式

我國的衛(wèi)生、財政、醫(yī)療保險部門對于醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部的保險賬目管理沒有規(guī)范性文件，在會計法的內(nèi)容中，關(guān)于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財務(wù)管理內(nèi)容也是空白，醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)管理水平往往取決于管理人員對于財務(wù)信息的重視程度。根據(jù)我省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會研究項目《醫(yī)院端醫(yī)保財務(wù)規(guī)范化研究》的調(diào)查結(jié)果,醫(yī)院對財務(wù)管理人員的條件要求不一，在這種形勢下的管理模式是比較粗糙的，很難進行標準化推廣。

(二)醫(yī)保財務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)保改革的每個環(huán)節(jié)，都有相對應(yīng)的政策法規(guī)予以支持，只有深入領(lǐng)會了政策的內(nèi)容，才能完成好醫(yī)保制度的革新。醫(yī)保財務(wù)管理人員要根據(jù)不斷更新的政策內(nèi)容，對于不同的人群進行不同的業(yè)務(wù)處理，這就需要從事醫(yī)保財務(wù)管理人員不斷加強業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能的學(xué)習。然而我國部分三甲醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)保部門，從業(yè)人員年齡老化，學(xué)歷水平偏低，工作人員的崗位變化頻繁，流動性較大，從事醫(yī)保財務(wù)管理崗位年限不長，在崗人員會計基礎(chǔ)繼續(xù)教育缺失，對在崗人員的專業(yè)技術(shù)職稱問題未做強制性的要求。平時很少參加醫(yī)保工作方面的理論知識的培訓(xùn)、學(xué)習。從而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊。

(三)醫(yī)保預(yù)算方式比較陳舊

我國醫(yī)院的醫(yī)保預(yù)算方式依舊比較傳統(tǒng)，通過分析我國的醫(yī)保工作狀況，可以看出醫(yī)院財務(wù)經(jīng)常忽略預(yù)算管理，將醫(yī)保財務(wù)工作全部交給醫(yī)保部門處理，其他的部門并不了解醫(yī)保財務(wù)的系統(tǒng)工作，使醫(yī)保工作處于一個獨立的體系。由于在預(yù)算編制過程中，沒有了解到醫(yī)保工作的具體情況，導(dǎo)致財務(wù)項目預(yù)算上經(jīng)常出現(xiàn)誤差。

二、新時期下創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作的途徑

(一)規(guī)范醫(yī)保財務(wù)管理工作的流程

在新時期下創(chuàng)新財務(wù)管理工作，首先要規(guī)范記賬方式，確保醫(yī)療保險賬目清晰準確，通過復(fù)式記賬法，將每一筆業(yè)務(wù)金額在兩個以上的賬戶中進行記錄。其次要規(guī)范賬簿的格式，不同類型的賬戶要通過固定的標準進行分類，便于信息的管理。除此之外，醫(yī)保財務(wù)分析要科學(xué)制定財務(wù)指標，并且注重其橫向與縱向的對比，確保醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)相一致，在財務(wù)分析上以財務(wù)報表為基礎(chǔ)，通過特定的方式，系統(tǒng)評析醫(yī)院的經(jīng)營狀況。

(二)優(yōu)化醫(yī)保資金預(yù)算管理與成本核算制度

醫(yī)院醫(yī)保的財務(wù)分析一直停留在“量”上，即醫(yī)保收入多少，自費收入多少，醫(yī)保占總收入的比重是多少，收入預(yù)算完成情況等。而對影響醫(yī)保收入變化的主要影響因素、支出結(jié)構(gòu)是否合理、配置是否科學(xué)等“質(zhì)”上進行的財務(wù)分析非常少。因此，既要重視分析醫(yī)保財務(wù)的“量”，更要重視分析其本“質(zhì)”。醫(yī)保資金的預(yù)算管理與成本核算制度，是確保醫(yī)保資金運轉(zhuǎn)正常的重要保障。醫(yī)院要根據(jù)相關(guān)的政策，并且與醫(yī)保付費模式改革相配合，開展合理、高效的核算工作，根據(jù)住院病人性質(zhì)進行分類，實現(xiàn)財務(wù)項目清晰明了。

(三)完善醫(yī)保核算分析

醫(yī)保核算分析的完善主要包括二級科目的管理、權(quán)責發(fā)生制、壞賬處理以及醫(yī)保收款的保理業(yè)務(wù)。醫(yī)保核算要適當增加二級科目，以滿足醫(yī)保內(nèi)容的多樣性，并以權(quán)責發(fā)生制原則為基礎(chǔ)，對于壞賬的處理選擇不同的方法來進行。醫(yī)保的核算分析要引入應(yīng)收款的保理業(yè)務(wù)，是資金回流的一種重要形式，目的是避免壞賬的出現(xiàn)。保理商通常為金融機構(gòu)，因此醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)管理要在整個醫(yī)保操作流程中加強監(jiān)督，最大程度降低風險。

(四)建設(shè)完善的信息系統(tǒng)

隨著信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，社會各個行業(yè)都納入了數(shù)字化管理體系，因此醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)信息，需要推動信息化建設(shè)，可以開發(fā)適合醫(yī)保制度管理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院的財務(wù)管理部門要統(tǒng)籌兼顧，重視信息系統(tǒng)維護升級，并且合理分配信息化建設(shè)資金，在確保信息系統(tǒng)正常運行的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)保財務(wù)管理工作的效率，滿足參保人員在醫(yī)院直報結(jié)算的需要，提高直報結(jié)算金額的準確性。

三、結(jié)束語

我國的醫(yī)療體系逐步趨于完善，醫(yī)保財務(wù)管理也要順應(yīng)時代的發(fā)展，在新時代的背景下，針對存在的問題，創(chuàng)新管理內(nèi)容與形式。從從業(yè)人員的角度，需要提高醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)保資金預(yù)算管理與成本核算制度，提高醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)信息的準確性。與此同時，重視信息網(wǎng)絡(luò)的作用，建設(shè)完善的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，全面提升醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)管理能力。