王炳國?吳中亞

[摘要] 目的 探討注射用腦蛋白水解物治療急性腦梗死的療效觀察。 方法 選擇我院2013年1月～2014年10月收治的急性腦梗死患者90例，隨機分為觀察組與對照組，每組45例，對照組給予疏血通注射液，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用腦蛋白水解物注射液。觀察兩組患者治療效果。 結(jié)果 觀察組采用注射用腦蛋白水解物治療急性腦梗死總有效率為88.89%，明顯高于對照組71.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療，兩組患者神經(jīng)功能缺損均有改善，明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦蛋白水解物有利于神經(jīng)系統(tǒng)細胞的修復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損，對治療急性腦梗死療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 腦蛋白水解物；急性；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號] R743.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）24-70-03

Effect observation of brain protein hydrolysate injection on acute cerebral infarction

WANG Bingguo WU Zhongya

Department of Internal Medicine Nerve， People's Hospital of Jiawang District， Xuzhou 221011， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of brain protein hydrolysate injection on acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction， who in our hospital from 2013 January to 2014 year October， were selected and randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group. The control group was given Shuxuetong injection， and the observation group was given brain protein hydrolysate injection， based on the treatment of control group. The effects of two groups were observed. Results The total effective rate of observation group was 88.89%， significantly higher than the control group 71.11%， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the neurologic impairment of two groups were improved， significantly better than those before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared the neurologic impairment scores of two groups after treatment， the observation group was significantly better than the control group， significant difference had statistics significance（P<0.05）. Conclusion Brain protein hydrolysate is advantageous to repair cells in the nervous system， can improve the neurological impairment， and have significant therapeutic effect on the treatment of acute cerebral infarction.

[Key words] Brain protein hydrolysate； Acute； Cerebral infarction； Neurologic impairment

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥之一，具有較高的致死率、致殘率，給患者家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前有關(guān)急性腦梗死發(fā)病及進展損傷機制還未完全闡明[1-2]。腦蛋白水解物系健康豬腦組織經(jīng)酶水解物制得的無菌制劑，含有多種氨基酸及腦磷脂、卵磷脂、肽類神經(jīng)生長因子等，易通過血-腦脊液屏障，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護能力，保護神經(jīng)細胞免受各種缺氧和神經(jīng)毒性的損害。本研究選擇我院2013年1月～2014年10月收治的急性腦梗死患者90例，旨在研究腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2013年1月～2014年10月就診于我院的90例急性腦梗死患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組男29例，女16例，年齡40～72歲，平均（58.7±8.9）歲；對照組男28例，女17例，年齡42～73歲，平均（59.8±9.2）歲。所有患者均發(fā)病不超過48h，均符合中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》中急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。所有患者均排除腦出血、心房顫動及合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。入選前患者或其親屬簽署知情同意書。兩組之間年齡、性別、腦CT表現(xiàn)、神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

兩組患者均經(jīng)抗血小板聚集、脫水機以及控制血壓、血糖藥物等常規(guī)對癥治療。對照組患者采用疏血通注射液6mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，連用14d；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加用腦蛋白水解物注射液20mL，加入250mL生理鹽水中緩慢靜滴，每天1次；連用14d。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分變化，日常生活能力評分，并比較分析兩組患者術(shù)后療效。

1.4 療效評估

神經(jīng)功能缺損評分評定及療效判斷均參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]，神經(jīng)功能缺失分輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分減分率進行臨床療效判定，分為基本痊愈，顯效，有效，無效及惡化5級。（1）基本痊愈：病殘程度為0，功能缺損評分減少91%～100%；（2）顯效：病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；（3）有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；（4）無效：神經(jīng)功能缺損評分減少0%～17%；（5）惡化：缺損評分分?jǐn)?shù)增加18%以上。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（）表示，采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為88.89%，明顯高于對照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損比較

治療前對兩組患者神經(jīng)功能損傷進行評分，兩組患者差異不大（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)治療，兩組患者神經(jīng)功能缺損均有改善，明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是最常見的急性腦血管病，以中老年人多見，其造成的偏癱、失語等一系列神經(jīng)缺損征嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[5-6]，與心血管疾病和惡性腫瘤為現(xiàn)今致死率最高的3大疾病[7]，具有高發(fā)病率、高致殘、高致死率、高復(fù)發(fā)率的特點。腦梗死組織的病理損傷呈漸進性發(fā)展，其病理改變是腦細胞的缺血、缺氧致細胞腫脹，破裂壞死。對腦梗死患者的治療應(yīng)盡快恢復(fù)血供，挽救半暗帶，保護腦組織。腦蛋白水解物系健康豬腦組織經(jīng)酶水解物制得的無菌制劑，外源性腦蛋白水解物可跨越生物膜，包括血-腦脊液屏障，促進細胞的代謝調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進突觸形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進一步保護神經(jīng)細胞，使其免受各種缺血、低氧和神經(jīng)毒素的損害[8-10]。韓月珍[11]等結(jié)果表明：腦梗死患者急性期使用腦蛋白水解物，可以改善腦代謝，修復(fù)損傷，并調(diào)節(jié)代償功能，療效好，有利于康復(fù)。本研究觀察組采用注射用腦蛋白水解物治療急性腦梗死總有效率為88.89%，明顯高于對照組71.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療，兩組患者神經(jīng)功能缺損均有改善，明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究表明腦蛋白水解物可改善神經(jīng)功能缺損，提高治療總有效率。

綜上所述，腦蛋白水解物可以提高腦組織無氧代謝的三磷酸腺苷（ATP）生成量，有利于神經(jīng)系統(tǒng)細胞的修復(fù)[12-13]，對治療急性腦梗死具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-08）endprint