王熙燕

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科 100050)

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·論 著·

風(fēng)險管理對認(rèn)知障礙老年患者跌倒的預(yù)防效果

王熙燕

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科 100050)

目的 探討風(fēng)險管理對認(rèn)知障礙老年患者跌倒的預(yù)防效果。方法 選取在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院接受治療的認(rèn)知障礙老年患者110例，按入院順序分為對照組和研究組，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施預(yù)防跌倒的風(fēng)險管理，比較兩組患者在住院期間跌倒的發(fā)生率及患者家屬對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險管理有助于降低認(rèn)知障礙老年患者跌倒的發(fā)生率，提高患者家屬對護(hù)理的滿意度。

風(fēng)險管理；認(rèn)知障礙；跌倒

認(rèn)知障礙指與學(xué)習(xí)記憶及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，存在認(rèn)知障礙的患者多數(shù)為老年人，且容易發(fā)生跌倒事件。風(fēng)險管理是對現(xiàn)在或潛在的風(fēng)險識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少風(fēng)險事件發(fā)生，以較低的成本實現(xiàn)最大的安全保障的管理方法[1]。本文針對風(fēng)險管理對認(rèn)知障礙老年患者跌倒的預(yù)防效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～11月在本院接受治療的認(rèn)知障礙老年患者55例作為對照組，其中男27例，女28例，年齡60～81歲，平均(71.7±7.5)歲。同法選取2014年2～11月在本院接受治療的認(rèn)知障礙老年患者55例作為研究組，其中男26例，女29例，年齡61～80歲，平均(70.2±6.9)歲。兩組患者年齡、性別及住院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)做好安全宣教，確保患者的安全。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，即從患者入院便有專人負(fù)責(zé)從環(huán)境、患者、制度及護(hù)理人員等方法對老年認(rèn)知障礙患者可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，然后根據(jù)容易發(fā)生風(fēng)險的事件制訂適當(dāng)?shù)拇胧⒆屷t(yī)護(hù)人員和患者家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周進(jìn)行安全評估，對本周的安全事故進(jìn)行剖析，并針對存在的安全事故分析原因，提出解決的辦法，分享經(jīng)驗教訓(xùn)。建立風(fēng)險事件日報告制度，從而使醫(yī)護(hù)人員由被動變主動，使其積極查找本部門存在的風(fēng)險和錯誤，并積極制訂應(yīng)對策略。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 跌倒發(fā)生率 由責(zé)任護(hù)士記錄兩組患者跌倒發(fā)生情況。

1.3.2 患者對健康教育滿意度的評價 本項調(diào)查包括對風(fēng)險管理的整體感覺、管理內(nèi)容、管理形式、管理實用性4個方面的滿意度進(jìn)行比較?；颊呒覍賹︼L(fēng)險管理的效果有非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，其中總滿意率為非常滿意與滿意占總?cè)藬?shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 見表1。由表1可見，實施風(fēng)險管理的研究組患者無跌倒，研究組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.96,P<0.05)。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較

2.2 患者家屬對護(hù)理滿意度比較 見表2。由表2可見，實施風(fēng)險管理的研究組患者家屬對護(hù)理的總體滿意度明顯高于對照組患者家屬對護(hù)理的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.76,P<0.05);實施風(fēng)險管理的研究組患者家屬對護(hù)理非常滿意度明顯高于對照組，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.11,P<0.05)。

表2 患者家屬對護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

老年患者的跌倒不是一種意外而是由某些危險因素導(dǎo)致的，是可以預(yù)防和控制的[2]。有研究顯示，約70%的老年患者的死亡與跌倒存在一定的相關(guān)性[3]。跌倒的相關(guān)因素包括生理、環(huán)境、藥物等因素，以及護(hù)理人員對預(yù)防患者跌倒的認(rèn)識不足。建立行之有效的防止患者跌倒的安全保障設(shè)施和評估可有效預(yù)防老年患者跌倒發(fā)生[4]。風(fēng)險是指發(fā)生不良后果的可能性，在臨床醫(yī)療護(hù)理中對患者可能損壞成為臨床風(fēng)險[5]。風(fēng)險管理師管理學(xué)的內(nèi)容之一，20世紀(jì)80年代被歐美的管理者引入到醫(yī)院管理中形成醫(yī)療風(fēng)險管理[6]。風(fēng)險管理是對風(fēng)險的量度、評估和應(yīng)變策略，風(fēng)險管理的過程是指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險減至最低的管理過程[7]。

老年患者跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，必須加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化安全教育，這需要醫(yī)院和家庭共同參與預(yù)防老年患者跌倒的健康教育和防護(hù)[8-9]。本研究中實施風(fēng)險管理的研究組患者無跌倒，且實施風(fēng)險管理的研究組患者家屬對護(hù)理的總體滿意度明顯高于對照組，非常滿意度也明顯高于對照組。

綜上所述，風(fēng)險管理有助于降低認(rèn)知障礙老年患者跌倒的發(fā)生率，提高患者家屬對護(hù)理的滿意度。

[1]李德霞，趙淑坤，呂英華，等.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊在風(fēng)險管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(11)：974-976.

[2]周園，李凌，曹曉文.老年患者對預(yù)防跌倒的認(rèn)知及依從性調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(17):37-39.

[3]張會平，歐彩華.層級管理中設(shè)立高級責(zé)任護(hù)士預(yù)防老年患者跌倒的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013,19(9)：1074-1075.

[4]劉旭霞，譚連，梁小玲，等.住院老年患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014,13(7)：74-76.

[5]馬峭屹.風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理藥品管理中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014,11(19):123-126.

[6]武淑敏.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012,11(1)：70-71.

[7]Messano GA,Spaziani E,Turchetta F,et al.Risk management in surgery[J].G Chir，2013，3(7/8)：231-237.

[8]隗娜，楊偉.老年患者跌倒的原因分析及對策[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013,30(2)：360-361.

[9]黃春燕，劉霜梅，吳曉靜，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在老年患者跌倒風(fēng)險中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(3)：256-258.

The prevention effect of risk management on falls in elderly patients with cognitive dysfunction

WANGXi-yan

(DepartmentofGeriatrics,BeijingTiantanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)

Objective To study the prevention effect of risk management on falls cognitive dysfunction of elderly patients.Methods 110 elderly patients with cognitive disorders receiving treatment in Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University,were divided into study group and control group according to the order of admission.Control group was given routine care,and study group was given the prevention of falls risk management on the basis of routine nursing.The incidence of falls and the nursing satisfaction of the family members of patients between the two groups were compared.Results The incidence of falls of study group was significantly lower than control group,and the nursing satisfaction of the family members of patients of study group was significantly higher than control group.Conclusion Risk management can reduce the incidence of falls in elderly patients with cognitive dysfunction,and improve the nursing satisfaction of the family members of patients.

risk management;cognitive dysfunction;fall

王熙燕，女，本科，護(hù)師，主要從事老年神經(jīng)病學(xué)護(hù)理。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.035

A

1672-9455(2015)23-3538-02

2015-03-25

2015-06-18)