孟海英　趙冬梅

[摘要] 目的 研究分析急性脊髓炎的臨床護(hù)理措施。 方法 選取我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，分為對(duì)照組及治療組，每組患者25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果 治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及自我效能感均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急性脊髓炎患者的全面、系統(tǒng)護(hù)理可以有效地預(yù)防及減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)急性脊髓炎的救治成功起到非常重要的作用，具有非常重要的臨床意義。

[關(guān)鍵字] 急性脊髓炎；臨床護(hù)理；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-108-03

Clinical care of patients with acute myelitis

MENG Haiying ZHAO Dongmei

Department of 4th Neurology， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou 221009， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical care measures of acute myelitis. Methods 50 case with acute myelitis in our hospital from December 2013 to August 2014 were selected， they were divided into the control group and the treatment group， each group had 25cases， the control group was given conventional care， the treatment group was given personalized care based on the conventional care， compared the care results of the two groups. Results Care satisfaction and self-efficacy of the treatment were both higher than the control group， The results had significantly different（P<0.05）. Conclusion Comprehensive， systematic and effective preventive care can reduce the incidence and complications of acute myelitis， it plays a very important role in the successful treatment of acute myelitis， it has a very important clinical significance.

[Key words] Acute myelitis； Clinical care； Analysis

急性脊髓炎又稱(chēng)為急性橫貫性脊髓炎，是由于肺化膿性局限于數(shù)個(gè)脊髓段的橫貫性脊髓炎，可以分為感染后脊髓炎、副腫瘤脊髓炎、脫髓鞘脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎及壞死性脊髓炎等，目前病因并不明確[1-2]。臨床上主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙[3]。急性的起病常常在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到患者完全性的截癱[4]。針對(duì)急性脊髓炎的康復(fù)治療，護(hù)理是較為關(guān)鍵的一個(gè)部分，為了探討對(duì)急性脊髓炎的護(hù)理意義，并且提高臨床治愈率，現(xiàn)回顧性分析我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，具體的護(hù)理分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，其中男27例，女23例，年齡12～59歲，平均（21.8±3.5）歲，所有50例患者的癥狀均符合《神經(jīng)病診斷學(xué)》關(guān)于急性脊髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)缺失，肢體麻木，運(yùn)動(dòng)障礙等。

1.2 臨床護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 50例患者都是突發(fā)性起病，患者與患者的家屬都沒(méi)有預(yù)知，所以在醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí)，要對(duì)患者及患者家屬急性積極的健康教育與宣傳，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，以免患者產(chǎn)生低落情緒，并且可以減輕患者的心理及思想負(fù)擔(dān)，也要安撫好患者家屬的心理，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 要做好對(duì)患者的臨床觀察，仔細(xì)觀察患者的呼吸深度及頻率，對(duì)患者的氣管及肺部進(jìn)行聽(tīng)診，判斷是否存在鳴音，對(duì)患者進(jìn)行正確的咳痰知道，并且患者要每2小時(shí)進(jìn)行翻身及拍背一次，每小時(shí)2～4次的霧化吸入，對(duì)懷疑有肺部感染的患者要進(jìn)行留痰培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果，給予患者相應(yīng)的抗生素治療，如果患者的脊髓出現(xiàn)高位損傷出現(xiàn)了呼吸困難，要準(zhǔn)備好進(jìn)行器官插管、呼吸機(jī)，同時(shí)及時(shí)的通知主治醫(yī)生。

1.2.3 排泄物異常護(hù)理 要保持患者的床單整潔，對(duì)出現(xiàn)尿失禁及尿潴留的患者要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)治療，并且規(guī)律的進(jìn)行導(dǎo)尿管的開(kāi)閉，從而保護(hù)患者膀胱的收縮功能。由于患者出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，所有非常容易引起患者的排便困難以及便秘，要叮囑患者多進(jìn)食蔬菜及水果以及粗纖維的食物，給予患者藥物，在必要的時(shí)候可以對(duì)患者進(jìn)行肥皂水清洗灌腸，以幫助患者排便。

1.2.4 皮膚護(hù)理 患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂、發(fā)熱、失禁、出汗會(huì)使皮膚處于潮濕的環(huán)境中，使患者出現(xiàn)褥瘡的機(jī)率增加，所以要加強(qiáng)皮膚方面的臨床護(hù)理。護(hù)士要每日進(jìn)行皮膚清潔，保持皮膚清潔干燥，對(duì)患者每天進(jìn)行1～2次的溫水擦浴，并且按摩患者的骨突處，每2小時(shí)可以翻身一次，避免患者的皮膚長(zhǎng)期受壓。endprint

1.2.5 功能鍛煉 為了預(yù)防患者出現(xiàn)肢體攣縮畸形，要加強(qiáng)患者的肢體功能鍛煉，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，要對(duì)患者每日進(jìn)行定時(shí)的雙下肢被動(dòng)活動(dòng)以及按摩和改善肢體的循環(huán)，防止患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮以及急性，以免屈曲性痙攣的出現(xiàn)，同時(shí)，要注意患者的被動(dòng)活動(dòng)范圍，不要超過(guò)患者的最大生理極限，以免肌肉拉傷。

1.2.6 睡眠護(hù)理 患者由于睡眠的睡姿不適、翻身不方便，另外由于檢測(cè)設(shè)備也可能對(duì)患者的睡眠造成影響，從而使患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒。所以，對(duì)患者的護(hù)理操作盡量集中并固定在一定的時(shí)間內(nèi)，同時(shí)要提前與患者做好溝通工作，要硬性的規(guī)定患者家屬的探視時(shí)間，保證患者在晚上的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量。巡視的護(hù)士在工作是也要保證動(dòng)作盡量輕，病房?jī)?nèi)的燈光可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)暗，可以考慮對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜劑[5]。

1.2.7健康護(hù)理及教育 當(dāng)患者入院，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者的試劑情況，對(duì)患者有計(jì)劃的制定一個(gè)健康教育，讓患者對(duì)疾病本身有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，了解治療、護(hù)理、預(yù)防與飲食習(xí)慣的關(guān)系以及知識(shí)。讓患者了解各種治療、檢查以及用藥的目的，這樣也有助于改善醫(yī)患關(guān)系，這樣也同時(shí)可以提高護(hù)士本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)[6]。

2 結(jié)果

對(duì)照組與治療組的患者的生活自理能力、護(hù)理滿意度及自我效能感進(jìn)行比較，治療組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究對(duì)急性脊髓炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，基本上體現(xiàn)了從“以疾病為中心”到“以滿足患者的需求為中心”的現(xiàn)在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作人員除了要對(duì)患者進(jìn)行身體上的疾病護(hù)理外，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)與安慰，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，不但滿足了患者與家屬在疾病上對(duì)護(hù)理人員的需要，同時(shí)在心靈上也對(duì)患者及家屬給予了撫慰[7]。

急性脊髓炎是一種神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥，并且多發(fā)于青壯年[8-9]。較為常見(jiàn)的發(fā)病誘因是在發(fā)病前的1～2周換則會(huì)出現(xiàn)上呼吸道的感染、病毒感染病史、勞累及腹瀉[10-11]。急性脊髓炎要在發(fā)現(xiàn)的早期及早治療，對(duì)患者的康復(fù)治療也要在早期進(jìn)行，患者的肢體被動(dòng)活動(dòng)及按摩，從而改善肢體的循環(huán)體統(tǒng)，部分的肌力在恢復(fù)時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)[12-13]。本次研究通過(guò)對(duì)25例患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，可以看到，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)非常好的效果，可以明顯的改善患者的運(yùn)動(dòng)技能，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體自主神經(jīng)功能的及時(shí)回復(fù)，可以有效的改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)治療效果具有積極的意義。

綜上所述，對(duì)于急性脊髓炎一定要引起我們高度的重視，并且密切的關(guān)注，一定不要和一般的感冒弄混，而服用一些一般的感冒藥了事，如果對(duì)疾病有了懷疑，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行確診，以免錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，耽誤了對(duì)患者的治療。這類(lèi)疾病一定要越早發(fā)現(xiàn)越早治療，是患者得到一個(gè)充分的治療時(shí)機(jī)，這樣患者的治療效果也會(huì)更好。同時(shí)也提醒我們，對(duì)于各種疾病預(yù)防是很重要的，在我們的日常生活中一定要注意自身的預(yù)防措施，護(hù)理也是治療患者救治患者的關(guān)鍵。

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（收稿日期：2014-10-10）endprint