杜麗濤

(北京軍區(qū)總醫(yī)院心研所三區(qū)， 北京 100700)

急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療術(shù)后護(hù)理效果探析

杜麗濤

(北京軍區(qū)總醫(yī)院心研所三區(qū)， 北京 100700)

目的:對急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療的術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行分析探究。方法:選取在我院接受治療的88例急性心肌梗死后心源性休克患者，將其平均分為實(shí)驗組和對照組，對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理措施，對比分析兩組患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果:實(shí)驗組患者總有效率(93.18%)明顯高于對照組患者的總有效率(56.82%)，且實(shí)驗組患者在術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療的術(shù)后護(hù)理效果顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，可以廣泛應(yīng)用。

急性心肌梗死; 心源性休克; 經(jīng)皮冠狀動脈介入; 主動脈內(nèi)球囊反搏

近幾年來，臨床上急性心肌梗死后心源性休克的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量，目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，為提高急性心肌梗死后心源性休克的臨床治療效果，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對急性心肌梗死后心源性休克的治療及護(hù)理方法的研究中［1］。經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)是急性心肌梗死后心源性休克的治療方法之一，但其在對急性心肌梗死后心源性休克治療時也存在一定的不足之處［2］。特選取88例急性心肌梗死后心源性休克患者的臨床資料，對其進(jìn)行研究后現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2011年12月至2013年12月在我院接受治療的88例急性心肌梗死后心源性休克患者，將其平均分為實(shí)驗組和對照組，每組44例患者。對照組中男性患者22例，女性患者22例，年齡在38歲至87歲之間，平均年齡為(57±4.9)歲，患者的病程為1.3年至3.7年，平均病程為(2.8±0.6)年;實(shí)驗組中男性患者20例，女性患者24例，年齡35～84歲，平均年齡為(55±4.4)歲，患者的病程為1.4～3.5年，平均病程為(2.9±0.9)年。兩組患者進(jìn)行研究前均確診為患有急性心肌梗死后心源性休克，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理措施，其方法為:對患者的生命體征進(jìn)行觀察，明確檢測患者的出血情況，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，注意患者輸液過程中的護(hù)理，給予患者良好的心理護(hù)理過程，在此基礎(chǔ)上熟悉球囊反搏儀工作原理以及報警項目的內(nèi)容，保證護(hù)理過程中的機(jī)械血運(yùn)重建后持續(xù)再灌注，預(yù)防停搏作為本次護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，選擇清晰的導(dǎo)聯(lián)，對電極應(yīng)定期更換處理，動脈內(nèi)血壓波形定期檢查，及時處理報警等，最后密切檢測并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床癥狀全部緩解且無并發(fā)癥的發(fā)生;有效標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀部分緩解且無并發(fā)癥發(fā)生;無效標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床癥狀沒有緩解甚至出現(xiàn)加重且伴有并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo):對全部患者在手術(shù)治療前后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察，并且記錄分析。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)為:根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO所定制的生活質(zhì)量評價核心量表對患者在手術(shù)治療前以及術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＞0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床護(hù)理效果情況:對兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗組患者的顯效率(59.09%)明顯高于對照組患者的顯效率(34.09%)，實(shí)驗組患者總有效率(93.18%)明顯高于對照組患者的總有效率(56.82%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床護(hù)理效果情況 n(%)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況:兩組患者經(jīng)不同的方法進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗組患者在手術(shù)后3個月的生活質(zhì)量評分(82.1±2.1)明顯高于對照組患者在手術(shù)后3個月的生活質(zhì)量評分(62.1±3.2)分，統(tǒng)計學(xué)有意義(P＞0.05)。且實(shí)驗組患者手術(shù)后6個月的生活質(zhì)量評分(91.9±1.8)明顯高于對照組患者在手術(shù)后6個月的生活質(zhì)量評分(68.4±1.9)分，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況 (分)

3 討 論

本研究顯示，對兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理措施患者總有效率(93.18%)明顯高于采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理患者的總有效率(56.82%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。該研究結(jié)果表明，應(yīng)用在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理措施對急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療的術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時，其臨床護(hù)理效果十分顯著，對患者手術(shù)后的恢復(fù)具有極其重要的作用［4］。急性心肌梗死后心源性休克是急性心肌梗死患者十分常見的并發(fā)癥之一，對患者的生命以及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的威脅，皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療作為一種治療急性心肌梗死后心源性休克的有效手段，被廣泛應(yīng)用于臨床上關(guān)于該疾病的研究中［5］。本研究中采用的針對性的護(hù)理措施是從患者的病情角度出發(fā)，根據(jù)患者的不同病情制定符合患者手術(shù)后自身的恢復(fù)功能安排并制定合理的護(hù)理方法，不同程度的減少了患者手術(shù)后并發(fā)癥等的發(fā)生，保證了患者手術(shù)后的安全，使患者對手術(shù)的效果以及護(hù)理人員的護(hù)理工作更加滿意［6，7］。

與此同時，兩組患者經(jīng)不同的方法進(jìn)行護(hù)理后，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理措施患者在手術(shù)后3個月的生活質(zhì)量評分(82.1±2.1)、手術(shù)后6個月的生活質(zhì)量評分(91.9±1.8)均明顯高于采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理患者在手術(shù)后3個月的生活質(zhì)量評分(62.1±3.2)、手術(shù)后6個月的生活質(zhì)量評分(68.4±1.9)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。急性心肌梗死(AMI)多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，某些誘發(fā)因素如過重的體力勞動、激烈的情緒變化、大量飲酒等有關(guān)，而急性心肌梗死后心源性休克更是一種嚴(yán)重并發(fā)癥［8，9］。皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏在治療患者的過程中，雖具有極其重要的作用，但其在患者手術(shù)后康復(fù)期間，對患者的影響十分重要，因此在此期間對患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理措施，避免了患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，提高了患者手術(shù)后的生命生活質(zhì)量，增加了患者的生活能力［10］。急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療時，患者術(shù)后常常存在恐懼和緊張等不良情緒，而低氧狀態(tài)導(dǎo)致的腦組織灌注不良又使患者自控能力下降，表現(xiàn)為煩躁不安，及時給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減少因神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致的心肌耗氧量增加，能夠及時有效的提高患者對手術(shù)后的恢復(fù)能力［11］。密切檢測患者的病情變化，能夠及時對患者手術(shù)后的病情變化及時掌握，并由此作出及時的檢測并作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，提高患者的滿意程度。關(guān)于急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療后的給予及時報告醫(yī)生，給予補(bǔ)液、輸血治療等針對性護(hù)理措施，極大程度的滿足患者的需求，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，采用該護(hù)理方法，護(hù)理人員與病人、家屬一起進(jìn)行交流，對患者的恢復(fù)具有極其重要的作用，術(shù)后護(hù)理效果顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀。

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Postoperative Nursing and Efficacy of Percutaneous Coronary Intervention(PCI)and Intra aortic Balloon Pumping(IABP)for Patients with Cardiogenic Shock(CGS)after Suffering Acute Cerebral Infarction

DU Litao
(Beijing Military Region Heart Institute three District General Hospital，Beijing100700，China)

Objective:To explore the postoperative nursing and nursing efficacy of percutaneous coronary intervention(PCI)and intra aortic balloon pumping(IABP)for patients with cardiogenic shock(CGS) after suffering acute cerebral infarction.Method:88 patients with cardiogenic shock(CGS)after suffering acute cerebral infarction who were treated in our hospital were selected and divided them into experimental group and control group equally，the control group received conventional nursing，experimental group added target nursing based on control group，clinical nursing efficacy and life quality score of two groups were comparatively analyzed.Result:The total effective rate of experimental group(93.18%)was significantly higher than control group(56.82%)，and the life quality score of experimental group after 3 months，6 months of treatment were respecitvely higher than control group，differences betweent two groups were statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Applying PCI and IABP in the postoperative nursing of patients with CGS after suffering acute cerebral infarction has obvious efficacy，which relieves the clinical symptoms and improves life quality of patients obviously，it can be widely applied.

Acute cerebral infarction; Cardiogenic shock(CGS); Percutaneous coronary intervention(PCI); Intra aortic balloon pumping(IABP); Postoperative nursing

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.051

1006－6233(2015)04－0668－04