江蘇省揚州市廣陵區(qū)李典鎮(zhèn)新壩衛(wèi)生院 耿志娟

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施成效的解析

江蘇省揚州市廣陵區(qū)李典鎮(zhèn)新壩衛(wèi)生院 耿志娟

隨著我國經濟的快速發(fā)展和人民生活水平的持續(xù)提高，人們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療水平和服務水平提出了更高要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資制度以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性得到了很大提高，分析績效工資實施的意義和問題的解決方案，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高具有重要意義。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 績效工資 實施成效解析

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是保障我國公民得到滿意醫(yī)療服務的重要機構，我國人口眾多，大型醫(yī)院難以滿足眾多就醫(yī)者的需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革，保證了我國眾多就醫(yī)者能夠得到及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務，而績效工資的實施，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的重點。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資的意義

早在一百多年前，西方發(fā)達國家率先發(fā)明了績效工資的方法，績效工資彌補了計件工資體系的不足之處，創(chuàng)造了比計件工資更加科學和完善的工資支付方式?？冃ЧべY發(fā)明的初衷，是為了提高員工的工作積極性，從而從根本上提高工作效率，贏得更高的經濟效益?？冃ЧべY的最初發(fā)明，是為了迎合企業(yè)管理的需要，其基本特點就是嚴格根據工作人員的實際工作業(yè)績對工作人員支付薪酬?？冃ЧべY實施的重要環(huán)節(jié)就是對工作人員實際工作業(yè)績進行考量，只有獲得了準確的工作人員的業(yè)績資料，才能根據資料制定出工作人員薪酬支付方案。在績效工資這種先進的工資支付體系的影響之下，工作人員的實際工作能力是組織者重點關心的問題。醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是目前我國眾多社會公共服務的一種，在國家衛(wèi)生主管部門批準的前提下，具備專業(yè)醫(yī)療能力的工作人員組成一個團隊為社會公眾進行醫(yī)療衛(wèi)生服務，這種團隊組織被稱為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構往往不具備像大型醫(yī)院那樣高超的醫(yī)療水平，但是對尋常疾病的治療擁有豐富的經驗，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是我國社會眾多就醫(yī)者首選的醫(yī)療衛(wèi)生服務單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量至關重要，而我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革也是國家醫(yī)療體制改革的重要部分。在以往的醫(yī)療衛(wèi)生機構工資體系中，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的收入與薪酬不成比例，一些醫(yī)療技能高超的工作人員并不能獲得滿意的薪酬，據國家統計部門的統計數據表明，我國百分之八十以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在國家推行醫(yī)療體制改革政策之后工作難度加大，而薪酬卻沒有相應上漲，使得很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員出現了對工作的不滿情緒，個別工作人員將這些情緒釋放到患者那里，增加了醫(yī)患矛盾，對社會造成了嚴重不良影響。有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作任務繁忙，而休息日卻比較少，難以滿足機構工作人員正常休息的需要，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于經濟實力有限，薪酬也往往比大型醫(yī)院較低，對薪酬滿意度較低，也是目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效實施的重要原因。

二、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生績效工資實施的問題

國家實施改革開放之前，我國很多企事業(yè)單位的工資支付方式很不科學，很多領域因為工資支付方式的不合理產生了一系列社會問題和單位內部矛盾。很多單位的工作人員工作積極性很低，不能嚴格按照要求完成相關工作。一些醫(yī)療單位的工作人員醫(yī)療服務水平不足，服務態(tài)度較差，工作效率較低，嚴重影響就醫(yī)者的身體康復。國家改革開放以來，我國很多領域的政策扶植情況發(fā)生了改變，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的政策扶植的變化，使得很多醫(yī)療衛(wèi)生機構難以獲得充足的資金保障，一些醫(yī)療衛(wèi)生機構所獲得的資金無法保證醫(yī)療工作的順利進行。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構雖然按照國家相關政策的要求改良了醫(yī)療衛(wèi)生機構的運轉機制，但是改革成果依然不盡人意。計劃經濟時代落后思想的殘留和改革尚未深化是目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要問題。從目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的現狀來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革工作必須以人事機構改革為重點，以公平公正為基本原則，采取科學合理的薪酬支付方案改良基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的現有體制，使我國社會眾多就醫(yī)者獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施的具體舉措

(一)科學制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量的制定，要秉承擴大間距的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據不同地區(qū)和不同學科制定與之相應的績效工資改革方案，要充分認識到我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員薪酬較低的問題，尤其是市級醫(yī)療衛(wèi)生機構難以按時支付員工薪酬的問題，并以此為改革工作的重點，科學的分析本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的職稱問題，積極爭取地方政府和財政機關的財政支持，以公平服務的原則改良基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的體制。

(二)合理調節(jié)績效工資的增速

在績效工資的增速調節(jié)工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將單位全年的績效工資總額作為研究依據，明確單位績效工資增速不能高于當地社會經濟增長的速度。要從我國當前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部控制機制不健全的問題出發(fā)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支形式，并以此為主要手段，提高單位績效工資的總數，控制住地區(qū)醫(yī)療資金增速過快的不良勢頭，然后，以科學的方法管控基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資的增速，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資增速不高于地方經濟增長幅度的目的，促進績效工資制度的完善。

(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資的實施要從多方面進行，除了進行必要的績效工資增速調節(jié)工作，還要對單位平均績效工資采取一定的調控手段，使單位的績效工資總數具備一定的彈性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的上級主管部門，要定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效工資考核工作，科學的研究績效工資考核的結果，并以此為依據，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構的薪酬總數。對工作成績優(yōu)異的工作人員，要對其發(fā)方較高的薪酬，薪酬的發(fā)放必須有相關制度的約束，不能發(fā)放沒有上限的薪酬。對于單位績效考核成績不理想，沒有按要求達到單位標準的工作人員，不能對其發(fā)放績效工資，以科學合理的績效工資制度，刺激基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平。

(四)激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高整體績效水平

要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行必要的激勵，使其提高單位的整體績效水平。要對基層單位的每一位工作人員和每一個分支機構的具體績效執(zhí)行情況進行深入的調查，并嚴格按照調查結果，制定單位績效工資發(fā)放方案，并使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的每一位工作人員了解單位績效工資的發(fā)放情況，切實提高工作人員的工作積極性。要對獲得了高額績效工資的工作人員進行一定的物資獎勵，使其提高工作熱情和責任感，以更加負責的態(tài)度進行日后的工作，為單位其他工作人員起到模范作用。以加大單位員工績效工資間距的方式，使單位員工提高競爭意識，將更大的熱情投入到工作之中，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共服務水平得到持續(xù)提高，并增強單位員工的社會責任感，使員工積極主動的擔負起救治傷病者的重任，為社會做出更大的貢獻。

四、結束語

績效工資發(fā)明一個多世紀以來，對人類社會產生了巨大積極影響，這個原本為盈利性企業(yè)制定的工資支付方式，如今為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革提供了重要經驗，科學的制定績效考核條件，嚴格根據每一位員工的績效對其發(fā)放數額不同的薪資，從而刺激單位員工的工作積極性，使其以更加旺盛的精力投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務工作當中，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平，為單位贏得更好的業(yè)績和口碑。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.081