江蘇省連云港市贛榆區(qū)衛(wèi)生局 張振梅

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理存在的問題及對策

江蘇省連云港市贛榆區(qū)衛(wèi)生局 張振梅

隨著我國社會醫(yī)療水平的發(fā)展，國家對新型農(nóng)村醫(yī)療也越來越重視。以前農(nóng)村看病存在就醫(yī)難，看病難，看病貴的三難問題，現(xiàn)在國家開始高度重視，有了醫(yī)療保障制度體系百姓看病不是問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由國家開展的，是政府和農(nóng)民自愿結(jié)合起來相互幫助的醫(yī)療體系，任何一個經(jīng)濟體系都需要有財務管理的，本論文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理做一下探討。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療 概念 管理 監(jiān)督

我國從建國以來就秉承為人民服務為宗旨，現(xiàn)在推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療也不例外，它是以為農(nóng)民服務為宗旨最大程度的為農(nóng)民減輕了醫(yī)療負擔。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進保障了農(nóng)民的健康水平，同時也提高了農(nóng)民的生活質(zhì)量。從2003年以來經(jīng)過全國人民共同的努力，終于探索了一天適合中國農(nóng)村醫(yī)療的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路，這使得農(nóng)村看病難，就醫(yī)難的局面有了轉(zhuǎn)變。但我國的經(jīng)濟水平還比較低，社會制度保障還不完善，再加上沒有經(jīng)驗可以借鑒，因此我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在很大的漏洞，因此就需要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理這就是本論文存在的意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景及概念

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

農(nóng)村合作醫(yī)療在我國70年代就有，那個時候稱醫(yī)生為赤腳醫(yī)生，他們是靠從事醫(yī)療活動來賺取公分，但到了70年代末80年代初的時候，人民公社化瓦解，再也不需要賺取公分了，赤腳醫(yī)生也因此而失業(yè)導致農(nóng)村的醫(yī)療職位就空下。隨著中國社會主義經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，對于精神物質(zhì)文化的需要也越來越高。通過從新中國成立近50年的探索從萌芽到初創(chuàng)再到鼎盛然后開始衰敗到近現(xiàn)代才逐漸恢復發(fā)展起來，形成了現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在1996年全國衛(wèi)生工作會議中指出，農(nóng)村合作醫(yī)療深入人心是一個良心工程也是國家實行的德政，三農(nóng)問題就是國家的根本問題，解決不了農(nóng)民醫(yī)療問題就不能全面建設小康社會。我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療最開始于2002年《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的頒布，2011年發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的概念

新型農(nóng)村合作醫(yī)療又叫新農(nóng)合，它指的就是政府主導農(nóng)民自愿，由政府、集體以及個人三者相結(jié)合集資，以農(nóng)民醫(yī)療為主的制度。它的實施是建設新農(nóng)村的重點，是由個人以及集體、政府三者的集資來進行的。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理存在的問題

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的安全

隨著社會主義經(jīng)濟的發(fā)展，有些醫(yī)療機構(gòu)為了增加自身的收益，弄虛作假，欺騙農(nóng)民的現(xiàn)象到處都存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務的管理是實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的經(jīng)濟保障，為維護農(nóng)民的健康利益提供保障，這不得不引起社會的廣泛關注。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理中基金的使用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集是個人，集體以及政府的補貼所形成的，因此它的籌集比較少，在使用過程中就要合理分配。但是農(nóng)村人口多，設施差，這一點的集資是滿足不了廣大農(nóng)村的需?；鸨緛砭筒怀渥悖偌由嫌行┺r(nóng)民為了自身的利益本來只是小病看下門診就行的卻跑去住院，還有些的醫(yī)務人員不好好珍惜資源造成浪費。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理內(nèi)部的不足

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理部門是最新才出現(xiàn)的部門，里面的人才也是最新招聘的，沒有以往的制度需要自己重新制定。人員不是專業(yè)人員沒有經(jīng)過崗前培訓，因此許多專業(yè)知識還不達標，導致管理不善。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理缺乏法律監(jiān)督

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也逐漸推廣，基金的總量也在不斷的增長，但是由于我國社會體制不完善，相關法律制度還沒有發(fā)展，因此，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的監(jiān)督無論是社會監(jiān)督還是法律監(jiān)督都缺乏。

三、解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理問題的措施

(一)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理人員的素質(zhì)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會覆蓋面廣，也相對比較復雜，這就需要管理人員具有高度的責任感和高度的業(yè)務水平能力。政府要加強對管理人員的培訓，加強其專業(yè)技能以及管理的水平，促進我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的平衡穩(wěn)定的發(fā)展。

(二)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的監(jiān)督

有管理有權利就有監(jiān)督就有制衡。國家政府部門要成立相關的監(jiān)督部門，但還要成立一部分的農(nóng)民自己的監(jiān)督部門，這樣相互監(jiān)督相互制約才能使得農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理部門更好的發(fā)展，提高了辦事效率的同時也為人民提供了方便。

(三)制定相關的法律制度

任何的行為都要有法律的約束不能為所欲為，制約管理的最有效的手段還是法律的手段。我國關于農(nóng)村合作醫(yī)療的法律還比較落后，要保證農(nóng)村醫(yī)療基金的管理就必須加大相關立法的進程，早日制定相關的法律法規(guī)促進農(nóng)村醫(yī)療基金又好又快的發(fā)展。

(四)加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理能力

基金管理者要合理分配基金，每年的預算都要以上一年的決算為基礎，要實行賬目公開制度?；鸬幕I集不能僅僅依靠國家政府的補給，要自己多方面想辦法去籌集，可以發(fā)動全民總動員。

(五)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理體制

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)不再單一存在而是和社會接軌，以前的那種模式已被社會淘汰取而代之的就是基金的投資入市問題。加強基金管理體制就是要加強基金的管理，一切要以充分利用基金，使基金的到升值的角度來進行。要有自己的選擇性原則性，要根據(jù)社會的發(fā)展，市場的需求來調(diào)整體制。

(六)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的服務

隨著社會文化的進步，人類對于醫(yī)療的需求也越來越高，由原來的怕醫(yī)生到現(xiàn)在的醫(yī)生怕病人，醫(yī)患關系完全顛倒。但顧客就是上帝，因此要完善新型農(nóng)村合作基金管理的服務就要打造無門檻的服務平臺。要進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理體制，提高相關人員的服務意識和專業(yè)水平，提高工作效率。

(七)推行現(xiàn)代化技術

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)在的社會是電子商務的社會，是一卡通的社會，因此新型醫(yī)療機構(gòu)也要跟上時代的步伐，引進高新技術，方便農(nóng)民的同時也提高了自身的辦事效率，也控制了基金使用不合理的問題。

四結(jié)束語

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)文化的需要和精神文明的追求，對于我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理也日益關注，相應的問題比如說財務管理的安全性，是否合理使用，有沒有受到監(jiān)督，內(nèi)部管理不善，內(nèi)部管理人員的專業(yè)水平還不夠等著一系列的問題都引起了社會的廣泛關注，針對這些問題，本論文也提出了相關的措施比如加強監(jiān)督力度，提高內(nèi)部人員的專業(yè)素質(zhì)，完善法律法規(guī)，建立服務體系等等。由此可見，綜上所述發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的問題并找到解決措施已刻不容緩。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.213