常明泉，汪依林，陳 芳，王 剛（湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰442000）

白當巴乳膏治療手足皸裂的療效觀察

常明泉，汪依林，陳 芳，王 剛（湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰442000）

目的應用白當巴乳膏治療手足皸裂，觀察其療效。方法將104例患者根據(jù)皸裂程度分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，治療組53例用白當巴乳膏治療，對照組51例用尿素乳膏治療，兩組均早、晚以溫水浸泡皸裂部位15 m in后涂抹相應藥膏，皸裂嚴重部位涂藥后以彈性膠布纏敷，20 d為一療程，通過出血消失、角質(zhì)軟化、皸裂愈合、治愈率4項指標觀察治療效果。結(jié)果1個療程內(nèi)，治療組53例共治愈50例（94.3%），有效3例（5.7%）；對照組51例共治愈45例（88.2%），有效6例（11.8%），差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論白當巴乳膏治療手足皸裂，療效顯著，具有較好的臨床應用價值。

手足皸裂；白當巴乳膏；療效

秋冬季節(jié)由于空氣寒冷，氣候干燥，汗腺分泌減少，皮膚滋潤減弱，冷風侵襲，皮脂腺分泌少的人往往皮膚脆性增加，特別在手腳末梢神經(jīng)部位，日常生活中手部暴露于外經(jīng)常與異物摩擦、腳部因行走負重、運動、受外力的牽拉易發(fā)生皸裂，表皮皸裂由于得不到有效養(yǎng)護而逐漸角質(zhì)化，隨著皸裂部位向真皮及皮下組織蔓延，表皮的皸裂面積擴大，角質(zhì)化加深。該病每年秋冬季易周期性復發(fā)，重者有皸裂部位出血，手部屈伸受限，足部皸裂嚴重者出現(xiàn)龜裂，行走疼痛，影響日常工作和生活。筆者應用本院自制的白當巴乳膏作為治療組藥物，用傳統(tǒng)治療皸裂的尿素乳膏［1］作為對照組治療藥物，對常見門診手足皸裂癥患者進行對比治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 病例資料

104例手足皸裂患者均系門診患者。男79例，女25例。年齡23～67歲，平均55歲；手部皸裂者17例，腳部皸裂者87例。上述病例病史最長者34年，最短者3年，均為進入冬季后復發(fā)。有的自訴每年復發(fā)期間用過凡士林、尿素軟膏等涂抹治療，皸裂有所改善。根據(jù)上述現(xiàn)象把皸裂劃分為3型。Ⅰ型：皮膚粗糙，皸裂僅達表皮，無角質(zhì)化，無出血，無疼痛感；Ⅱ型：皮膚干燥，皸裂深入真皮，裂口邊緣局部有輕度角質(zhì)化，有輕度疼痛感，無出血；Ⅲ型：皮膚干燥，皸裂由表皮深入真皮及皮下組織，裂口邊緣有大面積角質(zhì)化及龜裂，運動后引起出血，有觸痛及撕裂感。104例患者分組資料見表1。

表1 兩組患者分組資料比較（ˉx±s，例）

2 治療方法與結(jié)果

2.1治療方法 104例患者分為治療組和對照組，治療組53例，對照組51例。治療方法為：每天早、晚用溫水浸泡皸裂部位約15 min，清潔皸裂部位，用毛巾拭干水，治療組涂抹白當巴乳膏，對照組涂抹尿素乳膏，以手指將相應乳膏涂于皸裂處，涂藥量以濕潤、不堆積、不粘手為宜，涂藥時適當用手指揉搓、按壓皸裂部位，手指關(guān)節(jié)、足跟處龜裂嚴重或有出血的部位適當多涂藥膏，用彈性膠布纏敷。涂藥后皸裂部位盡量不接觸冷水，手部戴輕薄軟質(zhì)手套防護，足部穿棉襪隔離防護。20 d為1個療程，治療前后以MAC50／1NH紅外水分測定儀（波蘭生產(chǎn)）測定角質(zhì)含水量。

2.2療效標準［2］治療結(jié)果分為治愈、有效、無效3種。治愈為皸裂愈合，角質(zhì)軟化（角質(zhì)含水量≥12%）或脫落，患部皮膚基本恢復正常；有效為局部出血消失，基本無疼痛感，角質(zhì)軟化（角質(zhì)含水量≥12%），裂口變淺，較淺部位愈合；無效為用藥后角質(zhì)雖有軟化但程度淺（角質(zhì)含水量＜8%），疼痛有所減輕，運動后仍有出血，皮膚粗糙，裂口未愈合。

2.3治療結(jié)果及統(tǒng)計分析 因各型皸裂的程度深淺不同，其表象體征存在差異，在觀察指標上應有所區(qū)別，Ⅰ型皸裂因程度較輕，無出血、角質(zhì)化現(xiàn)象，從皸裂愈合時間（d）和治愈率2項指標考察；Ⅱ型皸裂因無出血現(xiàn)象，從皸裂愈合時間、愈合角質(zhì)的含水量、治愈率3項指標考察；Ⅲ型皸裂程度較重，則從出血消失時間、皸裂愈合時間、愈合角質(zhì)含水量、治愈率4項指標考察。1個療程內(nèi)治療組53例治愈50例，有效3例；對照組51例治愈45例，有效6例。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對各型兩組觀察結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析［3］，計數(shù)所用資料采用χ2檢驗，計量所用資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果分別見表2、表3。

表2 兩組皸裂患者療效比較（ˉx±s）

表3 兩組皸裂患者總治愈率比較

3 討論

白當巴乳膏是一種以中藥為原料的治療手足皸裂新制劑，以白及溶膠、當歸浸膏、霍霍巴油、乳化硅油為主組成。白及溶膠系從中藥白及提取而來，主要含有多糖類、萜類、菲類、聯(lián)苯、甾體物質(zhì)，白及是一種傳統(tǒng)的治療皮膚皸裂的中藥，現(xiàn)代醫(yī)學證明白及溶膠除了促進創(chuàng)口愈合外，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及鏈球菌均有較強的抑菌作用［4-6］，可在皸裂部位形成一層保護膜，減少皸裂部位水分的丟失，預防皸裂部位的感染；當歸浸膏的主要活性成分有阿魏酸、當歸多糖，當歸多糖具有類白及溶膠的作用，阿魏酸具有祛斑、活血、抗氧化的作用［7］?；艋舭陀?、乳化硅油均是良好的皮膚滋潤劑，能有效地保持生理濕潤的環(huán)境，增加皮膚彈性，有利于皸裂部位肉芽組織的生長。乳膏中含有的甘油具有保濕作用，其綜合作用是通過駐留皮膚保濕、軟化或溶解角質(zhì)，促進角質(zhì)形成細胞的游走達到治療皸裂的目的。該乳膏具有緩釋特性，藥膏在手足皸裂表面能持續(xù)釋放白及溶膠和阿魏酸，保持較長時間的藥理作用［8］；該乳膏屬水／油型乳膏，親脂性強，與組織相容性好，促進角質(zhì)形成細胞的游走，進而促進皸裂愈合。

對照組中使用的尿素乳膏是本院傳統(tǒng)使用的防治手足皸裂乳膏，其中的尿素能夠軟化和溶解角質(zhì)，活化游走細胞，促進角質(zhì)層的水分吸收，增加蛋白質(zhì)的水合作用。實驗結(jié)果說明，白當巴乳膏治療手足皸裂效果顯著，應用簡便，無不良反應和刺激性，值得推廣應用。

【參考文獻】

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［8］ 陳 芳，常明泉，李德福，等.瑰及乳膏中白及多糖的體外釋放度考察［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1）：41-43.

Observation of efficacy of Baidangba cream for hands and feet chap

CHANG M ingquan，WANG Yilin，CHEN Fang，WANG Gang（Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China）

ObjectiveTo observe the curative effect of Baidangba cream for hands and feet chap.Methods104 cases were divided into the treatmentgroup and the controlgroup containing typeⅠ，Ⅱ，Ⅲaccording to chapped degree.The treatment group was treated by Baidangba cream，where the control group was treated by urea ointment.A fter 15m in warm water immersion，chapped areaswere applied w ith ointments and severely partswere bandaged w ith elastic tape，for 20 days.4 indicators to observe the efficacy of treatment including bleeding disappeared，cutting softening，pain alleviate，heal chap.ResultsThe curative rate in the treatment group and the control group was 94.3%（50／53）and 88.2%（45／51），respectively.The effective rate in the treatment group and the control group was 5.7%（3／53）and 11.8%（6／51），respectively.Therewas significant difference between the two group（P＜0.05）.ConclusionThe treatment w ith Baidangba cream for hands and feet chap was of significant curative effect.It was quite good in the value of application.

hands and feet chap；Baidangba cream；efficacy

R986

A

1006-0111（2015）03-0272-03

10.3969／j.issn.1006-0111.2015.03.022

2013-11-28

2014-06-24

［本文編輯］顧文華

太和科研基金資助項目（2009D34）

常明泉，本科，副主任藥師.研究方向：新制劑研究.Tel：13986912958；E-mail：907622985＠qq.com

陳 芳，本科，副主任藥師.研究方向：醫(yī)院藥學.Tel：13997800322