示范引領(lǐng)謀發(fā)展，心系社區(qū)保健康——奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

美麗的東海之濱、杭州灣畔有這樣一家醫(yī)療機構(gòu)，關(guān)愛患者、情系群眾、服務(wù)社區(qū)，與居民攜手共圓健康夢，被當?shù)匕傩兆u為“我伲的社區(qū)醫(yī)院”，它就是——奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）。

中心位于奉賢中心城區(qū)，服務(wù)區(qū)域57 km2，轄有36個居委會、6個行政村；設(shè)有3個執(zhí)業(yè)點，總建筑面積4 250 m2；設(shè)有預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室，配備了GE S8彩色超聲診斷儀、全自動生化儀、數(shù)字式X線機（DR機）等醫(yī)療設(shè)備，年門診量40余萬人次。中心在編在崗員工191人，其中衛(wèi)技人員154人，中、高級職稱66人，擁有16支全科團隊，承擔著南橋鎮(zhèn)15萬居民“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)。

多年來，中心圍繞“保基本，強基層，建機制”的醫(yī)改要求，加強內(nèi)部管理，完善服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，各項工作得到了全面快速發(fā)展，社區(qū)居民滿意度保持在98%以上，連續(xù)10年無一起醫(yī)療糾紛事故，歷年來在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會年度考核中名列前茅。中心曾先后獲得上海市勞動模范集體、上海市優(yōu)秀示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、上海市十佳愛心助老特色基地、上海市中醫(yī)特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等榮譽。

1　主要工作措施與成效

1.1強化質(zhì)控管理，確保醫(yī)療安全

中心以“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為抓手，定期開展“三基三嚴”技能培訓(xùn)、考核，安排醫(yī)務(wù)人員進修學(xué)習(xí)；建立健全質(zhì)控管理機制，每月開展質(zhì)控巡查及評析；嚴格落實獎懲機制等多措并舉，持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力。

1.2推進家庭醫(yī)生制服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵

自家庭醫(yī)生制工作啟動以來，中心力求將家庭醫(yī)生制服務(wù)做實、做細，召集街道辦事處、居委及居民代表召開推進家庭醫(yī)生制工作座談會，安排居民實地考察中心，增進了解；在所有居委會張榜家庭醫(yī)生公示牌，發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡；開設(shè)、開通家庭醫(yī)生工作室和服務(wù)熱線，對簽約居民實行預(yù)約門診，引導(dǎo)簽約居民在社區(qū)就診，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，同時為符合條件的人群開展免費健康體檢。目前，轄區(qū)內(nèi)重點人群家庭醫(yī)生簽約26 120戶，共43 010人，結(jié)合簽約工作已建居民電子健康檔案156 542份，動態(tài)更新42 804份。中心通過下社區(qū)、進家庭，做好社區(qū)勞模、離休干部、優(yōu)撫、殘疾人、特需特困及80歲以上老人重點人群的結(jié)對工作，每月提供基本醫(yī)療保健服務(wù)；通過舉辦市健康大講堂等的健康講座，有效提高居民健康知識水平；強化高血壓、糖尿病的規(guī)范管理，確保各項指標全面達標；積極開展社區(qū)居民結(jié)直腸癌篩查、60歲以上老年人肺炎疫苗接種和中小學(xué)生健康體檢等工作。

南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外貌

1.3創(chuàng)新工作模式，凸顯服務(wù)成效

南橋鎮(zhèn)地處中心城區(qū)，服務(wù)區(qū)域廣，服務(wù)量大。中心所轄社區(qū)中需要訪視的孕產(chǎn)婦對象多、分布散，傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視工作模式影響了訪視率和及時率，中心及時轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整工作模式，增加婦幼保健專職人員至3人，積極探索實行屬地化產(chǎn)后訪視工作模式，建立由全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成的30人訪視隊伍。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，按訪視人員家庭居住地，就近定點設(shè)定訪視區(qū)域，劃片、分區(qū)、定人，做到轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后訪視全覆蓋，訪視結(jié)束后予以電話隨訪質(zhì)控和滿意度測評，年終評優(yōu)獎勵。該模式實行以來，產(chǎn)后訪視率由創(chuàng)建時的86.5%提高到99.4%，訪視及時率、滿意率均提高到100%。相關(guān)經(jīng)驗在市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新論壇上予以交流推廣。

新中心外景效果圖

1.4發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，鞏固示范效應(yīng)

中心以上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建為契機，通過招用全科規(guī)范培訓(xùn)中醫(yī)醫(yī)師等措施加大中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；通過加強科研課題申報和中醫(yī)信息軟件建設(shè)，不斷提高中醫(yī)藥的服務(wù)能力和服務(wù)效果，有效促進中醫(yī)藥服務(wù)與基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的整合，轄區(qū)內(nèi)重點人群體質(zhì)辨識率、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)入檔率均達80%以上。

中心作為上海市兒童中醫(yī)健康管理協(xié)作組組長單位，承擔“上海市0∽6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范制定”的市級項目并試點先行，0∽3歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)率達50%以上，0∽6歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)入檔率為80%以上。

1.5改善硬件設(shè)施，優(yōu)化診療環(huán)境

中心加大投入，購置并更新大件醫(yī)療儀器設(shè)備20余件，改善南中路、貝港、正陽3處門診部基礎(chǔ)設(shè)施和診療環(huán)境，調(diào)整科室布局，設(shè)置了古色古香的中醫(yī)堂，增加了電子叫號系統(tǒng)。硬件設(shè)施的改善使中心功能區(qū)域分布和服務(wù)流程更為合理、優(yōu)化，為患者營造了整潔、舒適、優(yōu)美、人性化的診療環(huán)境。

1.6搭建成長平臺，加強隊伍建設(shè)

人才隊伍建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。中心積極招聘引進全科規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)師等專業(yè)人員，鼓勵職工參加學(xué)歷教育、全科醫(yī)學(xué)論壇等繼續(xù)教育，組織開展技能操作大練兵。通過參加各類學(xué)術(shù)交流、外出培訓(xùn)、進修、首席醫(yī)師門診帶教等方式，多聚道、全方位培養(yǎng)中、青年骨干，完善老專家?guī)罚星嗄旯歉删o跟，全員追隨的梯隊式“人才鏈”建設(shè)，切實提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。3年來，先后培養(yǎng)輸送11名優(yōu)秀干部到各單位擔任領(lǐng)導(dǎo)崗位。

2012年，中心全科醫(yī)師代表區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會參加“上海市家庭醫(yī)生實踐操作技能比賽”獲團體二等獎，個人操作比賽獲第一名、明星獎。在2013年區(qū)衛(wèi)生技能大比武中，中醫(yī)藥技能比武獲團體第一，全科醫(yī)生代表參加市級比賽獲團體第四名。3名全科醫(yī)師入選上海市優(yōu)秀青年培養(yǎng)計劃，1名榮獲上海市全科醫(yī)師基層卓越獎，1名獲上海市社區(qū)健康教育講師技能比賽特等獎，B超室姚巧蘭獲上海市勞動模范、上海市十佳醫(yī)技人員稱號等，中心醫(yī)務(wù)人員的獲獎和榮譽層出不窮。

1.7注重學(xué)科引領(lǐng)，提升內(nèi)涵品質(zhì)

為加強學(xué)科建設(shè)，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的科研意識，中心加大科研經(jīng)費、職稱晉升、學(xué)術(shù)交流和考察學(xué)習(xí)等方面的投入，健全完善科研管理激勵措施，積極組織醫(yī)務(wù)人員申報科研課題和特色項目。3年內(nèi)立項市衛(wèi)生和計劃生育委員會課題1項、區(qū)科委課題5項；2014年撰寫醫(yī)學(xué)論文15篇，核心期刊發(fā)表3篇，另有3篇在“第六屆上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與創(chuàng)新論壇”進行了交流，其中1篇獲三等獎。

1.8鞏固網(wǎng)底建設(shè)，提高管理成效

中心施行以“六個統(tǒng)一”管理模式為基礎(chǔ)，以績效考核為抓手，以規(guī)范執(zhí)業(yè)行為提升公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的長效管理機制，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和農(nóng)村團隊建設(shè)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生職責，切實承擔轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，全面實行奉賢區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實時結(jié)報，試點開通南渡、江海村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，努力構(gòu)筑農(nóng)民家門口的溫馨衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

今后，中心將在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“十三五”規(guī)劃精神，開拓進取，不斷深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。秉承“服務(wù)為本、臻于至善”的理念，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)，同時發(fā)揮好示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶頭作用，切實為社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)，真正做好社區(qū)居民的健康“守門人”。

收稿日期：（2015-11-17）