王國榮

[摘要] 目的 分析妊高征與新生兒缺氧缺血性腦病的臨床相關(guān)性。 方法 選取我院2011年2月～2014年2月收治的429例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)高血壓程度分為正常組351例，重度妊高征組16例，中度妊高征組28例，輕度妊高征組34例，比較各組新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生情況。 結(jié)果 所有產(chǎn)婦都順利分娩新生兒，重度妊高征圍產(chǎn)兒死亡1例，新生兒缺氧缺血性腦病8例，中度妊高征患者新生兒缺氧缺血性腦病3例，輕度妊高征患者新生兒缺氧缺血性腦病3例，正常孕婦為1例。妊高征發(fā)病率15.4%，總發(fā)病率為3.0%，妊高征重度患者發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的概率更高，中度次之，輕度最少，兩兩對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊高征產(chǎn)婦可使新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率增加，早發(fā)現(xiàn)、早治療妊高征，對(duì)于預(yù)防缺氧缺血性腦病的發(fā)生有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；新生兒；缺氧缺血性腦病

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-178-03

Pregnancy induced hypertension and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and clinical correlation analysis

WANG Guorong

Department of Laboratory，Yi'nan People's Hospital， Yi'nan 276300，China

[Abstract] Objective To analyze of relationship between pregnancy induced hypertension and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods Selected from February 2011 to February 2014， 429 cases of pregnant women as the research object， according to the degree of hypertension 351 cases were divided into normal group， 16 cases of severe pih group and moderate pih group 28 cases， mild pih group of 34 cases， comparison between groups of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy occurrence. Results All maternal birth of all newborns， severe pih perinatal death in 1 case， neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 8 cases， 3 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （mild pih patients， 3 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （mild pih patients and normal pregnant women in 1 case. Incidence of pih overall incidence of 3.0% 15.4%， the probability of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy patients with seere pih in higher， moderate， mild， at least two contrast difference is obvious（P<0.05）. Conclusion Pih women can increase the incidence of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy， early detection， early treatment of pih， has important significance to preventing the occurrence of hypoxic ischemic encephalopathy.

[Key words] Pih； The newborn； Hypoxic ischemic encephalopathy

妊高征（妊娠高血壓綜合征）是妊娠期特有的疾病，也是孕期常見病癥，也叫先兆子癇或血毒癥。妊高征會(huì)引起子宮胎盤血液循環(huán)量不足，使胎兒處于不同程度的供血不足、缺血缺氧狀態(tài)，尤其是重度妊高征常引起胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮內(nèi)甚至孕婦死亡[1]。本文研究妊高征與新生兒缺氧缺血性腦病的關(guān)系，現(xiàn)將本院2011年2月～2014年2月收治的妊高征產(chǎn)婦及缺氧缺血性腦病的新生兒情況分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2014年2月收治的429例孕產(chǎn)婦，年齡19～37歲，平均（25.3±4.4）歲，孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周，其中根據(jù)高血壓程度分為正常妊娠孕婦351例，重度妊高征16例，中度妊高征28例，輕度妊高征34例。妊高征的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]見表1。

1.2 方法

各組產(chǎn)婦分娩前分別測(cè)量其血壓、尿蛋白、水腫情況[3]，對(duì)429例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察妊娠期缺氧缺血性腦病發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 各組患者新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生情況比較

重度妊高征、中度妊高征、輕度妊高征和正常孕婦比較新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分娩結(jié)果比較

所有產(chǎn)婦都順利分娩新生兒，重度妊高征圍產(chǎn)兒出生后1d死亡1例，新生兒缺氧缺血性腦病8例，中度妊高征患者新生兒缺氧缺血性腦病3例，輕度妊高征患者新生兒缺氧缺血性腦病3例，正常孕婦為1例。妊高征發(fā)病率15.4%，總發(fā)病率為3.0%，妊高征重度患者發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的概率更高，中度次之，輕度最少，兩兩對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高征是一種很常見的妊娠疾病，隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的不斷提高，妊高征的發(fā)病率也有增高的趨勢(shì)。臨床資料顯示[4]，引發(fā)妊娠期高血壓的因素有很多，主要有遺傳與免疫，子宮胎盤缺血，慢性腎病或糖尿病史及高齡產(chǎn)婦等。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有資料顯示與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。另一種情況，前列腺素缺乏[5]。前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。子宮胎盤缺血引發(fā)的妊高征如多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。另外，其發(fā)生與氣候變化有密切關(guān)系，在冬季及春季、秋冬交替時(shí)發(fā)病率最高，身材矮胖、貧血、營養(yǎng)不良、工作緊張妊高征的發(fā)病率較高。妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒危害極大，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，嚴(yán)重者應(yīng)加以藥物治療，輕度者應(yīng)給予一般治療，定期監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦血壓及各指標(biāo)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，將新生兒的危險(xiǎn)率降到最低[6]。

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemi-cencephalopathy，HIE）是由于各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒的腦損傷，早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于足月兒[7-9]。其發(fā)病機(jī)制還不完全明確，早期不易發(fā)現(xiàn)，一旦確診，已為晚期。圍生期缺氧、窒息（母親—胎盤—臍帶—胎兒—新生兒），該病的病理基礎(chǔ)是缺氧缺血性損傷。缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。新生兒缺氧缺血性腦病可使腦細(xì)胞能量代謝衰竭，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性等[10]，本研究結(jié)果顯示，由妊高征可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病，且重度妊高征患者發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的概率更高，中度次之，輕度最少。

綜上所述，我們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律，建立有效的防治措施[11-12]。（1）建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)：開展圍妊娠期和圍生期保健工作。（2）加強(qiáng)健康教育：使孕婦掌握基本衛(wèi)生知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（3）指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息。通過減少妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，降低新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。

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（收稿日期：2014-10-26）endprint