郭建茹,許 楠,龔連喜,張風(fēng)林,王 麗,查建鑫

(1.河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院牙周黏膜科 063004;2.河北省唐山市第五醫(yī)院 063004)

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·論 著·

上皮生長(zhǎng)因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍療效比較*

郭建茹1,許 楠1,龔連喜1,張風(fēng)林1,王 麗2,查建鑫1

(1.河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院牙周黏膜科 063004;2.河北省唐山市第五醫(yī)院 063004)

目的 對(duì)上皮生長(zhǎng)因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析探究。方法 選取在唐山市協(xié)和醫(yī)院接受治療的212例患有口腔頑固性潰瘍疾病的患者，將其平均分為A、B、C、D 4組，每組53例，分別采用局部注射激素封閉、上皮生長(zhǎng)因子與直線偏光紅外線3種治療方法對(duì)A、B、C 3組患者進(jìn)行治療，D組不給予任何處理措施，使其自然愈合，對(duì)比分析4組患者的臨床治療效果及各組患者自然愈合病程情況。結(jié)果 C組患者自然愈合病程(7.9±2.1)d，B組患者自然愈合病程(11.8±3.3)d，A組患者自然愈合病程(14.5±3.6)d，D組患者自然愈合病程(18.3±1.9)d，C組與A、B、D組相比，自然愈合病程明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組患者總有效率為94.34%，B組患者總有效率為60.38%，A組患者總有效率為50.95%，D組患者總有效率為47.17%，C組與A、B、D組相比，患者總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果明顯高于上皮生長(zhǎng)因子、局部注射激素封閉治療效果，安全可靠，縮短了自然愈合時(shí)間，值得臨床廣泛推廣。

上皮生長(zhǎng)因子；局部注射激素封閉；直線偏光紅外線；口腔頑固性潰瘍

口腔頑固性潰瘍是臨床上十分常見(jiàn)的口腔疾病之一，該病發(fā)病原因是部分成年人內(nèi)分泌紊亂，雌激素水平下降，睡眠質(zhì)量較差，情緒紊亂，甚至遺傳障礙等都能導(dǎo)致口腔頑固性潰瘍發(fā)生[1-2]?？谇活B固性潰瘍的臨床表現(xiàn)主要有：患者的口腔或舌頭出現(xiàn)不同程度潰爛，舌頭干燥，并且出現(xiàn)一定程度的嘶啞聲音等臨床表現(xiàn)。近幾年來(lái)，臨床上口腔頑固性潰瘍的發(fā)病人數(shù)不斷增多，對(duì)廣大患者的身體及心理健康造成嚴(yán)重威脅[3-5]。唐山市協(xié)和醫(yī)院為進(jìn)一步對(duì)上皮生長(zhǎng)因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果進(jìn)行研究，選取212例患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2014年1月在唐山市協(xié)和醫(yī)院接受治療的212例患有口腔頑固性潰瘍疾病的患者，將其平均分為A、B、C、D 4組，每組53例。A組男32例，女21例，年齡38～87歲，平均(57±19.9)歲；B組男30例，女23例，年齡35～84歲，平均(56±18.7)歲；C組男29例，女24例，年齡36～82歲，平均(58±19.4)歲；D組男27例，女26例，年齡34～81歲，平均(56±16.1)歲。4組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 A組治療方法 采用局部注射激素封閉方法對(duì)A組患者進(jìn)行治療，其方法為：將0.5 mL醋酸潑尼松龍溶液(生產(chǎn)單位：山東新華制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H37022910)加入2%利多卡因(生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H65020295)1.0 mL中均勻混合，注射在患者的潰瘍病灶周圍，用藥劑量為藥物能夠使患處發(fā)白，每天用藥1次，3 d為1個(gè)療程。

1.2.2 B組治療方法 采用上皮生長(zhǎng)因子對(duì)B組患者進(jìn)行治療，其方法為：將患者的患病部位用棉球隔開，以氣槍將患處吹干，將上皮生長(zhǎng)因子(生產(chǎn)單位：上海昊海生物科技股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字S20010096)均勻涂抹于患處，每天用藥2次。

1.2.3 C組治療方法 采用直線偏光紅外線對(duì)C組患者進(jìn)行治療，其方法為：采用日本醫(yī)研株式會(huì)社生產(chǎn)的點(diǎn)式直線偏振光疼痛治療儀，型號(hào)為SUPER LIZER HA-2200 LE1，采用該儀器對(duì)潰瘍局部照射的方式治療，治療儀有4種透鏡，選用B型透鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，患者每次治療照射20 min，功率70%。

1.2.4 D組治療方法 D組不給予任何措施處理，使其自然愈合。

1.3 觀察指標(biāo)[6]顯效：患者的潰爛面全部緩解、無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者的潰爛面部分緩解、無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：患者的潰爛面未見(jiàn)緩解甚至加重，或治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。分別對(duì)4組患者在治療后的自然愈合病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄分析。

2 結(jié) 果

2.1 4組患者自然愈合病程情況 分別對(duì)4組患者采用不同方法治療后，C組患者自然愈合病程(7.9±2.1)d，B組患者自然愈合病程(11.8±3.3)d，A組患者自然愈合病程(14.5±3.6)d，D組患者自然愈合病程(18.3±1.9)d，C組與A、B、D組相比自然愈合病程明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 4組患者臨床療效情況 見(jiàn)表1。C組患者顯效率(54.72%)明顯高于B組患者(22.64%)及A組患者(18.87%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組患者總有效率(94.34%)明顯高于B組患者(60.38%)、A組患者(50.95%)及D組患者(47.17%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 4組患者臨床療效情況[n(%)]

3 討 論

臨床上頑固性口腔潰瘍又名復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，包括重型口腔潰瘍(腺周口瘡)和復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍，主要表現(xiàn)為疼痛。目前在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)口腔黏膜疾病治療方法的研究中，以便為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[7]。上皮生長(zhǎng)因子與局部注射激素封閉治療方法是臨床上較為常用的兩種治療口腔頑固性潰瘍的方法，但這兩種方法對(duì)疾病的治療效果并不是十分顯著，口腔黏膜恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，增加了患者的痛苦。直線偏光紅外線方法是近幾年來(lái)臨床上新興的一種用于治療口腔頑固性潰瘍的措施，該方法主要是通過(guò)B型透鏡對(duì)患者的口腔病變部位進(jìn)行射線照射治療，通常采用射線對(duì)患處照射20 min左右，使射線能夠充分透過(guò)表面皮膚對(duì)深部組織進(jìn)行掃射治療[8-9]。直線偏光紅外線治療有助于縮短患者口腔黏膜恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患處組織自然愈合，減輕患者的痛苦，為患者治療后恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。直線偏光紅外線為臨床上口腔頑固性潰瘍的治療開辟了新的途徑，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面快速愈合，對(duì)患者潰瘍發(fā)作的間隔時(shí)間有一定延長(zhǎng)作用，提高了患者治療后的生命和生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，采用直線偏光紅外線方法進(jìn)行治療患者自然愈合病程(7.9±2.1)d與采用上皮生長(zhǎng)因子方法進(jìn)行治療患者自然愈合病程(11.8±3.3)d及采用局部注射激素封閉方法進(jìn)行治療患者自然愈合病程(14.5±3.6)d和D組患者的自然愈合病程(18.3±1.9)d相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在給予患者直線偏光紅外線進(jìn)行治療時(shí)，紅外線能夠殺滅口腔潰瘍處滋生的各種細(xì)菌，達(dá)到對(duì)頑固性口腔潰瘍消腫鎮(zhèn)痛、清除病灶部位炎性反應(yīng)及促進(jìn)組織愈合的作用，進(jìn)而提高了療效。偏光直線紅外線照射主要是利用紅外線的殺菌功能，將患者口腔潰瘍組織中含有的細(xì)菌照射殺死，紅外線照射能夠?qū)е录?xì)菌的正常形態(tài)改變，阻止其正常繁衍生，降低其向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力，從而避免了藥物治療過(guò)程中藥物對(duì)患者身體造成的其他負(fù)面影響，增加了患者治療過(guò)程中的安全性，減輕患者承受的痛苦，臨床意義極其重大[12-15]。與此同時(shí)，采用直線偏光紅外線方法進(jìn)行治療患者總有效率(94.34%)與采用上皮生長(zhǎng)因子方法進(jìn)行治療患者總有效率(60.38%)及采用局部注射激素封閉方法進(jìn)行治療患者總有效率(50.95%)和D組患者總有效率(47.17%)相比明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)患有口腔頑固性潰瘍的患者采用直線偏光紅外線進(jìn)行治療，其臨床效果十分顯著，明顯高于上皮生長(zhǎng)因子及局部注射激素封閉治療口腔頑固性潰瘍疾病的效果，較大程度縮短了患者病灶部位自然愈合的時(shí)間，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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Effects comparison of epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers*

GUOJian-ru1,XUNan1,GONGLian-xi1,ZHANGFeng-lin1,WANGLi2,ZHAJian-xin1

(1.DepartmentofPeriodontology,TangshanUnionMedicalCollegeHospital,Tangshan,Hebei063004,China; 2.TheFifthHospitalofTangshanCity,Tangshan,Hebei063004,China)

Objective To explore the clinical effect of epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers.Methods 212 patients with oral refractory ulcers were selected and divided into 4 groups (group A,B,C and D),with 53 cases in each group.Group A,B and C were treated by epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer,respectively,and group D was natural healing without any treatment.To compare and analyze the clinical effects and natural healing courses of 4 groups.Results The natural healing courses of group A,B,C and D were (14.5±3.6),(11.8±3.3),(7.9±2.1) and (18.3±1.9)d,respectively.Compared with group A,B and D,the natural healing course of group C was the shortest,with statistical difference (P<0.05).The total effective rates of group A,B,C and D were 50.95%,60.38%,94.34% and 47.17%.Compared with group A,B and D,the total effective rate of group C was the highest,with statistical difference (P<0.05).Conclusion The effect of Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers is obvious better that epithelial growth factor and local injections of hormone,which is safety,reliable,and worthy of promotion in clinical.

epithelial growth factor;local injections of hormone;Super Lizer;oral refractory ulcers

河北省唐山市科技局資助項(xiàng)目(07134618b)。

郭建茹，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔牙周黏膜疾病方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.013

A

1672-9455(2015)23-3482-02

2015-04-02

2015-06-21)