張蕓

摘要：隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大力推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)充，來(lái)源也逐漸向多元化方向發(fā)展。因此，能否對(duì)其實(shí)施行之有效地管理，是關(guān)乎到人們身體健康的大事，更是關(guān)系到醫(yī)療體制改革的順利推進(jìn)。就此問(wèn)題，本文首先指出了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，然后就這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 財(cái)務(wù)管理

目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革雖然取得了一些成就，但還存在著不小的問(wèn)題。具體而言，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在著會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平低下，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足以及醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)等問(wèn)題。因此，下一步要從多個(gè)方面系統(tǒng)地進(jìn)行解決。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

具體而言，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在著會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平低下，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足以及醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)等問(wèn)題。

（一）會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平低下

會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平低下是醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在的第一大問(wèn)題。由于醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及面很廣，資金的來(lái)源與發(fā)放也較為系統(tǒng)復(fù)雜，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理總的任務(wù)量非常大，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求比較高。然而部分會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作缺乏愛(ài)崗敬業(yè)的工作精神，滿足于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，因而致使很多醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)問(wèn)題。很多人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)工作整天就是算賬，既繁瑣又復(fù)雜，看到業(yè)務(wù)人員的各種社會(huì)應(yīng)酬，更是心態(tài)不平衡，從而在工作中表現(xiàn)出馬馬虎虎、敷衍塞責(zé)，積極性不高，對(duì)自己的本職工作隨便應(yīng)付。有在會(huì)計(jì)工作中，任意虛列或隱瞞收入，推遲或提前確認(rèn)收入，隨意改變費(fèi)用和成本的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)量方法，隨意調(diào)整利潤(rùn)的計(jì)算方法和分配方法等。更有一些會(huì)計(jì)人員直接參與偽造、變?cè)焯摷贂?huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表，甚至為違法違紀(jì)行為出謀劃策。這些失范行為致使會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，會(huì)計(jì)假賬大量盛行。有一些會(huì)計(jì)人員個(gè)人主義、拜金主義、享樂(lè)主義膨脹，追求私利，監(jiān)守自盜現(xiàn)象嚴(yán)重。一些會(huì)計(jì)人員喪失了最起碼的法制觀念，會(huì)計(jì)職業(yè)道德淪喪，故意偽造、變?cè)臁㈦[匿、毀損會(huì)計(jì)資料，利用職務(wù)之便貪污、挪用公款，以身試法，走上了違法犯罪的道路。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足

財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足是醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在的第二大問(wèn)題?，F(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括個(gè)人賬戶以及統(tǒng)籌賬戶兩大部分。然而，當(dāng)醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的空賬問(wèn)題不斷顯現(xiàn)。所謂空賬問(wèn)題，就是因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)資金來(lái)源不同，使得在資金的使用過(guò)程中容易出現(xiàn)一些漏洞。然而有些醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)上還存在不足。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制制度的具體內(nèi)容，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的不夠全面，對(duì)空賬問(wèn)題環(huán)節(jié)沒(méi)有做出相應(yīng)的控制措施，導(dǎo)致管理上存在漏洞?；蛘邇?nèi)部控制制度設(shè)計(jì)的不夠合理，與實(shí)際業(yè)務(wù)相脫離。在執(zhí)行上，很多醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)并沒(méi)有嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度來(lái)執(zhí)行，僅僅只是將訂立的內(nèi)部控制制度用以應(yīng)付有關(guān)部門的檢查、審計(jì)。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)是醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在的第三大問(wèn)題。在醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息化的應(yīng)用背景下，單一的流程復(fù)雜的工作會(huì)被電腦分為若干環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都由網(wǎng)絡(luò)上不同的電腦一起對(duì)其進(jìn)行處理。醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息化能夠?qū)⑨t(yī)療保險(xiǎn)各機(jī)構(gòu)、運(yùn)作過(guò)程中收入、成本、預(yù)算等各種資料以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體進(jìn)行統(tǒng)一操作，并通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析、管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化。所以說(shuō)，財(cái)務(wù)管理的信息化操作能夠在技術(shù)上為醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化提供基本保障。然而，在實(shí)踐過(guò)程中，很多醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)還沒(méi)有引入相關(guān)財(cái)務(wù)管理軟件，有的即使引入，也有硬件設(shè)備的不足或操作人員的技能不夠而擱置一旁，最終嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

二、解決醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的對(duì)策

下一步要從提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、不斷推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化等角度解決醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題。

（一）提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)對(duì)于解決會(huì)計(jì)職業(yè)道德問(wèn)題十分有必要。想從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)職業(yè)道德質(zhì)的變化，從根本上講，應(yīng)當(dāng)采取多種方法大力提升會(huì)計(jì)人員的思想道德水平和業(yè)務(wù)水平。一者，會(huì)計(jì)人員的道德水平直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信，因此醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把會(huì)計(jì)人員道德水平的提升放在重要位置。具體而言，管理層在招聘會(huì)計(jì)人員的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)招聘道德水平高的會(huì)計(jì)人員，這是會(huì)計(jì)職業(yè)道德得以提升的前提基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層要把會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)擺在重要日程，管理層自己也要深入學(xué)習(xí)電子計(jì)算機(jī)操作知識(shí)和相關(guān)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，會(huì)計(jì)人員更要積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)的操作技能和注意事項(xiàng)，培養(yǎng)遵紀(jì)守法、不貪圖小便宜的道德情操。另外，會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升的重要性。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是解決醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的第二大對(duì)策。一者，要清楚的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)空賬問(wèn)題的主要原因是個(gè)人賬戶被挪用，這就要求醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力，打擊解決解決積累資金的挪用問(wèn)題。其次，就是要做好保險(xiǎn)金的增值保值問(wèn)題。另外，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)模和業(yè)務(wù)特點(diǎn)實(shí)行有選擇的控制，對(duì)不同業(yè)務(wù)的金額設(shè)定不同的審核范圍，涉及金額較大的業(yè)務(wù)應(yīng)作為內(nèi)部審核的重點(diǎn)，設(shè)置必要的控制環(huán)節(jié)和更加嚴(yán)密的控制措施。為了保證內(nèi)部控制制度能夠有效運(yùn)行，醫(yī)療保險(xiǎn)還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的考核制度，明確各層財(cái)務(wù)人員及財(cái)務(wù)相關(guān)人員的職責(zé)與權(quán)力，

（三）不斷推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化

不斷推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化是解決醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的第三大對(duì)策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)借助于財(cái)務(wù)軟件及其他計(jì)算機(jī)技術(shù)大力推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的信息化。具體而言，財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)互相開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)，有效應(yīng)用多種信息技術(shù)，把以往的那種會(huì)計(jì)模式與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有效結(jié)合起來(lái)，能夠在網(wǎng)絡(luò)條件下進(jìn)行會(huì)計(jì)運(yùn)算、遠(yuǎn)程操作、報(bào)表等多種醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息化操作，最終達(dá)到的效果是讓醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)運(yùn)算與在線會(huì)計(jì)操作。

三、總結(jié)

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大力推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)充，來(lái)源也逐漸向多元化方向發(fā)展。因此，能否對(duì)其實(shí)施行之有效地管理，是關(guān)乎到人們身體健康的大事，更是關(guān)系到醫(yī)療體制改革能否順利推進(jìn)。具體而言，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中存在著會(huì)計(jì)職業(yè)道德水平低下，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足以及醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待推進(jìn)等問(wèn)題。下一步要從提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、不斷推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化等角度解決醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：高青縣醫(yī)療保險(xiǎn)處）