沈 慧，王曉黎，黃俊龍，沈志雷，李紅霞，莫烽鋒

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

海軍衛(wèi)生學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門(mén)主干課程，是海軍臨床醫(yī)學(xué)本科和海軍全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，本課程主要闡述海軍部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)所處的各種環(huán)境與指戰(zhàn)員健康的關(guān)系，以及利用有利環(huán)境因素、改善不利環(huán)境因素達(dá)到防治疾病、增進(jìn)健康、提高戰(zhàn)斗力等目的的對(duì)策和措施，為學(xué)生提供今后從事海軍臨床醫(yī)學(xué)、海軍衛(wèi)生管理等各領(lǐng)域工作必備的基本理論知識(shí)及專業(yè)技能。授課內(nèi)容主要包括海軍環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、海軍營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)以及海軍勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)3部分。

參加該課程學(xué)習(xí)的學(xué)生主要包括青年學(xué)生（海軍臨床醫(yī)學(xué)五年制本科）和戰(zhàn)士學(xué)生（海軍全科醫(yī)學(xué)專業(yè)），授課時(shí)間多在第四學(xué)年第二學(xué)期。此時(shí)學(xué)生正在學(xué)習(xí)軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，前期已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程，從考試情況來(lái)看，多數(shù)學(xué)生成績(jī)達(dá)到優(yōu)良。

本課程設(shè)計(jì)基本理念和思路：按照新時(shí)期戰(zhàn)略方針、新軍事變革的要求，以全面體現(xiàn)、落實(shí)素質(zhì)教育與創(chuàng)新人才培養(yǎng)為目標(biāo)，運(yùn)用科學(xué)教育理論及方法，根據(jù)部隊(duì)建設(shè)實(shí)際需求和現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施等方面進(jìn)行系統(tǒng)性優(yōu)化建設(shè)。最終形成在課程價(jià)值觀上體現(xiàn)科技與社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式發(fā)展與專業(yè)學(xué)科發(fā)展并舉；在課程目標(biāo)上體現(xiàn)知識(shí)技能積累與創(chuàng)新人才培養(yǎng)并重；在課程內(nèi)容上體現(xiàn)基礎(chǔ)性、技能性與發(fā)展性協(xié)調(diào)；在課程實(shí)施中體現(xiàn)引導(dǎo)與自主相結(jié)合的教學(xué)體系。

1 明確課程教學(xué)目標(biāo)，完善課程教學(xué)內(nèi)容

1.1 明確教學(xué)總體目標(biāo)

根據(jù)人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)，希望學(xué)生通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，能夠正確認(rèn)識(shí)艦艇環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防為主的理念，了解海軍衛(wèi)生學(xué)在海軍建設(shè)中的重要作用，樹(shù)立衛(wèi)生學(xué)是維護(hù)和提高部隊(duì)作戰(zhàn)（作業(yè)）能力的重要保障這一專業(yè)信念，掌握發(fā)現(xiàn)和解決部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)各種衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題必需的基礎(chǔ)知識(shí)及技能，為今后從事軍事醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的工作，尤其是開(kāi)展海軍衛(wèi)生學(xué)工作打下良好基礎(chǔ)。

1.2 整合衛(wèi)生學(xué)教學(xué)內(nèi)容

在保留經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合，不再簡(jiǎn)單照搬教材對(duì)海軍環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、海軍營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、海軍勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)3部分內(nèi)容進(jìn)行逐一講解，而是按照海軍部隊(duì)實(shí)際工作面臨的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題整合教學(xué)內(nèi)容。如將原來(lái)分開(kāi)講授的第二篇營(yíng)養(yǎng)學(xué)“海軍部隊(duì)營(yíng)養(yǎng)保障”和第三篇?jiǎng)趧?dòng)衛(wèi)生學(xué)“航海特殊作業(yè)衛(wèi)生”部分內(nèi)容整合為“軍事航海特殊作業(yè)衛(wèi)生”，介紹如何從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度保障部隊(duì)作業(yè)能力。

1.3 拓展衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)

根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)發(fā)展以及部隊(duì)實(shí)際衛(wèi)生工作需求，在授課過(guò)程中，我們拓展了相關(guān)內(nèi)容，如強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”意識(shí)，樹(shù)立預(yù)防為主理念，重視防發(fā)生、防發(fā)展、防傷害（致殘）的三級(jí)預(yù)防工作在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用；介紹海軍部隊(duì)常用衛(wèi)生裝備和設(shè)施；重視海軍衛(wèi)生學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，使學(xué)生掌握獲取公共衛(wèi)生學(xué)和海軍衛(wèi)生學(xué)發(fā)展信息的技能，為其今后從事衛(wèi)生學(xué)相關(guān)工作奠定理論基礎(chǔ)，提升實(shí)踐能力。

2 改進(jìn)教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)效果

2.1 改變課堂單向知識(shí)傳授，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教學(xué)組織與實(shí)施以課堂、教師、書(shū)本為中心，師生處于知識(shí)單向傳輸狀態(tài)，缺乏學(xué)問(wèn)探討、情感交流，導(dǎo)致“教師主教、學(xué)生主學(xué)”現(xiàn)象。由于強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，課堂完全由教師主導(dǎo)與控制，學(xué)生處于被動(dòng)接受地位。因此，在本次課程設(shè)計(jì)中，我們不再單純依靠教師在課堂上單方面?zhèn)魇谥R(shí)，而是采取多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。如除課堂學(xué)習(xí)外，還參與相應(yīng)階段的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）和海上衛(wèi)勤演習(xí)，掌握海軍衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與相關(guān)技能；分析實(shí)際戰(zhàn)例，感受海軍衛(wèi)生學(xué)知識(shí)與措施對(duì)維護(hù)和提高指戰(zhàn)員作業(yè)能力的重要性及必要性；以海軍艦艇部隊(duì)實(shí)際存在的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題為基礎(chǔ)，編寫(xiě)系列案例，以案例為牽引完成授課內(nèi)容講解；根據(jù)學(xué)生前期知識(shí)積累，教師設(shè)定符合海軍部隊(duì)實(shí)際的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論，在討論中學(xué)習(xí)和提高；通過(guò)想定作業(yè)設(shè)計(jì)與完成，學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，促進(jìn)創(chuàng)新思維形成；參與講座和課堂討論，了解海軍衛(wèi)生學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握獲取公共衛(wèi)生學(xué)與海軍衛(wèi)生學(xué)發(fā)展信息的技能；參加第二課堂研究性學(xué)習(xí)，體驗(yàn)課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)觀察和記錄以及科研論文撰寫(xiě)的基本方法。

2.2 有效利用信息化教學(xué)手段

信息化教學(xué)手段是在教學(xué)中綜合運(yùn)用文字、圖像、音頻、動(dòng)畫(huà)等多種信息載體，充分刺激學(xué)生的視覺(jué)器官與聽(tīng)覺(jué)器官，達(dá)到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性、提高教學(xué)效率目的的一種教學(xué)方法。在實(shí)際授課過(guò)程中，我們充分利用制作完成的海軍衛(wèi)生學(xué)系列多媒體課件，包括“水源衛(wèi)生偵察”“艦艇環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的影響及防護(hù)”“長(zhǎng)遠(yuǎn)航軍人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)”“噪聲危害及其防護(hù)”等；利用較為完善的海軍衛(wèi)生學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，包括課堂上不講授的部分基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)理論，為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源以及便捷的互動(dòng)交流空間。制作“水源衛(wèi)生偵察”想定庫(kù)和“遠(yuǎn)航食品庫(kù)”，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)或在完成想定作業(yè)時(shí)使用；利用軍人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和軍人食譜編制軟件，完成軍人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及遠(yuǎn)航食譜編制等教學(xué)內(nèi)容；利用本校紅十字遠(yuǎn)程教育網(wǎng)中的相關(guān)視頻和微課程，開(kāi)設(shè)海軍衛(wèi)生學(xué)視頻課程與微課堂，將課堂上壓縮的部分內(nèi)容以及學(xué)生容易理解掌握的內(nèi)容制成視頻，供學(xué)生課余學(xué)習(xí)。

2.3 引入翻轉(zhuǎn)課堂，更好地發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。在這種教學(xué)模式下，課堂上學(xué)生專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，共同研究解決海軍部隊(duì)實(shí)際衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題，從而獲得更深層次的理解。教師不再占用課堂時(shí)間來(lái)講授知識(shí)，這些知識(shí)需要學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)，教師也有更多時(shí)間與學(xué)生交流。課后，學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏和學(xué)習(xí)方式，教師則采用講授法、協(xié)作法來(lái)滿足學(xué)生需要，促進(jìn)其個(gè)性化學(xué)習(xí)，最終目標(biāo)是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐獲得更真實(shí)的體驗(yàn)。翻轉(zhuǎn)課堂是大教育運(yùn)動(dòng)的一部分，與混合式學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)等在含義上有所重疊，都是為了讓學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，讓學(xué)生的參與度更強(qiáng)。互聯(lián)網(wǎng)的普及和計(jì)算機(jī)技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，使翻轉(zhuǎn)課堂變得可行。學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)質(zhì)教育資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，不再單純依賴授課教師。課堂與教師的角色發(fā)生了變化，教師更多的責(zé)任是幫助學(xué)生解決問(wèn)題和引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)。

除此之外，我們還注重改進(jìn)考核方式，如在衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論考核時(shí)，利用案例分析進(jìn)行考查；加大實(shí)踐技能考核力度，選取衛(wèi)生學(xué)最重要的一些實(shí)踐技能（如水質(zhì)檢驗(yàn)、食譜編制等）進(jìn)行考核等。

在實(shí)際授課過(guò)程中，我們以海軍部隊(duì)實(shí)際衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)上述教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段以及考核方式改進(jìn)，有效提高了學(xué)生海軍衛(wèi)生學(xué)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果，也在一定程度上提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題的能力。