湘雅萍礦合作醫(yī)院 林哲

一、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的必要性及意義

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源已經(jīng)開始從之前的以國(guó)家財(cái)政撥款為主的經(jīng)濟(jì)來源形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)為主。當(dāng)然在現(xiàn)如今新經(jīng)濟(jì)體制的需求之下，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來越大。因此，在現(xiàn)如今全社會(huì)都要求提高醫(yī)療服務(wù)水平、切實(shí)降低醫(yī)院服務(wù)成本聲音之下，就要求我們醫(yī)院在實(shí)際的工作中，要注意切實(shí)提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，與此同時(shí)，還要特別的重視對(duì)醫(yī)院科學(xué)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的建立運(yùn)行，以此有效提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益，以此使醫(yī)院能夠更好地造福于人民。

在具體工作中，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的建立與有效運(yùn)行，主要是相關(guān)人員利用定量以及定性方法，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)成果實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的科學(xué)性，并且定期對(duì)醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)成果實(shí)現(xiàn)縱向以及橫向的有效分析，以此充分的展現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行情況。同時(shí)，其還可以幫助醫(yī)院將其經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際過程中所出現(xiàn)的問題得到分析解決，以有效促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的提升。

二、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理體系建立問題

(一)體制問題

體制是一個(gè)較為宏觀的概念，80年代初期我國(guó)大范圍內(nèi)進(jìn)行改革，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)，原先的農(nóng)村合作醫(yī)療制度迅速被取締，城市區(qū)域的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療體制也不斷走向衰落。經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)主導(dǎo)下的醫(yī)療體系隨著社會(huì)的發(fā)展不斷暴露出一系列的問題。1994年拉開了中國(guó)醫(yī)療體制改革的序幕，2012年3月14日國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知。但醫(yī)療行業(yè)關(guān)系民生大計(jì)，這一行業(yè)的新制度改革和建立也較為緩慢。地方保護(hù)和經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的不完全性，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理錯(cuò)綜復(fù)雜，因此其管理模式需要不斷構(gòu)建以符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

(二)管理模式

隨著科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)得到了飛速的發(fā)展，把新技術(shù)更好的應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，快速的轉(zhuǎn)化成社會(huì)生產(chǎn)力是必然的趨勢(shì)。這就對(duì)我們?cè)卺t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理一體化體系中提出了要求，也就是把互聯(lián)網(wǎng)高效、便捷的信息溝通能力吸收到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理一體化之中，通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)構(gòu)建和使用，能夠?qū)崿F(xiàn)不同部門之間信息的快速交流，把最新的資金流動(dòng)、使用信息，物資流動(dòng)信息，人員工作以及業(yè)務(wù)的完成情況匯聚在平臺(tái)之上，提高管理效率。此外，管理模式也是需要不斷論證的，把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中不斷發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷加以改進(jìn)，然后豐富管理模式的內(nèi)容，在制度上不斷提高管理模式的有效性。

(三)監(jiān)督審核

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，需要從政府和醫(yī)院本身兩方面進(jìn)行嚴(yán)格的審核以及監(jiān)督，尤其是政府需要建立完善的監(jiān)督審核部門，實(shí)施經(jīng)濟(jì)審核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)事項(xiàng)的所有流程，以及各個(gè)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行不斷的監(jiān)控，包括定期檢查會(huì)計(jì)的賬目以及賬目表等等。

三、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系構(gòu)建對(duì)策

(一)評(píng)價(jià)指標(biāo)確立的原則

就現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系工作中存在的問題，因此在實(shí)際的工作中，我們?cè)诮⒃u(píng)價(jià)指標(biāo)體系的時(shí)候，應(yīng)該尊重全面、聯(lián)系、客觀、實(shí)際的原則。所謂全面就是指醫(yī)院的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，必須包含著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的全部?jī)?nèi)容，涉及到醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)發(fā)展范圍，不僅要涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)獲利能力，還包括了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力社會(huì)效率等；所謂聯(lián)系就是指，每個(gè)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)之間，必須是有機(jī)聯(lián)系起來的，這是對(duì)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行衡量的主要因素；客觀、實(shí)際就是指指標(biāo)之間的權(quán)重分配應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，減少隨意性，盡量站在客觀的角度加以分析和衡量。醫(yī)院不同，其指標(biāo)也不盡相同，指標(biāo)的權(quán)重自然不同。但是需要保證的就是表現(xiàn)出充分客觀的一面。此外，指標(biāo)設(shè)定還必須將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)充分結(jié)合起來。

(二)各類指標(biāo)的權(quán)重分析

醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的，就是為了在保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)品質(zhì)的前提下，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)模的不斷增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。由于其債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大多由政府承擔(dān)，因此，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)可適當(dāng)降低債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的權(quán)重。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最大化，醫(yī)院還應(yīng)該將就診流程盡量簡(jiǎn)化，以提升其業(yè)務(wù)量。以業(yè)務(wù)量來帶動(dòng)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的提升，因此，可適當(dāng)增加經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)的權(quán)重。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇

隨著體制改革的不斷深入，醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，也具有企業(yè)的性質(zhì)。因此在工作中要在注意：進(jìn)一步完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)相關(guān)制度醫(yī)院作為一個(gè)實(shí)體經(jīng)營(yíng)單位，其經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，需要多個(gè)部門共同努力配合方可實(shí)現(xiàn)。首先醫(yī)院應(yīng)該考慮落實(shí)全成本核算制度，以往的成本核算只是針對(duì)醫(yī)院的整體，而全成本核算會(huì)將成本核算具體細(xì)化到各個(gè)部門、科室，對(duì)各部分及科室的資產(chǎn)利用率、人均收入以及成本支出等進(jìn)行分析，以此來強(qiáng)化各部門及科室的成本控制意識(shí)；其次，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)經(jīng)濟(jì)分析及評(píng)價(jià)制度進(jìn)行完善。

總而言之，在以后的實(shí)際工作中，為了進(jìn)一步完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有關(guān)部門就要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來制定規(guī)范的評(píng)定指標(biāo)，具有科學(xué)性、可操作性、靈活性和相對(duì)獨(dú)立性。并且在對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用時(shí)，也要科學(xué)規(guī)范，并不斷的進(jìn)行分析總結(jié)，以此保證醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

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