楊功煥：“控?zé)煻肥俊钡氖赝?/h1>

2015-03-12 22:09:36陳飛

中國(guó)新聞周刊訂閱 2015年6期 收藏

關(guān)鍵詞：禁煙令公共場(chǎng)所新聞周刊

陳飛

提名理由

2014年11月24日，國(guó)務(wù)院法制辦網(wǎng)站發(fā)布了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委起草的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（送審稿）》，這一“史上最嚴(yán)禁煙令”被楊功煥稱為“中國(guó)控?zé)熓飞闲碌睦锍瘫?。這一重大進(jìn)步，是像楊功煥這樣的“控?zé)煻肥俊遍L(zhǎng)期努力堅(jiān)持的結(jié)果，對(duì)于已離任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任職務(wù)的她來(lái)說(shuō)，這是最大的安慰，也讓她在為公共利益孤獨(dú)堅(jiān)守多年后，看到了中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)前景的一抹亮色。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院這間并不十分寬敞的辦公室里，書柜占據(jù)著兩側(cè)的墻面，高度幾乎頂?shù)教旎ò?，但各種流行病學(xué)專業(yè)書籍、報(bào)告還是不太放得下。辦公室門口掛著兩塊牌子：全球控?zé)熝芯克袊?guó)分中心、慢性病與行為危險(xiǎn)因素研究中心。這就是楊功煥從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任的職務(wù)退下來(lái)后的主要身份：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、博士生導(dǎo)師，以及上述兩個(gè)研究中心的主任。作為曾經(jīng)的衛(wèi)生系統(tǒng)的一名高級(jí)官員，她為控?zé)煿ぷ鞅甲吡藬?shù)載之后，如今又回歸自己的學(xué)者身份。

齊耳短發(fā)微微燙著卷兒，湖藍(lán)色上衣搭配著一條色彩亮麗的絲巾，神態(tài)和藹，說(shuō)話帶著點(diǎn)軟糯的南方口音，眼前的楊功煥很難讓人和媒體描述的強(qiáng)硬的“控?zé)煻肥俊甭?lián)系起來(lái);也很難想象她會(huì)說(shuō)出“領(lǐng)導(dǎo)辦公室不禁煙是只許州官放火，不許百姓點(diǎn)燈”“讓賣煙的來(lái)控?zé)?，中?guó)怎么能控好煙”這樣犀利的言論。

但這一次，曾對(duì)中國(guó)控?zé)煵涣︻l頻“開(kāi)炮”的楊功煥，卻對(duì)2014年送審的“史上最嚴(yán)禁煙令”不吝稱贊，稱之為“中國(guó)控?zé)熓飞闲碌睦锍瘫薄?h3>“史上最嚴(yán)禁煙令”的背后

2014年11月24日，國(guó)務(wù)院法制辦網(wǎng)站發(fā)布了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委起草的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（送審稿）》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。《條例》如能通過(guò)審批，將是中國(guó)在公共場(chǎng)所禁煙方面第一個(gè)全國(guó)性法規(guī)。用楊功煥的話說(shuō)，那就完成了中國(guó)控?zé)熉募s“零的突破”。

《條例》擬規(guī)定，所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙，并明確了室外全面禁止吸煙的公共場(chǎng)所，包括以未成年人為主要活動(dòng)區(qū)域的室外場(chǎng)所、健身場(chǎng)所、高校、婦幼保健機(jī)構(gòu)及醫(yī)院、兒童醫(yī)院、公交車站等。因此又被稱為“史上最嚴(yán)禁煙令”。

盡管如此，《條例》公布后，網(wǎng)上依舊有很多煙民表達(dá)了不滿情緒，認(rèn)為管得太嚴(yán)、太苛刻。但公共場(chǎng)所禁煙如果不做到室內(nèi)100%無(wú)煙，是沒(méi)有意義的。楊功煥告訴《中國(guó)新聞周刊》：“能夠造成危害的煙草煙霧是沒(méi)有閾值的，不是說(shuō)你吸到多少毫克才致癌。只要你吸進(jìn)去，就增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)的空氣都是流通的，設(shè)立吸煙室不可能隔絕這種流通?！彼€舉例說(shuō)，“如果在一個(gè)游泳池里設(shè)立‘小便區(qū)和‘非小便區(qū)，你覺(jué)得能夠接受嗎？”

除了全面禁煙之外，《條例》中引起關(guān)注的還有這樣幾條規(guī)定：全面禁止所有煙草廣告、促銷和贊助;電影、電視劇及其他節(jié)目中不得出現(xiàn)煙草廣告及被禁止的吸煙鏡頭;煙盒圖形警示不得小于包裝面積的二分之一。

對(duì)此，楊功煥說(shuō)：“這些規(guī)定基本符合《世界和平組織煙草控制框架公約》的要求，對(duì)整個(gè)《條例》我個(gè)人能給打90分吧?！甭?tīng)得出，她的語(yǔ)氣有些驕傲?！稐l例》可以說(shuō)是她參與中國(guó)的控?zé)熜袆?dòng)以來(lái)，看到的最大成果。

中國(guó)控?zé)熯M(jìn)程有幾個(gè)重要的里程碑，而其中每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，都能看到楊功煥的身影。

1996年，肺癌死亡率成為癌癥中的第一位。當(dāng)時(shí)楊功煥負(fù)責(zé)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這件事給她留下了深刻印象。1998年11月23日，世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭在北京醫(yī)科大學(xué)的演講引用了楊功煥的一項(xiàng)研究成果：“在中國(guó)，這種流行?。ㄖ笩煵菔褂茫?huì)殺死現(xiàn)在29歲以下的3億中國(guó)男性中的1億，其中一半死于中年。”

中國(guó)的控?zé)熜袆?dòng)刻不容緩。

然而，當(dāng)時(shí)這更多地只是一個(gè)學(xué)術(shù)界內(nèi)部局限于理論層面的共識(shí)，缺乏有力的推動(dòng)和執(zhí)行。楊功煥告訴《中國(guó)新聞周刊》：“其實(shí)1997年的第十屆《世界煙草或健康大會(huì)》上，我們報(bào)告了1996年的研究成果，已經(jīng)在學(xué)術(shù)界達(dá)成了一個(gè)共識(shí)：中國(guó)控?zé)熓且粋€(gè)迫不及待的事。包括當(dāng)時(shí)的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人江澤民也非常支持。但是大家并不很清楚在實(shí)際操作上應(yīng)該怎么去做?！?/p>

直到中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的另一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，狀況才開(kāi)始有了改變。2006年1月9日，中國(guó)簽訂的《世界衛(wèi)生組織煙草框架公約》（下稱公約）正式生效。從這一天起，中國(guó)控?zé)熼_(kāi)始了艱難的小步前行。

此時(shí)的楊功煥，已受邀在世界衛(wèi)生組織無(wú)煙草行動(dòng)部門工作了兩年，為制定公約做了不少前期準(zhǔn)備，又參與了中國(guó)簽訂公約的談判，開(kāi)始從原來(lái)一個(gè)單純的研究者角色，漸漸轉(zhuǎn)型成為懂得制造輿論、重視政府力量的執(zhí)行者。2007年，國(guó)家成立履行公約領(lǐng)導(dǎo)小組，楊功煥是專家組成員。

說(shuō)起這幾年的控?zé)煔v程，她十分感慨：“從加入履約組開(kāi)始，我才深刻地感覺(jué)到在國(guó)內(nèi)控?zé)熓且粋€(gè)多么困難的事情。在這個(gè)問(wèn)題上，你如果沒(méi)有法律的強(qiáng)力保證，真的是效果不大?！?p>

攝影/董潔旭

楊功煥告訴《中國(guó)新聞周刊》，新條例的起草從2013年9月就啟動(dòng)了。然而，如何讓大眾接受禁煙，并摸索具體的控?zé)煷胧攀强責(zé)煿ぷ髦械碾y點(diǎn)。

功夫在條文之外

公約對(duì)締約國(guó)的要求是：必須立法，防止公眾接觸煙草、煙霧。各締約國(guó)都應(yīng)該在公約生效后5年內(nèi)提供普遍保護(hù)。但各地對(duì)全面禁煙的積極性不高，覺(jué)得立法沒(méi)有必要，衛(wèi)生部也有很多其他的立法工作，禁煙立法排不上日程。履約小組的工作開(kāi)展不起來(lái)。

面對(duì)這種狀況，控?zé)煿ぷ鞑扇×恕扒€救國(guó)”的方式，決定搞“地方包圍中央”，先從設(shè)立地方性禁煙法規(guī)入手。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2007年4月啟動(dòng)了“邁向無(wú)煙中國(guó)”控?zé)燀?xiàng)目，在中國(guó)20個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的20個(gè)城市項(xiàng)目點(diǎn)和20個(gè)農(nóng)村項(xiàng)目點(diǎn)開(kāi)展控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)。

積累了一定基礎(chǔ)之后，到2010年1月，履約組選了7個(gè)城市，以“100%無(wú)煙”為目標(biāo)開(kāi)始做“無(wú)煙環(huán)境促進(jìn)項(xiàng)目”。項(xiàng)目的第一批城市是天津、重慶、沈陽(yáng)、哈爾濱等，后來(lái)，又增加到15個(gè)城市，總共覆蓋1.4億人。

此時(shí)，地方政府的立法承諾成為最被看重的要素。如果能得到地方法制辦的支持，立法的效率更是事半功倍。當(dāng)時(shí)比較積極的兩個(gè)城市是哈爾濱和天津。天津市法制辦副主任李建華還說(shuō)，“我特別愿意立這個(gè)法，比立那些拆遷法好”。2012年5月31日，哈爾濱和天津開(kāi)始施行符合公寓標(biāo)準(zhǔn)的“100%無(wú)煙”標(biāo)準(zhǔn)。

這些城市禁煙立法的成功，也成為對(duì)全國(guó)性禁煙立法的有利支持。后來(lái)，這些法規(guī)的條文、經(jīng)驗(yàn)都被采納進(jìn)了《條例》。

楊功煥告訴《中國(guó)新聞周刊》：“公共衛(wèi)生其實(shí)是一個(gè)群體性的行為，我們的工作在其中只是一個(gè)穿針引線的作用，要有成果，還是需要社會(huì)各方面共同擔(dān)負(fù)起責(zé)任。”但中國(guó)控?zé)煿ぷ髂壳叭悦媾R著不少的困難。《條例》公布之后，煙草界也有不少反對(duì)的聲音，認(rèn)為中國(guó)的禁煙“擴(kuò)大化”了。

“《條例》收到四萬(wàn)多條修改意見(jiàn)，其中肯定會(huì)有反對(duì)的意見(jiàn)，審批通過(guò)之后可能也會(huì)打一些折扣，這些都是可以預(yù)期的。但它是一個(gè)好的開(kāi)始，顯示了國(guó)家對(duì)控?zé)煿ぷ饔辛藳Q心?！?/p>

楊功煥對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，自從2013年《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》出臺(tái)，可以感覺(jué)到，中國(guó)的控?zé)熜袆?dòng)有了加速。

對(duì)于中國(guó)控?zé)煹奈磥?lái)，楊功煥認(rèn)為，還有很長(zhǎng)的路要走?！皠e的不說(shuō)，我自己也給《條例》提了一條修改意見(jiàn)，以后煙盒上的警示圖片，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生部來(lái)提供，而不是像現(xiàn)在這樣由煙草專賣局自己決定?！?/p>

楊功煥

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）原副主任，控?zé)熮k公室原主任。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、全球控?zé)熝芯克袊?guó)分中心主任。