聶善化，宋忠良

“東方之星”沉船救援衛(wèi)生防疫工作主要做法與體會

聶善化，宋忠良

沉船救援；衛(wèi)生防疫；做法；體會

2015年6月1日21時許,載有450余人的“東方之星”號客輪在長江湖北監(jiān)利段突遭龍卷風(fēng)，在不到兩分鐘的時間里傾覆。災(zāi)情發(fā)生后，我總隊立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，衛(wèi)生處處長帶衛(wèi)勤分隊先遣人員及急需衛(wèi)生防護物資趕赴現(xiàn)場，迅速開展醫(yī)療救援和衛(wèi)生防護防疫工作。為確保部隊不發(fā)生疫情，我們重點開展衛(wèi)生防護以及血吸蟲病和腸道傳染病預(yù)防工作，突出做好救援現(xiàn)場消殺滅和官兵預(yù)防性服藥涂藥，圓滿完成了此次救援任務(wù)衛(wèi)生防疫工作。

1 救援任務(wù)衛(wèi)生防疫特點

1.1 事發(fā)突然，準備時間短 事件發(fā)生在晚上21時許，在不到兩分鐘內(nèi)發(fā)生傾覆，且未發(fā)出任何求救信號，船上400余名乘客生死不明，需要立即奔赴事發(fā)水域開展救援。因此，準備時間短，既要抽組精干保障力量，又要臨時籌措防護物資，加之無法準確預(yù)計所需防護、洗消物資數(shù)量，給救援準備帶來較大難度[1]。

1.2 不利天氣影響 事發(fā)時監(jiān)利縣連降大雨，加之救援任務(wù)繁重，官兵晝夜連續(xù)作戰(zhàn)，身體疲勞抵抗力下降，容易誘發(fā)各類疾病，造成傳染病暴發(fā)。

1.3 事發(fā)地處血吸蟲疫區(qū) 荊州市監(jiān)利縣屬于血吸蟲病疫區(qū)，加之沉船在江水中傾覆，官兵進行救援時普遍接觸江水，搬運遺體需涉水，增加感染血吸蟲病概率。

1.4 官兵生活環(huán)境差 由于準備時間倉促，部隊所需蔬菜和食品大多從當?shù)剞r(nóng)貿(mào)市場直接采購，有可能購買到劣質(zhì)主副食品，存在食物中毒等安全隱患[2]。加之部隊駐扎野外，人員集中，住宿、如廁條件簡陋，大多風(fēng)餐露宿，衛(wèi)生狀況難以保證。

1.5 救援力量多元 參與此次沉船救援任務(wù)的單位，有解放軍、武警部隊和地方單位多種力量[3]，需要暢通聯(lián)絡(luò)渠道，統(tǒng)一協(xié)同指揮，避免反復(fù)過度消殺造成環(huán)境破壞,確保衛(wèi)生防疫各項工作有條不紊進行。

2 主要做法

2.1 及時建立指揮體系 與湖北省衛(wèi)計委聯(lián)合成立沉船救援醫(yī)療救治指揮部，統(tǒng)一指揮任務(wù)區(qū)域衛(wèi)勤力量。啟動警地醫(yī)療協(xié)作機制，聯(lián)合抽組成立衛(wèi)生防疫組，評估任務(wù)區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)部隊開設(shè)取水點、宿營點和臨時修建的公共廁所和垃圾點，做好糞便和垃圾的處理。完善疫情監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),加強災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測,進行預(yù)警分析,特別是加強腸道疾病、皮膚病及群體不明原因疾病監(jiān)測,實行專人管理,建立健全日報告和零報告制度。同時加強對部隊居住點、救援任務(wù)區(qū)巡診,發(fā)現(xiàn)疾病及時登記、報告、處置。

2.2 多方籌措防疫物資 先期攜帶了1臺衛(wèi)生防疫車、20個電動噴霧器、1000套防護服(乳膠手套、乳膠防護靴)、2000個紗布棉口罩、1000個N95口罩、1000瓶防蚴靈、100瓶吡喹酮，并及時爭取省、市疾控、民政部門在防護、防疫物資上的支援，確保救援任務(wù)急需。6月3日凌晨，依托當?shù)厝A潤新農(nóng)醫(yī)藥公司緊急采購2000雙防護手套、2000個防護口罩。6月4日凌晨，針對監(jiān)利縣防護物資緊缺的實際，又從武漢3個簽有藥材應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議的醫(yī)藥公司，緊急采購2000余套防護物資送往救援一線，為圓滿完成救援任務(wù)提供有力支撐。

2.3 扎實開展健康教育 針對任務(wù)特點和救援現(xiàn)場地處血吸蟲疫區(qū)的實際，組織救援官兵開展防護防疫知識培訓(xùn)，印發(fā)5000余冊《個人衛(wèi)生防護手冊》、《傳染性疾病防治手冊》、《皮膚病防治手冊》、《心理疾病預(yù)防手冊》，讓每名官兵重點掌握血吸蟲病防護常識和遺體搬運防疫注意事項。

2.4 認真做好防護措施 每次任務(wù)前為救援官兵配發(fā)防護服、口罩、手套、防護靴、防蚴靈等防護用品和防疫藥品；堅持為搬運遺體任務(wù)部隊每完成一次任務(wù)逐個進行全面清洗消毒，每間隔一小時對任務(wù)區(qū)域進行一次全面消、殺、滅，每日對宿營區(qū)和生活區(qū)進行3次環(huán)境消毒和滅蚊殺蟲，及時對遺體、擔架和簡易靈堂進行全面消毒和無害化處理，指導(dǎo)任務(wù)部隊對生活垃圾分類存放，維護了救援任務(wù)區(qū)域衛(wèi)生安全。累計對任務(wù)區(qū)域覆蓋式消殺滅60余次、宿營區(qū)和生活區(qū)消毒滅蚊20余次，為任務(wù)官兵清洗消毒5000余人次，做到了“大災(zāi)之后無大疫”。

2.5 持續(xù)關(guān)注官兵健康 救援任務(wù)結(jié)束部隊歸建后，總隊及時派出專家組深入任務(wù)部隊巡訪，并積極與省血防辦溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合下發(fā)血吸蟲病普查普治工作通知，要求當?shù)匮啦块T派出專家免費對駐疫區(qū)部隊和擔負救援任務(wù)接觸疫水的3000余官兵一人不漏地進行全面普查，并認真登記造冊，對檢查陽性結(jié)果的官兵及時治療，不留后遺癥，確保官兵身體健康。

3 幾點體會

3.1 進一步加強疾控機構(gòu)建設(shè) 總隊醫(yī)院疾控科雖在這次救援任務(wù)中發(fā)揮了積極作用，但是在偵檢設(shè)備、技術(shù)儲備、應(yīng)急能力、經(jīng)費保障上還存在著層次低、力量弱等突出問題。基層衛(wèi)生隊設(shè)有專職防疫軍醫(yī)，人員業(yè)務(wù)能力弱等問題也十分突出。要進一步加大投入，切實提高疾控科靈敏的預(yù)警能力、高效的決策能力、快捷的啟動能力、精確的投送能力、全面的協(xié)調(diào)能力、專業(yè)的處置能力和綜合的保障能力[4]。

3.2 進一步提高防疫隊伍素質(zhì) 一是要采取“請進來，走出去”的方式，有計劃、按層次抓好系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，更新在職防疫人員的知識，提高他們的防疫技能[5]；二是加強實戰(zhàn)化演練，立足復(fù)雜情況，重點強化快速偵檢、衛(wèi)生評估、環(huán)境消殺、水質(zhì)凈化等技能；三是普及防疫知識，制定下發(fā)防疫防護常識手冊、畫報等，利用多種形式對官兵進行防護知識教育，不斷提高官兵防護意識和防護能力。

3.3 進一步優(yōu)化物資籌措儲備 一是搞好常態(tài)管理。要嚴格落實防護物資“三分四定”要求，安排專人進行管理，將保障經(jīng)費納入預(yù)算，定期對藥品、器材進行清理、更新，做到質(zhì)數(shù)兼?zhèn)洹６呛侠碇贫藴?。根?jù)救援任務(wù)和地域疫源性疾病特點，按照最大化抽組人數(shù)，適量儲備防護服、防護靴、N95口罩、防蚴靈、吡喹酮等物資，做到實用、夠用、管用。三是搞好應(yīng)急供應(yīng)。要與駐地大型連鎖醫(yī)藥公司簽訂應(yīng)急供應(yīng)和代儲代供協(xié)議，確保執(zhí)行任務(wù)所需物資能及時供應(yīng)。

3.4 進一步深化警地醫(yī)療協(xié)作 要充分利用警地醫(yī)療對口支援機制，走開軍民融合式發(fā)展的新路子。建立定期聯(lián)絡(luò)和聯(lián)合演練制度，完善“專家?guī)臁苯ㄔO(shè)，實現(xiàn)警地雙方資源共享、技術(shù)互助、信息互通，確保衛(wèi)勤保障指揮高效、協(xié)同有力，為圓滿完成各項救援任務(wù)提供有力衛(wèi)勤支撐。

[1] 王志斌,劉建偉,劉世忠，等.援緬救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作實踐與啟示[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(1)：64-65.

[2] 魏德江,龔自力,陳樂如.抗震救災(zāi)部隊衛(wèi)生防疫保障的難點與措施[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(2)：136-137.

[3] 聶善化,宋忠良.處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障探析[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(8)：105-107.

[4] 王啟棟,李增德, 李浩庭，等. 武警疾控機構(gòu)衛(wèi)生防疫保障能力探析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,23(11)：973-974.

[5] 姜 超,陶立新.當前武警部隊衛(wèi)生防疫工作芻議[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(11)：997-998.

(2015-07-27收稿 2015-09-20修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)

聶善化，碩士，副主任醫(yī)師，E-mail：914965800@sina.com

430070 武漢，武警湖北總隊后勤部衛(wèi)生處

宋忠良，E-mail：526szl@163.com

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