金光橋

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院， 河北 青龍 066599)

農(nóng)村待孕夫婦優(yōu)生檢查乙肝病毒感染現(xiàn)狀分析*

金光橋

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院， 河北 青龍 066599)

目的:分析和總結(jié)河北省青龍滿族自治縣待孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查乙肝病毒感染現(xiàn)狀，為孕前優(yōu)生指導(dǎo)提供可靠的方法和措施。方法:選擇河北省青龍滿族自治縣2011年5月至2013年8月免費孕前優(yōu)生健康檢查參檢的15930對夫婦中檢出的乙肝病毒感染3364例，進行HBV感染性別分析，女、男HBV感染比例、夫婦雙方感染與單方感染比例等分析。結(jié)果:待孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查乙肝病毒感染人數(shù)占總參檢人數(shù)的10.56%;占篩查出的高風險人數(shù)的57.0%。HBV感染性別分析;女男HBV感染比例為:1:1.42;夫婦雙方感染與單方感染比例為1:2.59。結(jié)論:該縣為HBV感染高發(fā)區(qū)。了解和掌握了農(nóng)村待孕夫婦優(yōu)生檢查乙肝病毒感染現(xiàn)狀，有針對性的提出孕前優(yōu)生健康指導(dǎo)的方法和措施，明顯降低了我縣乙肝病毒感染新生兒出生的人數(shù)。對降低出生缺陷率具有重要意義。

農(nóng)村待孕夫婦; 乙肝病毒感染; 分 析

(HBV)感染是一個全球性健康問題，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶率在2～20%之間，全球有3.5億慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于急、慢性HBV感染［1］。本研究分析和總結(jié)河北省青龍滿族自治縣待孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查乙肝病毒感染的現(xiàn)實狀況，為孕前優(yōu)生健康指導(dǎo)和預(yù)防HBV感染提供了可靠的方法和措施。報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇河北省青龍滿族自治縣2011年5月至2013年8月免費孕前優(yōu)生健康檢查參檢的15930對夫婦中檢出的乙肝病毒感染1682例，進行統(tǒng)計分析。

1.2 診斷依據(jù):任何一項陽性都可以診斷乙肝病毒感染［2］。

1.3 分析方法:對于參檢的待孕夫婦一般指導(dǎo)人員以行政村為單位進行登記管理;高風險重點指導(dǎo)人員以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行登記管理。夫婦雙方感染統(tǒng)計時按2人計算。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

表1 待孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查乙肝病毒感染情況

待孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查乙肝病毒感染人數(shù)占總參檢人數(shù)的10.56%;占篩查出的高風險人數(shù)的57.0%。HBV感染性別分析，女男HBV感染比例為:1∶1.42，夫婦雙方感染與單方感染比例為1∶2.59。該縣為HBV感染高發(fā)區(qū)(高于全球HBV感染的平均水平)。見表1。

3 討 論

我縣地處偏僻山區(qū)，農(nóng)村人口分散，人口文化水平較低，缺乏對型肝炎病毒知識的認識，從而使病毒的發(fā)病率相對較高，尤其是通過母嬰垂直傳播。因此做好農(nóng)村待孕夫婦優(yōu)生檢查對降低乙型肝炎病毒傳播顯得尤為重要，通過對檢測出來的高風險人群建立個人檔案，由專業(yè)醫(yī)護人員進行一對一的乙肝知識說教，并組織看宣傳片，加強待孕夫婦的防范能力。提高對乙肝病毒的認識度。最大限度降低新生兒的患病率。胎兒在孕期傳染為15%、哺乳期為15%、分娩期為70%。通過對不同時期有針對性的預(yù)防，明顯降低了乙型肝炎病毒的患兒。①針對孕期加強保健，多吃高維生素高鐵食物。孕晚期孕婦注射乙肝免疫球蛋白，用被動免疫方法，做HBV－DNA濃度檢測，如果病毒復(fù)制＞500，在孕7、8、9三個月各注射200ug乙肝免疫球蛋白，低于500但有肝功能異常者注意保肝食療。②了解和掌握高風險因素構(gòu)成及動態(tài)變化，明確順位關(guān)系和區(qū)域性差異，有針對性的進行區(qū)域性和個性化優(yōu)生指導(dǎo)，達到大幅度降低出生缺陷的目的。

做好孕前優(yōu)生指導(dǎo)工作，待孕夫婦普遍指導(dǎo)，保持良好的精神狀態(tài)，健康教育的方法傾向于醫(yī)護人員講課、推薦圖書和手冊。護士應(yīng)重視肝炎病人的心理護理［3］，針對病人的需求和特點開展健康教育，以促進病人早日康復(fù)。適宜的運動。合理的飲食。充足的睡眠。明確睡眠不足的原因如心理因素，是首要注意的問題，必須實施有效的護理干預(yù)［4］。其它環(huán)境因素、病理生理因素、治療護理因素、入睡習慣和方式等，進行護理干預(yù)，同樣不可忽視。合理用藥，尤其是大小三陽患者必須合理用藥，必要時聯(lián)合用藥。未感染待孕夫婦健康指導(dǎo):預(yù)防知識的傳播。如夫婦雙方或一方乙肝五項均為陰性，建議孕前注射乙肝疫苗，待HB-sAb陽性后再妊娠。已感染待孕夫婦健康指導(dǎo)。如為乙型肝炎病毒攜帶者(無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，血清HBsAb檢查持續(xù)陽性達6個月以上者)，應(yīng)治療待HBV－DNA轉(zhuǎn)陰后再妊娠。乙型肝炎患者，最好在無臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAb陽性，HBV－DNA低于最小檢出量時妊娠。藥物治療，指導(dǎo)大小三陽患者正確規(guī)范用藥。定期隨訪，督促定期做好乙肝五項、HBV－DNA及肝功能檢查。并做好各項記錄，以便臨床治療用藥。通過免費孕前優(yōu)生健康指導(dǎo)，明顯降低了我縣乙肝病毒感染新生兒出生的人數(shù)，對提高我縣人口出生素質(zhì)，減少出生缺陷具有重要的意義。

［1］陳灝珠，主編.實用內(nèi)科學［M］.第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，326.

［2］謝立信.傳染病學［M］.第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社，1997.409～410.

［3］俞偉.慢性乙型肝炎患者抑郁狀態(tài)實施心理干預(yù)的效果分析［J］.實用肝臟病雜志，2009，12(4):297～298.

［4］葛球芳，王鳳蓮，張莉.社區(qū)護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者療效的影響［J］.當代護士，2006，1(1):95～96.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.063

1006－6233(2015)04－0699－03

河北人口計劃生育委員會指導(dǎo)課題，(編號:2013－B21)