曹江舟
摘要:隨著我國醫(yī)院內(nèi)部管理模式以及運(yùn)行機(jī)制的不斷轉(zhuǎn)變,如何加強(qiáng)績效管理在中心醫(yī)院的應(yīng)用,提高中心醫(yī)院績效的管理水平逐漸被中心醫(yī)院的管理者高度重視。本文針對(duì)中心醫(yī)院的績效管理體系,分析了中心醫(yī)院績效管理體系中出現(xiàn)的一系列問題,并就如何加強(qiáng)中心醫(yī)院的績效管理體系,提出一些措施和方法,希望能夠完善績效管理體系,提高中心醫(yī)院的整體管理水平,更好地為社會(huì)服務(wù)。
關(guān)鍵詞:中心醫(yī)院 績效管理 措施
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷改革發(fā)展,中心醫(yī)院的發(fā)展不僅要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理科學(xué)化,也要實(shí)現(xiàn)外部發(fā)展適應(yīng)化。系統(tǒng)有效的績效管理體系,對(duì)于中心醫(yī)院員工的工作主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性的提高以及中心醫(yī)院核心競爭力的提升,都有著重要的意義。
一、中心醫(yī)院績效管理中出現(xiàn)的問題
(一)中心醫(yī)院對(duì)績效管理工作缺乏認(rèn)識(shí)
績效管理作為中心醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ),對(duì)中心醫(yī)院的文化構(gòu)建和強(qiáng)化以及這些醫(yī)院價(jià)值觀具有導(dǎo)向的作用。但是當(dāng)前大多數(shù)中心醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理者對(duì)績效管理體系缺乏正確的認(rèn)識(shí),對(duì)績效評(píng)價(jià)的作用沒有足夠的了解,所以對(duì)績效管理體系的建設(shè)完善工作,抱著可有可無、敷衍了事的態(tài)度,直接導(dǎo)致中心醫(yī)院績效管理工作效率低下。由于在思想認(rèn)識(shí)方面還存在著一定的偏差,所以中心醫(yī)院的管理者對(duì)績效考核體系難免存在輕視的現(xiàn)象,即使在醫(yī)院建立了績效評(píng)價(jià)體系,也是徒有虛表,不能真正落實(shí)到醫(yī)院的實(shí)際工作中。
(二)缺乏先進(jìn)的管理思想和方法
要想確保中心醫(yī)院績效管理工作的效果,就必須運(yùn)用先進(jìn)的管理思想以及科學(xué)合理的技術(shù)方法對(duì)績效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行管理,并且應(yīng)該做到因地制宜,立足于醫(yī)院的實(shí)際情況,符合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和中心醫(yī)院管理工作特點(diǎn)的思想理念和技術(shù)方法。在中心醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定方面,應(yīng)該遵循關(guān)鍵績效指標(biāo)法、平衡計(jì)分卡以及目標(biāo)管理等各項(xiàng)原則;在績效評(píng)價(jià)方面也應(yīng)該按照層級(jí)的原則來選擇進(jìn)行評(píng)價(jià)的維度;在績效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用上,也應(yīng)該以各種現(xiàn)代化的激勵(lì)理論來作為基礎(chǔ)進(jìn)行。但是,當(dāng)前中心醫(yī)院現(xiàn)有的績效管理思想和考核方法,存在著明顯的不合理因素,其先進(jìn)性以及科學(xué)性也有著明顯的不足,再加上有些醫(yī)院會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)進(jìn)行隨意的修改,以及對(duì)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的過分重視,這些都導(dǎo)致了醫(yī)院績效評(píng)價(jià)工作不能達(dá)到預(yù)期的效果。
(三)缺乏戰(zhàn)略方面的管理
績效評(píng)價(jià)管理體系作為中心醫(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中必不可少的手段和方式,是中心醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理的載體。醫(yī)院內(nèi)部員工個(gè)人的績效目標(biāo)應(yīng)該以中心醫(yī)院的總體目標(biāo)作為導(dǎo)向。另外,績效評(píng)價(jià)管理工作應(yīng)該在醫(yī)院的職務(wù)分析的基礎(chǔ)之上,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各崗位職責(zé)和工作任務(wù)規(guī)范進(jìn)行明確,從而保證醫(yī)務(wù)人員的工作能有據(jù)可依,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理政令暢通、賞罰分明。但是,當(dāng)前有較多中心醫(yī)院僅僅是將績效考核作為價(jià)值分配的手段之一,并沒有將績效評(píng)價(jià)管理工作作為醫(yī)院管理戰(zhàn)略來實(shí)行,更沒有體現(xiàn)出醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)要求。有的中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、員工之間甚至存在著權(quán)責(zé)不清、職責(zé)模糊的現(xiàn)象,致使醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生問題之后相關(guān)人員相互扯皮推諉,極易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部員工對(duì)醫(yī)院管理喪失信心,失去工作的動(dòng)力,醫(yī)院影響到績效管理工作的效果。
(四)沒有系統(tǒng)化的管理體系
績效評(píng)價(jià)管理體系是一項(xiàng)科學(xué)系統(tǒng)化較強(qiáng)的工程,在實(shí)施過程中應(yīng)該保證績效評(píng)價(jià)的計(jì)劃、輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)以及結(jié)果應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)的綜合管理,各環(huán)節(jié)之間必須要相輔相成,缺一不可。當(dāng)前我國大多數(shù)的中心醫(yī)院績效評(píng)價(jià)管理制度仍然只停留在績效評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)上,由于績效計(jì)劃的不足,導(dǎo)致醫(yī)院職工工作隨意性較強(qiáng),沒有具體的工作目標(biāo);績效輔導(dǎo)的缺乏也致使醫(yī)院員工在自身職業(yè)技能方面得不到提高;而績效評(píng)價(jià)管理的結(jié)果得不到實(shí)際應(yīng)用,就會(huì)導(dǎo)致績效管理,不能夠發(fā)揮出應(yīng)有的激勵(lì)作用。
二、加強(qiáng)中心醫(yī)院績效管理體系的措施
績效管理的效果,在一定意義上,并不絕對(duì)取決于績效目標(biāo)的設(shè)定與考核本身如何先進(jìn),而更多地受制于過程因素的影響,關(guān)鍵還在于是否探詢到了解決問題、改進(jìn)績效,保證組織目標(biāo)和職工個(gè)人生涯目標(biāo)共同實(shí)現(xiàn)的有效方法。所以,醫(yī)院始終圍繞“以病人為中心、質(zhì)量為核心”這個(gè)醫(yī)院工作的軸心,努力做好提升人員素質(zhì),促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),規(guī)范管理等工作。
(一)要充分認(rèn)識(shí)到績效評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用
中心醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)施,會(huì)對(duì)中心醫(yī)院管理層的行為產(chǎn)生一定的導(dǎo)向作用,尤其是當(dāng)績效評(píng)價(jià)的結(jié)果與醫(yī)院管理層自身的利益產(chǎn)生某種聯(lián)系的時(shí)候,必然就會(huì)促使醫(yī)院的管理者采取一系列的方式來迎合績效考核的指標(biāo)。因?yàn)獒t(yī)院的管理者可以利用不同的會(huì)計(jì)處理方法以及報(bào)表編制方法的可選擇性在一定程度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營利潤進(jìn)行操縱,所以,要保證醫(yī)院績效評(píng)價(jià)結(jié)果的公正、客觀,就要求醫(yī)院管理層充分認(rèn)識(shí)到績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的導(dǎo)向作用,立足于中心醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
(二)建立健全績效考核體系
一是要建立、完善標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)系統(tǒng);二是建立健全績效評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);三是績效考核與報(bào)酬要與醫(yī)院的崗位任用密切結(jié)合起來;四是建立健全醫(yī)院內(nèi)部的檢查反饋系統(tǒng);五是規(guī)范績效評(píng)價(jià)體系的管理行為,嚴(yán)格按照程序,各項(xiàng)檢查、考核結(jié)果要公開透明,在績效考核的結(jié)果向醫(yī)院科室、診療組和個(gè)人反饋之后,也要及時(shí)進(jìn)行正式有效地溝通,并一起商討績效評(píng)價(jià)體系存在的問題,及時(shí)制定相應(yīng)的對(duì)策;六是獎(jiǎng)罰分明,建立公平、合理的績效評(píng)價(jià)制度;七是鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新,對(duì)新技術(shù)以及新項(xiàng)目的開展要實(shí)行嚴(yán)格的人員準(zhǔn)入規(guī)范,并加強(qiáng)考核和監(jiān)督,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,同時(shí)也要對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的科學(xué)適用性、風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估把關(guān),建立健全績效考核體系。
(三)應(yīng)科學(xué)合理地確定績效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該與行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)相銜接,如果要盲目地只強(qiáng)調(diào)國際的標(biāo)準(zhǔn)、全國的標(biāo)準(zhǔn),而不考慮醫(yī)院行業(yè)的整體水平狀況,就會(huì)使績效評(píng)價(jià)指標(biāo)不能有效地運(yùn)用到中心醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營中,缺乏實(shí)際的可操作性,并很可能會(huì)造成醫(yī)院不必要的混亂,從而加大了績效評(píng)價(jià)方法推廣運(yùn)用的困難。所以,醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的制定,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況,參考全國標(biāo)準(zhǔn)、其他醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)來制訂。
(四)建立完善的績效監(jiān)督體制
中心醫(yī)院績效監(jiān)督機(jī)制是確保醫(yī)院績效評(píng)價(jià)工作有效執(zhí)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),所以中心醫(yī)院要建立專業(yè)的機(jī)構(gòu)對(duì)績效評(píng)價(jià)體系的執(zhí)行進(jìn)行有效的審計(jì)與監(jiān)督,并做出合理的分析評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)績效評(píng)價(jià)體系的缺陷與不足,及時(shí)加以彌補(bǔ)。中心醫(yī)院首先要建立完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),及時(shí)監(jiān)督績效評(píng)價(jià)的執(zhí)行并有計(jì)劃、有步驟地對(duì)監(jiān)督結(jié)果的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,及時(shí)將分析結(jié)果反饋給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)采取有效的措施,改進(jìn)和完善績效評(píng)價(jià)體系。
(五)加強(qiáng)績效管理操作技能的培訓(xùn)
當(dāng)前,很多醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)管理體系中存在問題,最主要的原因之一就是缺乏績效評(píng)價(jià)管理技能的培訓(xùn)?;谥行尼t(yī)院管理戰(zhàn)略的績效評(píng)價(jià)管理工作,涉及到了許多操作方法和知識(shí)理論,如果不能夠保證醫(yī)院內(nèi)部管理人員對(duì)這些方法和理論熟練的掌握,就很難保證績效評(píng)價(jià)管理工作的正常發(fā)揮,所以說,中心醫(yī)院必須要定期對(duì)績效管理人員加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)體系管理技能的培訓(xùn)工作,保證績效評(píng)價(jià)體系能夠正常運(yùn)行。
三、結(jié)束語
中心醫(yī)院績效管理體系作為一種先進(jìn)科學(xué)的管理體系,必然會(huì)隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深化,并會(huì)在新時(shí)期醫(yī)院的管理發(fā)展中發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。所以中心醫(yī)院管理者必須要改變思想觀念,加強(qiáng)現(xiàn)有的績效考核工作,立足于醫(yī)院的實(shí)際情況,不斷建立完善科學(xué)有效的績效量化考評(píng)體系,不斷提高醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì),使用先進(jìn)的管理思想以及科學(xué)合理的技術(shù)方法,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部績效監(jiān)督體系的建設(shè),使績效考評(píng)體系能夠有效地發(fā)揮出其應(yīng)有的作用,促進(jìn)中心醫(yī)院管理水平的不斷提高。只有這樣,中心醫(yī)院才能夠在激烈的市場競爭之中立于不敗之地,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。
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(作者單位:河北省保定市第二五二醫(yī)院)