摘要:隨著當(dāng)今世界科技水平日新月益的進(jìn)步，關(guān)乎到我們每個(gè)人身體健康的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備技術(shù)也有了較大幅度的提升，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用到醫(yī)療、科研、教學(xué)、機(jī)構(gòu)、臨床學(xué)科等工作當(dāng)中。醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題也逐步受到了各個(gè)醫(yī)院的重視，本文將從醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中問(wèn)題的入手，剖析其存在的原因及闡述應(yīng)對(duì)各類(lèi)管理問(wèn)題的對(duì)策。

隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域改革的逐步深化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，也成為各類(lèi)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的、不可回避的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該克服過(guò)去那種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的陳舊思想，要從提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)水平上多下功夫，而醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平高低在很大程度上決定著醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的優(yōu)質(zhì)與否。目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的管理過(guò)程中包括采購(gòu)、日常使用及保管以及報(bào)廢等三個(gè)方面也存在著些許問(wèn)題。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行一一的剖析，并提出一些相應(yīng)對(duì)策。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程的問(wèn)題

1、購(gòu)置論證的缺陷

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)前，應(yīng)該有一個(gè)充分論證的階段，這是一個(gè)非常重要的過(guò)程。然而，一些醫(yī)院出于自身利益的考慮，對(duì)所需要醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的論證過(guò)程流于形式，覺(jué)得其可有可無(wú)。象征性地從醫(yī)院內(nèi)部各科室爭(zhēng)取一下科室意見(jiàn)，或者請(qǐng)一些專(zhuān)家，在形式上走走過(guò)場(chǎng)后就盲目地制訂了采購(gòu)計(jì)劃，從而造成采購(gòu)過(guò)程的盲目性。

2、采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)盲目性、局限性問(wèn)題

部分醫(yī)院的攀比心作祟使得醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，沒(méi)有充分的了解一些設(shè)備的具體性能，部分醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有重視市場(chǎng)調(diào)研，進(jìn)而采購(gòu)了一定區(qū)域內(nèi)與其他醫(yī)院相近或相同功能的醫(yī)療設(shè)備，形成了一定程度的飽和，從而無(wú)形中造成了一定程度的浪費(fèi)。另外，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，按照國(guó)家要求需要采取競(jìng)標(biāo)方式，且個(gè)別關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備，是財(cái)政拔款方式購(gòu)進(jìn)的，更要求統(tǒng)一競(jìng)標(biāo)。然而，競(jìng)標(biāo)的過(guò)程容易被少數(shù)廠家操控價(jià)格，使得醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備的時(shí)候會(huì)有一定的局限性。

3、醫(yī)療設(shè)備存在質(zhì)量問(wèn)題

目前來(lái)看，部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中仍沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)采購(gòu)設(shè)備，造成一些有質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)療設(shè)備流入到醫(yī)院中來(lái)，在使用過(guò)程中給患者帶來(lái)了一定的精神上、經(jīng)濟(jì)上的損失。

(二)醫(yī)療設(shè)備日常使用及保管中存在的問(wèn)題

1、醫(yī)療設(shè)備日常管理缺乏相應(yīng)的制度

縱觀醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備管理制度缺失問(wèn)題較為嚴(yán)重。由于管理制度的缺失，使得醫(yī)療設(shè)備在登記、使用、維護(hù)、修理及保管過(guò)程中缺乏相應(yīng)的制約機(jī)制。造成醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中的使用、維修等環(huán)節(jié)缺乏相關(guān)的責(zé)任人，例如：發(fā)生設(shè)備損毀、丟失等情況無(wú)人問(wèn)津，形成相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利不明晰的狀況。

2、醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程問(wèn)題

由于醫(yī)院的一些醫(yī)療設(shè)備大部分都是價(jià)值較高的設(shè)備，因此相應(yīng)的醫(yī)療檢查費(fèi)用也較高，但是出于沒(méi)有制度規(guī)范，使得醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中，出現(xiàn)一些問(wèn)題。例如：醫(yī)療設(shè)備操作人員利有手中的工作便利，可以免費(fèi)為他人檢查；操作人員上崗前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)所操作的設(shè)備不甚了解，操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞；醫(yī)療設(shè)備缺乏相應(yīng)的維護(hù)，管理粗放等問(wèn)題。

3、醫(yī)療設(shè)備在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

我國(guó)目前的醫(yī)院大部分為公立醫(yī)院，屬事業(yè)單位性質(zhì)，醫(yī)療設(shè)備由于單位價(jià)值較高，財(cái)務(wù)核算按大多為固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該定期進(jìn)行對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。然而，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)工作過(guò)程中客觀性、真實(shí)性及公正性不能很好的保證，使得一些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的毀損、報(bào)廢等問(wèn)題不能及時(shí)反映出來(lái)，最終造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

(三)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢過(guò)程中的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備都是有正常使用壽命的，其使用壽命到期，應(yīng)該退出使用環(huán)節(jié)。然而，由管理的不到位，使得報(bào)廢過(guò)程中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。例如：報(bào)廢設(shè)備沒(méi)有做登記造成賬實(shí)不符；一些未到使用年限的醫(yī)療設(shè)備提前報(bào)廢未能說(shuō)明原因；報(bào)廢設(shè)備未正常上繳而由醫(yī)院自行處理等問(wèn)題。因此，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢過(guò)程的管理。

二、醫(yī)療設(shè)備管理中存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

(一)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中問(wèn)題的策略

采購(gòu)論證的階段應(yīng)該聘請(qǐng)較為資深的醫(yī)療專(zhuān)家作為評(píng)審人員，同時(shí)要對(duì)醫(yī)院所屬區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，不能有盲目攀比的思想，要做到人無(wú)我有，人有我精。另外，在采購(gòu)招投標(biāo)過(guò)程中，應(yīng)該廣泛應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，多選擇那些產(chǎn)品質(zhì)量好、售后服務(wù)高的知名大品牌供應(yīng)商入圍，就可以避免少數(shù)競(jìng)標(biāo)企業(yè)操控競(jìng)標(biāo)價(jià)格的問(wèn)題出現(xiàn)。

(二)醫(yī)療設(shè)備日常管理中的問(wèn)題策略

首先，要建立健全完善的管理制度，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，可以看出制度是管理的前提。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)自身情況制定出切實(shí)可行的管理制度，使得醫(yī)院職工在執(zhí)行過(guò)程中有章可循。

其次，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程及其日常管理系統(tǒng)，設(shè)備的操作者不得為謀私利，私自操作醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，信息化管理體系已經(jīng)被充分的應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備的庫(kù)存管理過(guò)程中，因此應(yīng)該加大醫(yī)療設(shè)備庫(kù)存管理的信息化建設(shè)進(jìn)程，為以后醫(yī)院財(cái)務(wù)部提取數(shù)據(jù)、進(jìn)行醫(yī)院的效益分析給予有利的支撐。

最后，財(cái)務(wù)部門(mén)要對(duì)醫(yī)院設(shè)備的保管起到會(huì)計(jì)監(jiān)督作用，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備建制、建冊(cè)，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)，并提出處理意見(jiàn)。

(三)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢過(guò)程的問(wèn)題的策略

設(shè)備報(bào)廢亦即是設(shè)備退出機(jī)制，對(duì)報(bào)廢的設(shè)備，要分清原因。對(duì)于提前報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備要追究相關(guān)人員的責(zé)任。正常報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行登記管理，要按照規(guī)定上繳主管部門(mén)，如不需上繳也要妥善保管，不得私自變賣(mài)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備。

總結(jié)，從醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、日常管理、及報(bào)廢等三個(gè)方面做起，形成一個(gè)“三位一體”的管控模式，方能解決醫(yī)療設(shè)備管理中所存在的問(wèn)題。