曾化松，謝早紅，歐曉英，趙 輝

對高原部隊一線維穩(wěn)官兵開展心理服務(wù)的做法

曾化松，謝早紅，歐曉英，趙 輝

高原藏區(qū)部隊；一線維穩(wěn)官兵；心理服務(wù)；做法

軍隊作為一個特殊的武裝群體，其心理健康狀況近年來越來越受到更多的社會關(guān)注，各級各部門也相繼成立專門的心理咨詢服務(wù)咨詢機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)部隊的心理建設(shè)，保證部隊?wèi)?zhàn)斗力生成。軍人由于特殊的使命，教育管理嚴(yán)格，要求心理健康要高于常人，特別是對于高原藏區(qū)部隊來說，隨時處于處突維穩(wěn)一線，官兵的身體、心理時刻都處于高壓狀態(tài)，這就要求需要承受著更多的工作和心理壓力，因此，各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、關(guān)心官兵的心理健康刻不容緩。為此，武警四川總隊近期組織心理專家深入基層開展心理服務(wù)活動，馬爾康醫(yī)院組成的心理服務(wù)小組進(jìn)中隊、到哨卡，對官兵進(jìn)行了談心咨詢和心理疏導(dǎo)等干預(yù)活動，將心理疾患控制在萌芽狀態(tài)，收效很好，筆者將其主要做法介紹如下，供基層部隊在心理服務(wù)中參考借鑒。

1 影響高原部隊官兵心理的因素

1.1 官兵個體心理素質(zhì) 個體心理素質(zhì)是個體心理發(fā)展歷程的具體體現(xiàn)，具體涉及到周邊的環(huán)境對個體的影響。部隊現(xiàn)今主體多是80后、90后，這部分官兵相對來說，吃苦較少，接觸的新鮮事物較多，觀念較為新穎、前衛(wèi)，思想難免有個別偏激的現(xiàn)象存在，特別是對于新戰(zhàn)士，要從一名地方青年轉(zhuǎn)變成合格的軍人，首先必須要從心理上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，再到身體上的轉(zhuǎn)變[1]，這就需要正確、正面、積極向上的引導(dǎo)。部隊是一個集體，強(qiáng)調(diào)個體，但更注重集體的力量，缺一不可，因此,官兵個體心理素質(zhì)的好壞直接關(guān)系到部隊?wèi)?zhàn)斗力的強(qiáng)弱。

1.2 官兵家庭對心理的影響 家庭因素是影響部隊官兵心理健康的重要因素，家庭的影響是耳濡目染、潛移默化的。在心理服務(wù)過程中，我們發(fā)現(xiàn)不乏一些官兵的心理問題來源于他們的原生家庭，如家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、是否有過留守等，這些因素是影響官兵成長和人格形成的重要部分，甚至有的伴隨其一生。如現(xiàn)在有部分家庭是單親家庭、重組家庭等，這部分家庭對于官兵的成長經(jīng)歷來說顯得較為突出，容易出現(xiàn)性格內(nèi)向、孤僻、不愿與人交流等現(xiàn)象，這樣使之心理問題越積越深，易出現(xiàn)抑郁癥狀等不良心理因素[2]。

1.3 官兵個人婚戀情感心理因素 在部隊，基本上人人都要承受異地戀愛，兩地分居帶來的苦痛，這在一定程度上分散了官兵的部分精力，因此，官兵的個人婚戀情感我們要特別關(guān)注，在源頭上防止發(fā)生問題。從以往的一些案例中，不乏一些官兵因婚戀受挫，交友不慎等引起的血的教訓(xùn)。部隊官兵由于其特殊的使命，不能常伴愛人身邊，遇有部隊演習(xí)、維穩(wěn)或重大任務(wù)時，連最基本的電話聯(lián)系都困難，其中不乏一些大齡青年，把青春獻(xiàn)給了部隊，但自己的個人問題始終沒有解決，容易出現(xiàn)“病急亂投醫(yī)”的現(xiàn)象，最終給部隊、給家庭、給個人帶來極大的傷痛。

1.4 官兵訓(xùn)練、執(zhí)勤處突的壓力因素 武警部隊是“養(yǎng)兵千日，用兵千日”，更是反恐、維穩(wěn)的中堅力量，加之藏區(qū)維穩(wěn)部隊處于一線，長時間處于待命和警惕狀態(tài)，加之訓(xùn)練強(qiáng)度大、時間長、科目多、要求嚴(yán)及訓(xùn)練傷的發(fā)生，都可能使官兵產(chǎn)生心理適應(yīng)上的問題，在這種“高壓”態(tài)勢下，部分官兵特別是新戰(zhàn)士易出現(xiàn)精力不集中、情緒煩躁、怕訓(xùn)、厭訓(xùn)等現(xiàn)象，甚至有可能導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。這些因素不但容易造成生理上的過度疲勞，還會造成情緒障礙，出現(xiàn)緊張焦慮的情況[3]。

1.5 部隊生活環(huán)境的壓力因素 部隊作為一個特殊的武裝集團(tuán)，其特點(diǎn)是上下級關(guān)系明確，講究紀(jì)律嚴(yán)明、秩序正規(guī)、步調(diào)一致，在日常生活中節(jié)奏快、管理嚴(yán)。這對于廣大青年官兵特別是新戰(zhàn)士來說，存在一個適應(yīng)的過程。大部分新戰(zhàn)士都是第一次離開家庭，離開父母，在這種特殊的生活環(huán)境中，獨(dú)自承受著各種壓力，對于少數(shù)心理承受力相對較差的人，可能會適應(yīng)不了，不能正確對待各種懲罰和批評，易產(chǎn)生抵觸情緒；另外在入黨、考學(xué)、提干、學(xué)技術(shù)和轉(zhuǎn)改士官方面，也存在著愿望與現(xiàn)實不符的矛盾，引起心理困擾等等，如不能及時疏導(dǎo)、解決，就會影響其身心健康，嚴(yán)重者發(fā)生心理扭曲，出現(xiàn)心理疾患，更有甚者給部隊帶來重大損失[4]。

2 心理服務(wù)的主要做法

高原一線部隊官兵，長期擔(dān)負(fù)繁重的維穩(wěn)任務(wù)，且當(dāng)?shù)貧夂驐l件惡劣，許多官兵易出現(xiàn)枯燥失落、緊張焦慮、疲憊厭倦等心理反應(yīng)，為著眼培養(yǎng)官兵健全人格和健康心理，保證部隊?wèi)?zhàn)斗力生成。一是對官兵心理狀況進(jìn)行了一次摸排梳理。主要采取宣講教育、量表測評、集體座談、心理游戲和個別疏導(dǎo)的方式，對官兵現(xiàn)實思想和心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，有效摸排梳理了官兵存在的心理問題。二是對個別官兵進(jìn)行了一次面對面咨詢疏導(dǎo)。針對個別官兵中存在的一些不愿示人、涉及隱私的個案心理問題，由心理專家提供一對一心理咨詢，幫助官兵解答各種心理疑惑。三是對全支隊官兵進(jìn)行了一次心理普查。采取自評量表(SCL-90)測評，SCL -90量表共90個條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個因子以及一些反映飲食、睡眠和精神狀態(tài)的條目；按5分評分法來評判心理狀況：1分表示無；2分表示輕度；3分表示中度；4分表示偏重；5分表示嚴(yán)重。分值越高癥狀越重，心理狀況水平越低。應(yīng)用此量表對該支隊官兵心理健康狀況進(jìn)行了一次普查，對存在心理問題和心理疾患的人員進(jìn)行了一次健康評估，為基層中隊心理干部骨干準(zhǔn)確掌握官兵心理健康心理底數(shù)提供了依據(jù)。四是對基層心理工作骨干進(jìn)行一次培訓(xùn)幫帶。心理服務(wù)小組針對基層心理骨干能力素質(zhì)偏弱的實際，以電視會議的形式，組織各大中隊心理骨干進(jìn)行集中輔導(dǎo)，每到一個中隊，對中隊干部和心理骨干進(jìn)行指導(dǎo)帶教，主要圍繞如何區(qū)分心理問題與思想問題、青年官兵常見不良心理現(xiàn)象有哪些、發(fā)現(xiàn)心理問題的途徑和方法等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)幫帶，著力培訓(xùn)一線帶兵骨干會宣講心理學(xué)知識、會發(fā)現(xiàn)心理異常表現(xiàn)、會開展一般的心理疏導(dǎo)的能力，著重在教會骨干心理基礎(chǔ)知識和工作方法上下功夫，切實提高心理骨干開展工作的能力素質(zhì)。五是有針對性地開展心理行為訓(xùn)練工作。心理服務(wù)小組立足實際，組織官兵開展心理行為訓(xùn)練，讓官兵在游戲中宣泄壓力，在互動中認(rèn)識自我，在心靈上敞開心扉，進(jìn)一步拉近了官、兵與醫(yī)生相互之間的距離，增進(jìn)了官、兵與醫(yī)生相互之間的信任感和依賴感，合理排解了官兵心理壓力。每一次的互動游戲不僅給官兵帶來了無限歡樂，而且相互之間建立起了“零距離”的姐弟關(guān)系，官兵們親切地稱她們?yōu)椤爸慕憬??！绷怯嗅槍π缘亻_展心理疏導(dǎo)服務(wù)工作?；顒悠陂g，心理咨詢師始終貫徹“以人為本、官兵至上”的服務(wù)理念，有針對性地開展心理宣教和疏導(dǎo)服務(wù)工作。

對量表篩查分值高和自愿需求一對一心理疏導(dǎo)的咨詢者的具體做法，嚴(yán)格遵循“五步、一原則”?！拔宀健奔?，第一步，咨詢師及咨詢者相互介紹自己，并排寫上姓名，聲明今天談話的內(nèi)容保密，建立信任關(guān)系；第二步，認(rèn)真傾聽咨詢者的敘述，讓其明確描述此次咨詢的原因、目的及想解決的心理問題，由此判斷咨詢者心理問題(一般性的還是嚴(yán)重性的)的類別；第三步，雙方共同討論咨詢者描述的心理環(huán)境、狀況和心理問題產(chǎn)生的原因；第四步，在討論的基礎(chǔ)上結(jié)合所處的環(huán)境進(jìn)行全面分析，重點(diǎn)分析在現(xiàn)有環(huán)境及狀態(tài)下，如不及時調(diào)整自我的危害和不良影響，并告知最終解決問題是靠自己，消除依賴思想并激發(fā)自我調(diào)適的動力；第五步，在前四步的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)咨詢者思考，并大膽講出自我調(diào)整的具體方法和行為改變，鼓勵增加信心?！耙辉瓌t”，即嚴(yán)格執(zhí)行心理咨詢的保密原則，絕對保密咨詢者的相關(guān)信息及談話內(nèi)容。經(jīng)過面對面地與基層官兵交流溝通，并圍繞心理工作常識、心理問題調(diào)適、預(yù)防心理疾患等內(nèi)容，詳細(xì)解答官兵在日常生活和工作中遇到的困惑和問題，使廣大基層官兵掌握了自我調(diào)適的基本方法，做到會宣泄不良情緒、會調(diào)節(jié)心理壓力。通過一對一的心理疏導(dǎo)服務(wù)后，咨詢者十分感慨的說到：今天是我心情最舒暢的一天，把平時不愿跟戰(zhàn)友、班長和領(lǐng)導(dǎo)甚至父母講的心事，能夠敞開心扉與心理專家交流，得到正確、正面、積極向上的引導(dǎo)，學(xué)會情緒調(diào)整，學(xué)習(xí)換位思考，更好地理解他人，建立戰(zhàn)友之間的信任感，在今后的人生中受益匪淺。

3 主要收獲及效果

一是加強(qiáng)了心理健康知識宣講，培訓(xùn)了心理輔導(dǎo)骨干。該心理輔導(dǎo)隊經(jīng)過為期1個月服務(wù)基層大中隊單位30個，行程達(dá)2000余公里，通過視頻會議為該支隊2300余名官兵開展心理健康講座和心理骨干培訓(xùn)，開展心理行為訓(xùn)練40多次，組織心理測查2100余人次。達(dá)到了官兵正確認(rèn)識心理疾患，正確調(diào)節(jié)心理情緒和接受心理疏導(dǎo)服務(wù)的目的，中隊干部和班長學(xué)會了心理疏導(dǎo)的方法、技巧。二是深受官兵歡迎，確保了活動的質(zhì)量。心理服務(wù)小組無論是在基層的大、中隊，還是在執(zhí)勤一線的卡點(diǎn)、哨所，心理服務(wù)小組“心系官兵、愛灑高原”的貼心服務(wù)，均受到了高原官兵的熱烈歡迎，尤其是阿壩支隊二大隊麥爾瑪鄉(xiāng)執(zhí)勤點(diǎn)，條件極其艱苦，任務(wù)繁重，但官兵的熱情高漲、情緒飽滿，互動性強(qiáng)，效果很好。心理專家的到來，就像一場久旱逢甘霖的“及時雨”，滋潤了廣大官兵干涸的心田，凈化了廣大官兵的心靈，促進(jìn)了廣大官兵成長的步伐，確保了心理服務(wù)工作的質(zhì)量。三是服務(wù)導(dǎo)向明顯，確保了工作的連續(xù)。通過開展心理下基層服務(wù)活動，使官兵在心靈碰撞、情感交融的過程中感受到了組織的溫暖、戰(zhàn)友的信任，并有效緩解和消除了官兵心理上存在的壓力和各類問題，對個別存在心理疾患較重，問題較突出的戰(zhàn)士，我們在一對一疏導(dǎo)的同時，心理醫(yī)生還留下電話號碼，發(fā)放“連心卡”，繼續(xù)保持聯(lián)系、溝通，也單獨(dú)交待中隊領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)關(guān)注、關(guān)心，改進(jìn)工作方法，確保心理服務(wù)工作的連續(xù)性，為下一步保證官兵始終以昂揚(yáng)的精神狀態(tài)投入到工作訓(xùn)練和多樣化任務(wù)中奠定了堅實的基礎(chǔ)，確保了官兵思想穩(wěn)定、心理健康、工作連續(xù)。

[1] 金 花，玄吉龍.100例入伍新兵心理干預(yù)前后Scl-90評分比較[J].中國康復(fù)，2008，23(4)：267.

[2] 宋瑞華，薛 軍，祝 樣，等.3828名作訓(xùn)官兵心理健康狀況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33(1)：53-54.

[3] 趙靜波，解亞寧.高原軍人心理健康狀況及其影響因素研究進(jìn)展[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006,24(1):64-66.

[4] 任忠文，沈衛(wèi)民，石梅初，等.駐藏某部官兵心理健康狀況的影響因素研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13(1)：66-67.

(2015-06-08收稿 2015-08-20修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

曾化松，碩士，主任醫(yī)師，E-mail：wjcdyyzhs@qq.com

624000 阿壩，武警四川總隊馬爾康醫(yī)院

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