王靜

[摘要] 目的 探討超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床療效。 方法 選擇我院2012年10月～2014年5月收治的85例支氣管肺炎嬰幼兒隨機(jī)分為兩組，均采用肺炎的常規(guī)療法，對(duì)照組（n=43）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單純的給予超短波輔助治療；實(shí)驗(yàn)組（n=42）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)配合維D2果糖酸鈣（CCO）治療。 結(jié)果 （1）實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失平均時(shí)間、啰音消失平均時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組咳嗽癥狀消失時(shí)間<5d、啰音消失時(shí)間<5d患兒所占比例明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒支氣管肺炎療效顯著，可作為一種有效的方法在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；嬰幼兒；超短波；維D2果糖酸鈣

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-162-03

A clinical analysis of ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infants with bronchopneumonia

WANG Jing

Department of Pediatric， Foshan City Shunde District Jun'an Hospital， Foshan 528329， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of the joint of D2 fructose ultrashort and calcium treatment in infantile bronchial pneumonia. Methods 85 cases in infants and young children with bronchial pneumonia in our hospital from October 2012 to May 2014 were selected， were randomly divided into two groups， they were given conventional therapy of pneumonia， the control group（n=43） were further given ultrashort adjuvant therapy； the experimental group（n=42）further received conjunction with calcium fructose dimension D2 （CCO） treatment. Results （1） The disappeared average time of cough and rales of children in the experimental group， was significantly shorter than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group cough symptoms and rales disappeared time<5 days was significantly higher proportion than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. （2） The treatment efficiency of children in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infantile bronchopneumonia significantly effect， can be used as an effective method in clinical application.

[Key words] Bronchial pneumonia； Infant； VHF； Dimension D2 calcium fructose

嬰幼兒支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期最常見的一種感染性疾病，支氣管肺炎又稱小葉肺炎，它多由合胞病毒、腺病毒等病毒或肺炎鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等細(xì)菌引起[1]。在住院患兒中嬰幼兒支氣管肺炎患兒所占比例在25%～55%范圍內(nèi)，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響[2]。支氣管肺炎較好發(fā)年人群為6個(gè)月～1歲的嬰幼兒，多發(fā)生于冬、春寒冷季節(jié)，以咳嗽、低氧血癥、肺部啰音等主要臨床表現(xiàn)，該病具有起病急、發(fā)展速度快的特點(diǎn)，如不及時(shí)采取有效措施治療則可能會(huì)對(duì)患兒的生命造成威脅[3]。筆者收集2012年10月～2014年5 月我院收治的85例嬰幼兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其中的42例患兒采用超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2014年5月收治的85例支氣管肺炎嬰幼兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中男50例，女35例，年齡2～22個(gè)月，平均（15.6±2.9）個(gè)月，體質(zhì)量4.3～7.9kg，平均（5.8±1.3）kg，平均病程（8.15±1.36）d。在臨床表現(xiàn)方面，發(fā)熱82例，咳嗽75例，氣喘43例，肺部體征85例，X線胸片有肺紋理增粗、紊亂或呈斑片狀陰影等炎性改變者85例。將85例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例，實(shí)驗(yàn)組42例，兩組患兒的性別、年齡、癥狀及體征、X線檢查結(jié)果等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，肺部聽到中、細(xì)濕啰音或胸部X線檢查有肺炎的改變均可診斷為支氣管肺炎。并以相應(yīng)的標(biāo)本如咽拭子、氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離等進(jìn)行病原學(xué)檢查。其他病原學(xué)檢查包括抗原和抗體檢測(cè)。還可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、CRP等協(xié)助判斷病原為病毒或細(xì)菌等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有在本院接受住院治療的支氣管肺炎的嬰幼兒，證實(shí)患兒均肝腎功能正常，不伴隨其他系統(tǒng)器官癥狀和體征，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、感染，無癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾患家族史。無影響預(yù)后的先天性心臟病或遺傳代謝性疾病等其他疾病?；純杭覍僭敢馀浜蠀⒓颖狙芯?，患者家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

重癥或極重癥肺炎、有先天性心臟病、或遺傳代謝性疾病，患有癲癇或者腦部有器質(zhì)性病變等，有影響肺炎預(yù)后其他系統(tǒng)器官疾病。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）因各種原因未完成本研究觀察者，觀察記錄不完整者，資料不全者。（2）受試者依從性差、發(fā)生嚴(yán)重不良事件或反應(yīng)，臨床研究過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病或病情惡化，不宜繼續(xù)接受實(shí)驗(yàn)者。（3） 治療過程中因其他身體疾病治療使用藥物，影響預(yù)后的患兒。

1.6 治療方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采用肺炎的常規(guī)療法：包括抗感染治療，保持呼吸道通暢，靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單純的給予超短波輔助治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)配合維D2果糖酸鈣（CCO）治療，方法即：“維D2果糖酸鈣1mL im Qd連用3d”。超短波及CCO應(yīng)用的時(shí)機(jī)：在患兒住院期間經(jīng)過常規(guī)方案治療后，無發(fā)熱，但仍有咳嗽、或喘鳴、痰鳴音不消失，雙肺聽診仍有啰音。療程為3d。

1.7 療效評(píng)定[5]

治愈：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部體征消失，X線檢查炎癥吸收。好轉(zhuǎn)：體溫正常，精神食欲改善，氣促好轉(zhuǎn)，紫紺消失，有輕、中度咳嗽，肺部啰音明顯減少，X線檢查炎癥部分吸收。無效：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)后用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)分為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征改善情況比較

2.1.1 兩組患兒咳嗽癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)照組患兒咳嗽消失平均時(shí)間為（5.2±0.9）d，實(shí)驗(yàn)組為（3.5±0.6）d，實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組咳嗽癥狀消失時(shí)間<5d天患兒所占比例明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1.2 兩組患兒?jiǎn)粝r(shí)間比較 對(duì)照組啰音消失平均時(shí)間為（7.9±1.3）d，實(shí)驗(yàn)組為（5.6±0.9）d，實(shí)驗(yàn)組患兒?jiǎn)粝骄鶗r(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組啰音消失時(shí)間<5d患兒所占比例明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒療效比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒支氣管肺炎發(fā)生率較高，是我國(guó)小兒最常見的下呼吸道疾病，對(duì)兒童的健康甚至生命造成嚴(yán)重危害，因此，為了使患兒肺炎癥狀盡快緩解，延緩疾病的進(jìn)展，治療藥物的安全有效性具有重要的意義[6]。目前臨床上治療支氣管肺炎的主要方法有抗炎抗感染、止咳平喘祛痰、調(diào)節(jié)免疫等，上述治療方法多可緩解患者的臨床癥狀體征，但是采用抗生素治療后患兒的咳嗽、肺部啰音等癥狀多會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，使患兒采用抗生素治療的時(shí)間及住院時(shí)間明顯增加，在一定程度上增加了院內(nèi)感染的機(jī)率[7]。

本次研究中采用超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒支氣管肺炎，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失平均時(shí)間、啰音消失平均時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，咳嗽癥狀消失時(shí)間<5d、啰音消失時(shí)間<5d患兒所占比例、治療有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用超短波輔助治療。超短波療法是治療嬰幼兒支氣管肺炎的一種新型方法，采用肺部物理方法對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎進(jìn)行治療有助于患兒排除痰液，促進(jìn)肺部炎癥的吸收，此外，超短波療法有如下幾方面的優(yōu)勢(shì)，超短波穿透力非常強(qiáng)，利用電子管振蕩產(chǎn)生超短波高頻電場(chǎng)，機(jī)體內(nèi)的離子振動(dòng)以及偶極子發(fā)生旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生熱效應(yīng)[8]，病變組織在熱效應(yīng)下均勻受熱，雖然病菌并不能被超短波直接殺滅，但可使肺部組織的血液循環(huán)得到顯著改善，促進(jìn)組織再生，有利于氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換及代謝產(chǎn)物的排出，增加血管通透性，使機(jī)體快速清除病理產(chǎn)物[9]；超短波的非熱效應(yīng)可使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)、減少炎癥滲出液[10]。

維D2果糖酸鈣的主要有效成分為果糖酸鈣及維生素D2，在神經(jīng)、肌肉骨骼正常功能的維持方面鈣是一項(xiàng)必須的微量元素[11]，鈣能使毛細(xì)血管致密性增強(qiáng)，通透性降低，使機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)減輕或緩解[12]。維D2果糖酸鈣中維生素D2屬于脂溶性維生素，與鈣、磷代謝及植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及血管系統(tǒng)有密切的關(guān)系，可拮抗組胺和膽堿酯酶[13]。維生素D2可對(duì)維生素D缺乏性佝僂病起到預(yù)防作用，此外，還可對(duì)免疫功能起到調(diào)節(jié)作用，使患兒的免疫力增強(qiáng)，病程縮短[14]。

綜上所述，超短波聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒支氣管肺炎療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀體征，縮短病程，提高臨床有效率，可以作為治療支氣管肺炎一種有效的方法在臨床推廣應(yīng)用。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡燕.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：496-497.

[2] 張愛華.益生菌輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1567-1568.

[3] 劉素芝，張衛(wèi)華.復(fù)方丹參聯(lián)合多巴胺佐治嬰幼兒支氣管肺炎62例療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：27-28.

[4] 沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：309-311.

[5] 吳寧，陳曉，王騰.超短波輔助治療小兒支氣管肺炎118例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3077-3078.

[6] 羅玉梅.炎琥寧與痰熱清治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：81-82.

[7] 查勝年.藥物結(jié)合超短波治療支氣管肺炎61例臨床分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（1）：29-30.

[8] 羅素英，張保鋒，江沁，等.等位排痰結(jié)合超短波治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（8）：111.

[9] 朱經(jīng)林.超短波佐治支氣管肺炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：192.

[10] 李曉蘭，曹茜，王繼宏.超短波理療輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（6）：90.

[11] 潘艷妮.維生素B12聯(lián)合維D2果糖酸鈣、氯雷他定治療皮炎濕疹的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（29）：90-91.

[12] 魏小紅.穴位注射維D2果糖酸鈣治療小兒咳嗽的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2006，21（2）：39-40.

[13] 林曉瓊.維D2果糖酸鈣穴位注射合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹40例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（9）：664-665.

[14] 羅志鋒，邵志堅(jiān).維D2果糖酸鈣聯(lián)合病毒唑治療G-6-PD缺乏癥患兒上感鼻塞的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（2）：213.

（收稿日期：2014-08-26）endprint