孫麗艷　桑久華（上海市閘北區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上?！?00072）

電針治療面癱后遺癥療效觀察

孫麗艷桑久華
（上海市閘北區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海200072）

摘要目的：觀察電針治療面癱后遺癥的療效。方法：2013年1月－2015年5月彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面神經(jīng)炎專病門診以電針淺刺法治療面癱后遺癥患者100例。按隨機數(shù)字表法將患者分為治療組50例，行電針淺刺治療；對照組50例，行中頻脈沖治療；兩組皆以20次為1個治療周期。治療組完成10次治療并完成前后對照者43例，對照組28例。采用Sunnybrook面癱評定系統(tǒng)(SFGS)對兩組治療前、后進行評分，比較臨床療效。結(jié)果：治療組有效率為58.13%（25/43），優(yōu)于對照組的39.29%（11/28，P＜0.05）。兩組治療前后SFGS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組靜態(tài)下對稱性評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針治療面癱后遺癥具有一定效果，主要表現(xiàn)在改善面部靜態(tài)對稱性。

關(guān)鍵詞面癱后遺癥電針

Observation of the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis

SUN Liyan, SANG Jiuhua
(Pengpu Town Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200072, China)

ABSTRACTObjective: To observe the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis. Methods: From Jan. 2013 to May 2015, 100 cases of the sequelae of facial paralysis were treated with the superficial needling method of the electro acupuncture in the outpatient special disease clinic of facial neuritis of Pengpu Community Health Service Center. According to the random digit table method, patients were divided into a treatment group treated with the superficial needling method of the electro acupuncture and a control group treated the intermediate frequency pulse with 50 cases each. For both groups 20 times were as a treatment cycle. The treatment group completed 10 times of the treatment and the comparison of 43 cases before and after the treatment, and so did 28 cases in the control. Sunnybrook facial paralysis evaluation system was used to assess the scores and the clinical efficacy was compared between two groups before and after 10 weeks of the treatment. Results: The effective rate was 58.13% (25/43) in the treatment group and 39.29%(11/28) in the control group(P<0.05). There was the significant difference in SFGS scores between two groups before and after the treatment (P<0.05). The improvement of the static symmetry score was better in the treatment group than that in the control one (P<0.05). Conclusion: The treatment of the electro acupuncture has certain effect in the sequelae of facial paralysis, and the main performance appears in the improvement of the facial static symmetry.

KEY WORDSsequelae of facial paralysis; treatment effect; electro acupuncture

周圍性面癱后遺癥一般指病程超過3個月，患側(cè)仍有額紋變淺，眼瞼閉合不全或萎縮，易流眼淚或無淚，面肌麻木、發(fā)冷或痙攣、萎縮，鼻唇溝變淺，口角下垂，張口口裂變窄，甚或閉眼時牽動口唇收縮或抿嘴時牽動眼肌收縮等癥狀和體征。周圍性面癱后遺癥由于病程較長，神經(jīng)損害較為嚴重，遷延難愈。本文報道采用電針淺刺法治療面癱后遺癥的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月－2015年5月彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面神經(jīng)炎專病門診就診的面癱后遺癥患者100例，按隨機數(shù)字表法分為治療組50例，行電針淺刺法治療，對照組50例，行中頻脈沖治療。周圍型面癱診斷參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]標準，所有患者病史均＞3個月，“面神經(jīng)功能分級”測定按House-brackmann面神經(jīng)功能分級標準[2]。治療組完成10次治療43例，其中男28例，女15例，年齡（46.71±12.26）歲，病程（184.26±90.26）d；對照組28例，其中男12例，女15例，年齡（53.14±14.77）歲，病程（154.57±112.32）d；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，采用電針淺刺法治療，將患側(cè)面部分為4個治療區(qū)，每個區(qū)取2個進針點，即眶上區(qū)（攢竹、絲竹空）、眶下區(qū)（睛明下0.5寸、瞳子髎）、口輪匝肌區(qū)（地倉上0.5寸、地倉下0.5寸）、面神經(jīng)干區(qū)（翳風(fēng)、牽正）。所有位點均采用毫針平刺，進針0.5~1.5 cm，不提插捻轉(zhuǎn)。每組2根毫針針柄接電極，頻率1 Hz，每周治療2次，每次30 min，電流強度以患者感覺面部跳動，但無疼痛感為度，20次（10周）為1個治療周期，分別在治療前和治療后進行評估。對照組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，采用中頻脈沖治療，電極貼片置于峽車與翳風(fēng)兩穴，頻率2 000 Hz，每次30 min，每周2次，20次（10周）為1個治療周期，分別在治療前和治療后進行評估。

1.3療效評估

采用Sunnybrook面癱評定系統(tǒng)（SFGS）[3]進行評分。SFGS包括3個部分：①安靜狀態(tài)下眼睛、鼻唇溝、嘴巴等在面孔部位的對稱性，滿分4分；②隨意肌運動（前額皺紋、閉眼、開口微笑、喊叫和撅嘴）的對稱性，滿分25分；③在完成上述動作時不隨意肌的協(xié)同運動。臨床療效參照《臨床常見疾病診療標準》[4]結(jié)合SFGS評分判斷：痊愈為所有癥狀消失，SFGS評分減少90%以上；顯效為癥狀基本消失，SFGS評分減少60%~90%；有效為癥狀部分消失，SFGS評分減少30%~60%；無效為癥狀無明顯變化，SFGS評分減少＜30%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療前SFGS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但治療后組間評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1），治療組靜態(tài)下對稱性評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05，表1）。兩組療效比較，表2。

表1　兩組治療前后SFGS評分（分，±s）

表1　兩組治療前后SFGS評分（分，±s）

注：與治療前比較aP＜0.05；與對照組比較bP＜0.05

組別　　靜態(tài)下對稱性評分　　隨意肌運動下對稱性評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組（45例）2.56±0.48 1.28±0.66ab18.42±2.30 12.30±3.17ab對照組（28例）2.60±0.64 1.79±0.62a19.22±3.20 14.46±3.85

表2　兩組療效比較[n（%）]

3　討論

有文獻報道電針淺刺法治療急性期和恢復(fù)期周圍性面癱有較好療效[6]，本研究采用該法治療面癱后遺癥也有一定療效，研究組療效優(yōu)于對照組，尤其在改善患者面部靜態(tài)對稱性方面。本文不足之處是觀察病例數(shù)較少，對照組病例脫失較多，主要是由于治療周期較長，患者感覺療效不明顯所致，因此仍需進一步觀察研究。

參考文獻

[1]楊期東. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 235

[2]貝政平. 3200個內(nèi)科疾病診斷標準[M]. 北京: 科學(xué)出版社, 1996: 786.

[3]Coulson SE, Croxson GR, Adams RD, et al．Reliability of the “Sydney”,“Sunnybrook”, and “House Brackmann”facial grading systems to assess voluntary movement and synkinesis after facial nerve paralysis[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2005, 132(4): 543-549．

[4]陶天遵. 臨床常見疾病診療標準[M]. 北京: 北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1993: 98.

[5]陳美蘭. 電針、紅外線加推拿聯(lián)合治療面癱后遺癥52例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 5(33): 62-63.

[6]桑久華, 孫麗艷. 電針淺刺法治療急性期周圍型面癱療效性觀察[J].上海針灸雜志, 2013, 32(9): 715-716.

收稿日期：（2015-07-30）

中圖分類號：R245/R246.6

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）24-0034-02