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        淺談基層醫(yī)療機構之成本核算

        2015-03-18 05:20:05錢虹
        財經(jīng)界(學術版) 2015年19期
        關鍵詞:成本核算醫(yī)療機構核算

        摘要:隨著中國醫(yī)療體制改革的不斷深入,成本核算在基層醫(yī)療機構財務管理中占有愈加重要的地位,要想在激烈醫(yī)療市場競爭中脫穎而出,贏得生存主動權,提升醫(yī)院的工作效率,加強成本核算,控制成本是基層醫(yī)療機構面臨的重大問題。特別是非營利性的基層醫(yī)療機構,加強醫(yī)院成本核算研究,優(yōu)化資源配置,提升醫(yī)院的服務職能勢在必行。本文探討了將成本核算引入基層醫(yī)療機構的重要性,并提出了完善基層醫(yī)療機構成本核算的措施。

        成本核算,顧名思義,就是對成本進行梳理與核算。醫(yī)療機構成本核算,即醫(yī)療機構將業(yè)務工作活動中所有消耗按照核算對象進行分類管理,細化分配,并通過一定的程序與方法計算出總成本和單位分成本,這一核算過程就是醫(yī)療機構成本核算?;鶎俞t(yī)療機構在進行成本核算時應遵循一定的原則,如合法可靠性、分期核算等??茖W、合理、高效進行成本核算對基層醫(yī)療機構的發(fā)展具有重要意義。

        一、成本核算引入基層醫(yī)療機構的重要性

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構一定要意識到成本核算的重要意義,明確成本核算的基本組成部分,業(yè)務費核算、公務費核算、勞務費核算、材料費核算、管理費核算等等,基層醫(yī)療機構在進行成本核算時一定要注重醫(yī)療機構業(yè)務活動的過程性、全員性和經(jīng)濟性,將一切可歸納之實際因素納入成本核算的內容,確保成本核算的科學性與準確性。因此,一些基層醫(yī)療機構要注重成本核算,明確成本核算的重大意義,才能推動基層醫(yī)療機構的健康、可持續(xù)發(fā)展。

        一是成本核算可以促使醫(yī)療機構的每個科室都得到技術經(jīng)濟支持,促進科室公平發(fā)展。成本核算最初的目的是將將可行性經(jīng)濟目落實到醫(yī)院的每個科室,通過目標制定、責任明確、權力劃分等促進醫(yī)院整體發(fā)展。二是成本核算推動整個基層醫(yī)療機構的管理與規(guī)劃。成本核算便于醫(yī)療機構迅速走入市場,適應市場,基于成本目標制定適合自身發(fā)展的規(guī)劃管理目標,并將規(guī)劃目標細化到每一個科室,推動其發(fā)展。三是科學的成本核算有利于基層醫(yī)療機構提升經(jīng)濟效益。基層醫(yī)療機構將病人、服務、質量、效益置于同等重要的地位,成本核算有利于醫(yī)院優(yōu)化資源配置,節(jié)約陳成本,提升醫(yī)院運營效益。這樣更有利醫(yī)院將成本目標與經(jīng)濟效益相結合,推動醫(yī)院長遠發(fā)展。

        二、完善基層醫(yī)療機構成本核算的有效措施

        (一)不斷優(yōu)化創(chuàng)新成本核算理念

        新時期改善基層醫(yī)療機構成本管理,提高成本核算效率的前提和基礎是,優(yōu)化創(chuàng)新成本核算理念。成本核算的過程除了對醫(yī)療機構收入與支出的研究與分析之外,還要對醫(yī)院經(jīng)濟效益展開精確核算。毋庸置疑,在以往的成本核算工作中,醫(yī)院財會工作人員在進行年度預算和決算過程中,往往將成本核算重點集中在醫(yī)院的收入上,忽視支出的做法使成本核算陷入僵局,財會人員一方面不愿意另外花費力氣進行財務研究,另一方面成本控制理念淡薄,這不利于醫(yī)院整體效益的提升和長遠健康發(fā)展。新時期,基層醫(yī)療機構只有將收入核算與成本核算完美融合,優(yōu)化成本核算理念,才能推動基層醫(yī)療機構的改革與發(fā)展。

        (二)建立高效性的成本核算機構

        成本核算工作的開展關系著基層醫(yī)療機構的生存與發(fā)展,因此,設立專門的成本核算機構,從醫(yī)療機構內部的方方面面推動核算工作的開展很有必要。成本核算工作涉及范圍廣,工作量大的特征,使其開展面臨的困境,專門、高效的成本核算組織與機構的成立是提高成本核算準確度的保障。基層醫(yī)療機構可以嘗試成立專門的成本核算小組,醫(yī)院院長可以直接對核算小組負責,財務人員擔當具體的成本核算工作,醫(yī)院各個科室和護理小組應當給予全力支持和幫助。當然,基層醫(yī)療機構還應建立健全成本核算與控制制度,完善成本核算監(jiān)督機制,將成本核算與財務管理者的管理效率相結合,提高成本核算機構的工作積極性,使成本核算更好地服務于醫(yī)療機構發(fā)展。

        (三)推動成本核算手段的多樣化

        新時期為了提高基層醫(yī)療機構成本核算效率,采用適合自身的、多樣化的成本核算手段很有必要。一是運用定額管理的成本核算方法。定額管理旨在對基層醫(yī)療機構中部分變動成本如辦公文具、消毒用品等實物成本核定為定額成本,在成本中列出,一旦超出定額就被定義為不合理消費,在相應科室的綜合費用中扣除。這種成本核算方式極大控制了成本支出,使支出合理化。二是成本核算要與現(xiàn)代管理制度相結合,成本核算一方面要對醫(yī)療衛(wèi)生機構的各項大的收支做核算,同時也要對各科室人員的業(yè)務活動中細化的收支作記錄,并進行科學核算,并將現(xiàn)代管理中的網(wǎng)絡管理引入成本核算中,提高核算效率。三是施行成本核算與績效工資相結合的考核制度,提高工作人員的競爭意識,確保成本核算的高效性。

        (四)提高成本核算人員的綜合素養(yǎng)

        提高成本核算人員的綜合素養(yǎng)主要應從以下幾方面著手:一是基層醫(yī)療機構要確保每一位成本核算人員均持有會計上崗證,逐步淘汰會計基礎不扎實,綜合素養(yǎng)不高的工作人員,為成本核算奠定堅實的人才基礎。二是加強對成本核算人員的培訓,實現(xiàn)員工再教育,運用各種培訓手段提高其成本核算人員的專業(yè)水平,理論培訓與實踐培訓相結合,將成本核算工作人員打造成為理論的開拓者和實踐的踐行者。三是特別注重對工作人員會計學理論知識的培訓與考察,指引核算人員運用會計學理論知識進行成本核算,確保成本核算與會計核算的高度一致,以期不斷提高基層醫(yī)療機構的經(jīng)營效益,降低醫(yī)療服務成本,提高服務質量。

        綜上所述,基層醫(yī)療機構實施成本核算具有重要意義,它不僅可以提高醫(yī)院整體水平和經(jīng)濟效益,同時也增強基層醫(yī)療機構的核心競爭力,推動了基層醫(yī)療機構的長遠、可持續(xù)發(fā)展。完善基層醫(yī)療機構成本核算是一項長期而艱巨的任務,基層醫(yī)療機構要做多方努力,推動成本核算的運行,不斷為群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生和保障服務,盡顯基層醫(yī)療機構的重要意義與價值。

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