蔣巖++劉暢++谷欣

摘 要：目的 探討分析益氣活血通痹湯用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。方法 選取2013—2014年我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者178例，隨機(jī)分為兩組，每組89例，兩組患者均進(jìn)行降糖治療。在降糖的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服呋喃硫胺片；觀察組患者口服益氣活血通痹湯。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度和治療總有效率均明顯較對(duì)照組高。兩組有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血通痹湯用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療效果令人滿意，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病 臨床療效 神經(jīng)病變 益氣活血通痹湯

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（c）-0194-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者中比較常見(jiàn)也較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于該病發(fā)病機(jī)制和病因較為復(fù)雜，致病因素眾多，臨床上也對(duì)該病的治療展開了深入的探討與研究，傳統(tǒng)的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法主要是通過(guò)西藥進(jìn)行控制，治療效果并不令人滿意。現(xiàn)對(duì)我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者178例中的89例給予益氣活血通痹湯治療，觀察療效。現(xiàn)報(bào)道如以下幾點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013—2014年我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者178例，參照國(guó)際血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值≤6.1 mmol/L，用餐2 h后血糖值≤7.8 mmol/L，經(jīng)確診均為糖尿??；參照DNS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都表現(xiàn)為不同程度四肢麻木、疼痛、有束縛及異常感。將所有患者隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組：89例，男性45例，女性44例，平均年齡（49.2±4.9）歲；觀察組：89例，男性51例，女性38例，平均年齡（45.2±4.3）歲。兩組患者的一般資料方面（如：年齡、性別、血糖水平、疼痛感等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：降糖治療。給予患者注射胰島素0.1～0.3 μg/kg/d，降血脂藥及降壓藥輔助治療。在降糖的基礎(chǔ)上，患者口服呋喃硫胺片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022172），規(guī)格：25 mg，1～2片/次，3次/d。觀察組：降糖藥物用法用量同對(duì)照組相同，患者在降糖基礎(chǔ)上服用益氣活血痛痹湯。湯劑主要成分為：生黃芪、制僵蠶、雞血藤各30 g，三七、炒狗脊各9 g，制首烏、桃仁、赤芍、金銀花各15 g，當(dāng)歸12 g，全蝎6 g，1劑/d，開水煎服。經(jīng)相關(guān)治療后，觀察兩組患者的四肢自感癥狀及腱反應(yīng)。利用肌電圖評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和正中神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者體征、臨床表現(xiàn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別。治愈：患者四肢不適感等自感癥狀完全消失，腱反應(yīng)完全正常，MNCV、SNCV值增加值>3 m/s或完全恢復(fù)正常，血糖水平在正常范圍內(nèi)；顯效：患者四肢不適感及腱反應(yīng)均得到改善，但MNCV、SNCV值增加值<3 m/s，血糖水平有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者自感癥狀、腱反應(yīng)、肌電圖結(jié)果及血糖水平均沒(méi)出現(xiàn)明顯改善，或更加嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前后觀察組與對(duì)照組兩組患者的MNCV、SNCV值變化具有顯著差異，觀察組患者神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)情況較對(duì)照組好。（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為100%，明顯由于對(duì)照組（95.5%）。數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（見(jiàn)表2）

3 結(jié)論

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”范疇[2]，病程長(zhǎng)，難以治愈，具有虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。經(jīng)久不愈會(huì)導(dǎo)致患者元?dú)馐軗p，氣虛津虧、運(yùn)血功能障礙，四肢血液灌注不足，主要癥狀表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛。益氣活血通痹湯主要由生黃芪、制僵蠶、雞血藤、三七、炒狗脊、制首烏、桃仁、赤芍、金銀花、當(dāng)歸、全蝎制成。其中黃芪為君藥，具有旺血補(bǔ)氣的功效[3]；雞血藤、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、三七可活血化瘀，改善患者血行；全蝎、制僵蠶可通經(jīng)活絡(luò)，且僵蠶可在一定程度上降低患者血糖，全蝎可有明顯的緩解疼痛的療效；金銀花可調(diào)和氣血[4]。諸味中藥聯(lián)用，可以起到標(biāo)本兼治之功效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率、MNCV、SNCV值改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明益氣活血通痹湯應(yīng)用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效確切，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞文，楊炎，陳風(fēng)橋.益氣活血湯加蟲類藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變35例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，8（2）：123-125.

[2] 李志宏，王建軍，張明萍.益氣活血通絡(luò)方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，11（1）：1399-1400.

[3] 疏志華，沈偉.益氣活血通絡(luò)湯糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，6（2）：475-476.

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