張未未

(北京中醫(yī)藥大學(xué)信息中心 北京 100029)

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?醫(yī)學(xué)信息教育?

醫(yī)學(xué)院校數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用通識(shí)課教學(xué)案例設(shè)計(jì)與實(shí)踐

張未未

(北京中醫(yī)藥大學(xué)信息中心 北京 100029)

以Access數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用課程為例，分析案例在Access課程中的作用及案例設(shè)計(jì)中存在的問題，從宏觀和微觀兩個(gè)角度總結(jié)案例設(shè)計(jì)的原則、方法和注意事項(xiàng)并舉例說明。此方法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度以及提高利用數(shù)據(jù)庫(kù)工具解決實(shí)際問題的能力。

案例設(shè)計(jì)；案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)院校；Access

1 引言

隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的整體提升，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的需求，2009年醫(yī)藥類計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)頒布了《醫(yī)藥類院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的基本要求和實(shí)施方案》這一指導(dǎo)性綱要文件，提出2+X的課程設(shè)置體系，其中“2”代表大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)(醫(yī)藥類)和程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)兩門必修課；“X”包括數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)多媒體及其在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用、醫(yī)學(xué)成像及處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息分析與決策4門選修課[1]。近些年，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information Management, HIS)的廣泛應(yīng)用和醫(yī)院信息化水平的日益提高，以及基于大數(shù)據(jù)分析背景開展醫(yī)學(xué)活動(dòng)的趨勢(shì)日益明顯，數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)及應(yīng)用類課程越來越受到醫(yī)學(xué)生的青睞，在許多醫(yī)學(xué)院校，其課程地位逐步由原先的選修課程轉(zhuǎn)變?yōu)榱酸t(yī)學(xué)信息技術(shù)的通識(shí)課程。數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)與應(yīng)用類課程是研究如何科學(xué)地組織和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、高效地檢索和管理數(shù)據(jù)的學(xué)科，其學(xué)習(xí)目的在于：(1)培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算思維能力，提高計(jì)算機(jī)操作技能[2]。(2)提高學(xué)生對(duì)于計(jì)算機(jī)化數(shù)據(jù)的認(rèn)知能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)化分解、保存和處理的應(yīng)用能力。(3)使學(xué)生初步了解醫(yī)院信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫(kù)層面的基本組織結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用能力。

北京中醫(yī)藥大學(xué)以Access軟件作為操作平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用課程列入本科生和研究生信息技術(shù)通識(shí)課主要教學(xué)內(nèi)容已有十幾年的時(shí)間，是國(guó)內(nèi)較早開設(shè)此類課程的醫(yī)學(xué)院校之一，已出版《Access 2010中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例教程》，正在組織編寫全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《Access中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)教程》。在課程的教學(xué)實(shí)踐中，案例式教學(xué)法已被證明是行之有效的。本文以Access數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用課程為例，對(duì)在教學(xué)過程中所采用案例式教學(xué)法的案例選取問題進(jìn)行剖析，提出案例設(shè)計(jì)的基本思路，以便在教學(xué)過程中可以更加凸顯案例的實(shí)用性、針對(duì)性和趣味性，使案例內(nèi)容更加貼近醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的真實(shí)性，增強(qiáng)案例式教學(xué)法的實(shí)際效果，從而進(jìn)一步達(dá)到數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用課程的教學(xué)目的。

2 Access課程案例設(shè)計(jì)問題剖析

2.1 案例在Access課程中的作用

雖然Access功能強(qiáng)大，幾乎涵蓋了數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)，但也正因?yàn)槠涔δ艿亩鄻踊o教學(xué)過程帶來了不小的難度。在講授的過程中，教師不僅要講清包括表、查詢、窗體、報(bào)表、宏和模塊等對(duì)象各自的功能，而且還要講清不同對(duì)象在數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)中所承擔(dān)的不同角色，以及如何建立起不同對(duì)象之間的關(guān)系，讓各個(gè)對(duì)象間可以更加有序、互為支撐地相互配合使用。因此，該課程的講授更應(yīng)該從應(yīng)用開發(fā)的角度展開，而這其中好的應(yīng)用案例的設(shè)計(jì)選取就顯得格外重要。好的應(yīng)用案例可以為教學(xué)過程的展開提供如下幫助：(1)使學(xué)生從感性的角度了解Access的功能，對(duì)于該課程學(xué)習(xí)后可以做什么、自己可以具備什么樣的技能有一個(gè)較為感性的心理預(yù)期，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。(2)對(duì)Access中各個(gè)對(duì)象功能的講解可以直接從實(shí)際入手，避免“只聞其聲，不見其人”的模糊說教。(3)為教學(xué)過程的展開提供貫穿始終的主線，教師可以通過這根主線將Access各對(duì)象進(jìn)行串聯(lián)，使整個(gè)教學(xué)過程更具連貫性和整體性。(4)可以為學(xué)生課后小組項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)提供參考模板，樹立標(biāo)桿，提出要求。(5)如果案例內(nèi)容貼近真實(shí)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可有助于學(xué)生盡早地了解醫(yī)院運(yùn)行流程，為將來更好地適應(yīng)醫(yī)院信息化環(huán)境打下基礎(chǔ)。

2.2 案例設(shè)計(jì)中所存在的問題

2.2.1 實(shí)用性差 對(duì)于非計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生，計(jì)算機(jī)課程更多地是培養(yǎng)他們利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問題的技能。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些教師的授課案例所涉及的領(lǐng)域并不是學(xué)生在生活實(shí)踐中能接觸到的。這樣在講授的過程中就無(wú)法引起學(xué)生的共鳴，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也導(dǎo)致在許多醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課程備受詬病，處于比較尷尬的境地。

2.2.2 過于依賴教材 雖然此類案例比較容易使學(xué)生在認(rèn)知層面上接受，但同一案例的反復(fù)使用或出現(xiàn)，不僅乏味，更重要的是不能從更多角度來擴(kuò)展所學(xué)知識(shí)的適用范圍，容易禁錮學(xué)生的發(fā)散思維能力。究其原因，主要是國(guó)內(nèi)主流的數(shù)據(jù)庫(kù)教材大多都以教學(xué)管理系統(tǒng)作為應(yīng)用案例，如王珊、薩師煊的《數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)概論》，以及《全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試二級(jí)教程—Access數(shù)據(jù)庫(kù)程序設(shè)計(jì)》等[4]。主流教材案例的選取往往被認(rèn)為具有權(quán)威性，因此從某種程度上導(dǎo)致了教師的“照本宣科”，而缺乏在實(shí)際講解中對(duì)于案例的再創(chuàng)新。

2.2.3 多具有通用性，適用性不足 如上述所提到的教學(xué)管理系統(tǒng)案例，各個(gè)專業(yè)的學(xué)生都會(huì)比較熟悉，講解起來也都易于理解；但卻忽略了不同專業(yè)學(xué)生未來發(fā)展的差異。這也導(dǎo)致了很多學(xué)生不能真正將計(jì)算機(jī)課程內(nèi)容應(yīng)用于自己的專業(yè)領(lǐng)域。當(dāng)然這其中有學(xué)生自身舉一反三能力強(qiáng)弱的問題，但也與教師授課案例的專業(yè)性或適用性不足有關(guān)，沒有起到很好的引導(dǎo)作用。

2.2.4 過于單一，不夠多樣化 同一個(gè)案例從始至終反復(fù)使用的情況在教學(xué)過程中經(jīng)常會(huì)遇到，既缺乏創(chuàng)新，也不利于知識(shí)的多角度驗(yàn)證，同時(shí)更不利于開闊學(xué)生的思維。

2.2.5 比較瑣碎，不能形成有機(jī)的整體 Access數(shù)據(jù)庫(kù)中包含各種各樣的功能對(duì)象，各對(duì)象雖然有自己獨(dú)立的功能，但在使用上卻要進(jìn)行相互配合。如窗體對(duì)象是數(shù)據(jù)顯示、輸入、編輯的界面，可沒有表的支持，數(shù)據(jù)無(wú)處可得或無(wú)處可存。但在一些實(shí)際授課案例中，案例的設(shè)計(jì)往往以知識(shí)點(diǎn)或章節(jié)來展開，沒有更多地考慮不同對(duì)象間的交叉引用以及相互配合，或者說沒有從整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的角度去考慮不同對(duì)象所承擔(dān)的角色，這樣的案例比較單薄。

2.2.6 缺乏設(shè)計(jì)環(huán)節(jié) 一些任課教師的案例幾乎完全來源于教材或參考書，缺乏設(shè)計(jì)與創(chuàng)新的環(huán)節(jié)。特別是一些年輕教師，由于自身缺乏數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，甚至沒有真正設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)過某一系統(tǒng)，而必然不能對(duì)各對(duì)象的功能、作用以及實(shí)現(xiàn)技術(shù)、方法有很好的掌握。其實(shí)，最好的案例來源于親身體驗(yàn)，因此，對(duì)于授課案例，教師可以取材于教材，但一定要高于教材，最好可以加入自己的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新環(huán)節(jié)，當(dāng)然最好能從頭到尾設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，以這樣的系統(tǒng)作為案例才更具有說服力，講解起來才更得心應(yīng)手。

3 Access課程案例設(shè)計(jì)策略

3.1 宏觀設(shè)計(jì)

3.1.1 實(shí)用性和適用性 案例內(nèi)容的設(shè)計(jì)選擇應(yīng)該貼近學(xué)生生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,如宿舍管理系統(tǒng)、圖書管理系統(tǒng)，也包括經(jīng)典的教學(xué)管理系統(tǒng)等。與實(shí)用性相比，案例設(shè)計(jì)應(yīng)該更具有學(xué)生所處專業(yè)的適用性，以提高學(xué)生利用計(jì)算機(jī)處理專業(yè)知識(shí)的能力。如中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生會(huì)為導(dǎo)師抄錄大量的藥方，但是，許多時(shí)候還是停留在傳統(tǒng)的紙面工作上，而不知或不會(huì)利用數(shù)據(jù)庫(kù)工具來完成。其實(shí)，利用數(shù)據(jù)庫(kù)既可以完成數(shù)據(jù)的規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化保存，又可以對(duì)藥方進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，從中得出一定的用藥規(guī)律，可謂事半功倍。而造成這種情況的原因很多，其中計(jì)算機(jī)課程授課內(nèi)容的適用性具有重要的引導(dǎo)作用。因此，Access數(shù)據(jù)庫(kù)課程的授課案例應(yīng)該貼近于專業(yè)需求，甚至不同專業(yè)可以設(shè)計(jì)不同的適用性案例；當(dāng)然這對(duì)授課教師也提出了更高的要求。

3.1.2 不拘泥于教材，力求多樣化 教材是教師授課的模板和重要參考，但是過分依賴教材，甚至所有案例的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)過程都與教材完全一致，反而會(huì)有照本宣科之嫌，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教材是衡量課程內(nèi)容是否滿足專業(yè)需求的最低標(biāo)準(zhǔn)，許多提高性、實(shí)踐性或前沿性的內(nèi)容并沒有在教材中體現(xiàn)，這就需要教師在授課案例的設(shè)計(jì)與選擇上既要以教材為綱，又不能拘泥于教材，甚至要高于教材，來體現(xiàn)學(xué)科的實(shí)際應(yīng)用水平和前沿發(fā)展方向。另外，案例的設(shè)計(jì)可以力求多樣化，有對(duì)于所有專業(yè)都適用的通用型案例，也需要有針對(duì)不同專業(yè)的適用型案例。教師在講授時(shí)可以某一案例為主，其他案例為輔，或者提供一些學(xué)生課下自學(xué)或要求學(xué)生自己實(shí)現(xiàn)的案例素材。

3.1.3 體現(xiàn)教師的主動(dòng)性 案例設(shè)計(jì)過程一定要體現(xiàn)教師的主動(dòng)性[5]，思路和部分內(nèi)容可以來源于教材，但一定要添加自我的再設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，來豐富書籍中的案例內(nèi)容，提高實(shí)現(xiàn)難度。對(duì)于Access課程來講，教師一定要獨(dú)立完成兩個(gè)以上案例的設(shè)計(jì)到實(shí)現(xiàn)的全過程，才可以對(duì)Access數(shù)據(jù)庫(kù)各對(duì)象的功能和相互配合使用有更深入的認(rèn)識(shí)，才能在對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)過程中更加游刃有余。

3.2 微觀設(shè)計(jì)

3.2.1 目標(biāo)明確，主線連貫，內(nèi)容完整，以線布點(diǎn) Access數(shù)據(jù)庫(kù)功能強(qiáng)大，包含功能對(duì)象眾多，既要完成數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和處理功能，又要完成用戶界面設(shè)計(jì)、報(bào)表制作等應(yīng)用程序設(shè)計(jì)功能，對(duì)于一些大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)來說，是需要多種軟件配合才能實(shí)現(xiàn)的。因此，在案例設(shè)計(jì)過程中,一定要有明確的主線將不同對(duì)象進(jìn)行串連，以使課程知識(shí)點(diǎn)的講解圍繞主線有序展開。另外，案例一定要有明確的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，內(nèi)容要相對(duì)完整，不能是多個(gè)Access數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象的簡(jiǎn)單堆砌和依次展示，對(duì)象之間一定要有邏輯性的連接，使學(xué)生感覺到案例實(shí)現(xiàn)后確實(shí)可以解決某種需求，可以實(shí)際應(yīng)用。要從功能需求出發(fā)探索用來解決問題的知識(shí)點(diǎn)，不要以知識(shí)點(diǎn)來堆砌功能需求。

3.2.2 實(shí)現(xiàn)途徑以點(diǎn)匯線 案例設(shè)計(jì)在與知識(shí)點(diǎn)結(jié)合過程中，避免就事論事，要體現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)之間的前后關(guān)系。對(duì)于類似功能的實(shí)現(xiàn)，在不同的應(yīng)用點(diǎn)上可以選擇不同的知識(shí)點(diǎn)。例如，對(duì)于表中數(shù)據(jù)的計(jì)算，可以通過在表中添加計(jì)算字段、在查詢中添加計(jì)算字段、在窗體或報(bào)表中添加計(jì)算控件等方法來實(shí)現(xiàn)，這樣既開闊了學(xué)生的思路，又實(shí)現(xiàn)了不同知識(shí)點(diǎn)之間的比較，從而進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。另外，案例中應(yīng)盡可能多地包含教材中所涉的知識(shí)點(diǎn)，這樣才能使最終實(shí)現(xiàn)的主線更均勻、平滑，達(dá)到以點(diǎn)匯線的目的。

4 案例設(shè)計(jì)舉例

4.1 概述

北京中醫(yī)藥大學(xué)選取的Access課程教材是自編的《Access 2010中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例教程》，該教材使用中醫(yī)門診數(shù)據(jù)庫(kù)為示例數(shù)據(jù)庫(kù)[6]，教材中案例具有一定的專業(yè)性，較適用于中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)使用。筆者在案例設(shè)計(jì)選取中為力求做到實(shí)用性、適用性，對(duì)教材案例做了較大的擴(kuò)充，開發(fā)并實(shí)現(xiàn)了在中醫(yī)門診過程中具有代表性的系統(tǒng)功能作為授課的主要案例。系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)，見圖1。

圖1 中醫(yī)門診應(yīng)用系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

4.2 中醫(yī)門診應(yīng)用系統(tǒng)案例分析

4.2.1 由需求定義表結(jié)構(gòu)及表間關(guān)系(圖2)

圖2 中醫(yī)門診數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)及表間關(guān)系

4.2.2 登錄驗(yàn)證模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括用戶合法化身份驗(yàn)證、登錄信息記錄(寫登錄日志)、用戶權(quán)限的分配和密碼修改等。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體、宏。該模塊中宏所實(shí)現(xiàn)功能也可以換作VBA代碼來實(shí)現(xiàn)，以進(jìn)行Access中不同對(duì)象之間功能及實(shí)現(xiàn)方法的比較。

4.2.3 功能選擇模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括各功能模塊的串連、用戶注銷及注銷信息記錄(寫登錄日志)等。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體、宏。

4.2.4 員工管理系統(tǒng)模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括員工信息的查看、錄入、編輯和查找。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體。

4.2.5 患者管理系統(tǒng)模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括患者信息的查看、錄入、編輯和查找。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體。

4.2.6 藥品管理系統(tǒng)模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括藥品信息的查看、錄入、編輯和查找。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體。

4.2.7 掛號(hào)管理系統(tǒng)模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括過往掛號(hào)信息的查看、掛號(hào)操作和掛號(hào)單打印。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體、報(bào)表。

4.2.8 醫(yī)生診治系統(tǒng)模塊 該模塊實(shí)現(xiàn)功能包括診治項(xiàng)目的開具、藥品的開具和處方單的打印。涉及功能對(duì)象：表、查詢、窗體、報(bào)表、模塊。

4.3 其他輔助案例

為兼顧案例多樣性，筆者還設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)典的教學(xué)管理系統(tǒng)作為輔助案例，由學(xué)生課下學(xué)習(xí)。

4.4 案例設(shè)計(jì)小結(jié)

以上案例的選取過程兼顧實(shí)用性、適用性和多樣性，不拘泥于教材;均以某一主題作為主線，以具體的應(yīng)用功能作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，以線布點(diǎn)的方式展開實(shí)現(xiàn)過程;而且Access中各種功能對(duì)象會(huì)在不同系統(tǒng)模塊中反復(fù)使用，以及替代使用，可以加深學(xué)生對(duì)課程涉及知識(shí)點(diǎn)的理解及熟知程度。另外，所有案例均由教師親自設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了教師的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)及應(yīng)用類課程已作為一些醫(yī)學(xué)院校的信息技術(shù)通識(shí)課而受到重視。在數(shù)據(jù)庫(kù)課程的教學(xué)實(shí)踐中，案例式教學(xué)法被廣泛采用[7]，而其中優(yōu)秀案例的設(shè)計(jì)與選取至關(guān)重要。筆者在近10年的Access數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用課程的教學(xué)過程中，總結(jié)出教學(xué)案例設(shè)計(jì)的原則、方法和注意事項(xiàng),這些案例在教學(xué)過程中可以充分地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效地加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度，顯著地提高學(xué)生利用Access數(shù)據(jù)庫(kù)工具解決實(shí)際或?qū)I(yè)問題的能力。

1 劉燕，胡珊，練偉.課程體系下的醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)信息技術(shù)課程動(dòng)態(tài)設(shè)置及其教學(xué)實(shí)施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(9):92-93.

2 劉二林.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生計(jì)算思維能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(5):89-92.

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Design and Practice of Teaching Cases in the General Education Course of Database Application in Medical College

ZHANG Wei-wei，

Information Center，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

Taking the course of Access Database Application as an example, the paper analyzes the role of cases in Access course and problems existing in case design, summarizes the principles, methods and precautions of case design from macro and micro perspectives and provides examples. This method will help to stimulate students' learning interest, deepen their mastery of course contents and improve their ability to solve practical problems with database tools.

Case design; Case teaching method; Medical college; Access

2015-10-23

張未未，講師，發(fā)表論文10篇。

R-056

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.12.018