洪怡　張衛(wèi)珍　張華　蔡俊峰　黃劍

(上海市第一康復(fù)醫(yī)院心功能康復(fù)科，上?！?00090)

?

·論著·

上海市楊浦區(qū)高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況

洪怡張衛(wèi)珍張華蔡俊峰黃劍

(上海市第一康復(fù)醫(yī)院心功能康復(fù)科，上海200090)

摘要目的：分析上海市楊浦區(qū)不同年齡、不同性別高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率的現(xiàn)狀，以完善高血壓的防治對策。方法： 采用問卷調(diào)查和血壓測量的方法，隨機抽取楊浦6個社區(qū)年齡大于18歲的人群5523人(其中男性2338人，女性3185人)并進行分析。結(jié)果：(1)高血壓患病率41.61%(其中男性43.20%，女性40.40%)；(2)高血壓知曉率為84.4%、治療率為64.10%，控制率為44.1%，隨著年齡的增加，高血壓患病率明顯增加，控制率降低；(3)本研究的高血壓相關(guān)危險因素主要是肥胖、年齡、吸煙及高血壓家族史等。結(jié)論：上海市楊浦區(qū)被調(diào)查人群的高血壓患病率較高，雖然高血壓的知曉率、治療率及控制率在提高，但是仍不如意，應(yīng)繼續(xù)加強高血壓的社區(qū)綜合防治教育。

關(guān)鍵詞高血壓；控制率；防治

基本項目：上海市衛(wèi)生局科研基金(編號：20124255)

心血管疾病已經(jīng)成為中國成年人死亡的首要因素，而高血壓是導(dǎo)致心腦血管的第一危險因素[1]。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%[2]，全國有高血壓患者約1.6億，但高血壓的知曉率(30.3%)、治療率(24.7%)及控制率(6.2%)均很低，我國面臨的高血壓防治任務(wù)非常艱巨，高血壓亦已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。本研究對上海楊浦區(qū)18歲以上常住人口進行高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率及危險因素進行調(diào)查，為上海市楊浦區(qū)高血壓綜合防治提供必要的信息。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月—2014年1月常住在上海市楊浦區(qū)18歲以上的自然人群作為調(diào)查對象。采取整群抽樣調(diào)查，抽取楊浦區(qū)6個社區(qū)，再分別從每個抽樣的地區(qū)中隨機抽出調(diào)查個體，從中選取5536例為樣本進行分析，對資料不全的對象予以剔除，如此獲得完整資料5523例，其中男性2338例，女性3185例；年齡18~83歲，平均(45.00±14.52)歲。

1.2方法以統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的調(diào)查員采用入戶調(diào)查方式向居民進行問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查員統(tǒng)一填寫，并采用同一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、家族史、吸煙情況、體育鍛煉 、飲酒情況和高血壓的有關(guān)信息(高血壓知曉情況、藥物治療及高血壓的控制情況)等。體檢項目包括身高、體質(zhì)量、腹圍、血壓、心率。

1.2.1高血壓相關(guān)調(diào)查情況知曉率定義為高血壓患者知道自己罹患高血壓的比例；治療率定義為高血壓患者接受治療的比例；控制率定義為高血壓患者接受血壓治療，并降至正常的比例。

1.2.2血壓測量及診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓測量一律采用臺式水銀柱式血壓計，受試者取坐位，右上肢擺放位置與心臟同一水平，待受試者休憩3~5 min后測試血壓,以mmHg為血壓計量單位(1 mmHg=0.133 kPa)；高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3次測試均值收縮壓>140 mmHg和(或)舒張壓>90 mmHg以及有高血壓病史者。

1.2.3高血壓危險因素調(diào)查采用本課題自行設(shè)計的高血壓危險因素調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、高血壓家族史(包括父親或母親有高血壓病史者) 、吸煙情況及飲酒情況等，每位受試者均填寫問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入和分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素和多因素Logisitic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓患病率與年齡及性別的關(guān)系本次調(diào)查18～83歲人群共計5523人，診斷為高血壓患者2326例，患病率41.61% (其中男性43.20%，女性40.44%)，男性高血壓患病率明顯高于女性(P<0.05)。高血壓患病率與年齡呈正相關(guān)。35歲后高血壓的發(fā)病率明顯增加。其中35～59、60~75歲年齡組男女性之間患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其他各組男女性之間高血壓患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　上海市楊浦區(qū)人群高血壓患病率

2.2高血壓知曉率、治療率和控制率2298例高血壓患者中新發(fā)現(xiàn)高血壓者為359例，高血壓知曉率84.38%(1939/2298)；高血壓的治療率 64.10% (1473/ 2298)；高血壓控制率 44.13% (1014/2298)。男女性18歲以后知曉率、治療率隨著年齡的增加而增加，而控制率以60~75歲較高，大于75歲最低。女性的高血壓知曉率、治療率、控制率均高于男性，見表2。

2.3高血壓危險因素調(diào)查分析高血壓人群中危險因素顯示，高血壓患者中的平均年齡、平均每天吸煙數(shù)量、BMI、腦力勞動及高血壓家族史百分比均高于血壓正常者，且比性別相關(guān)性不大。見表3。

表2　上海市楊浦區(qū)不同性別和年齡的高血壓患者的知曉率、治療率、控制率比較　(%)

表3上海市楊浦區(qū)抽樣人口中高血壓及正常血壓者的比較

組別n年齡/歲吸煙/(支/d)BMI/(kg·m-2)男性/%腦力勞動/%高血壓家族史/%高血壓患者229852.35±16.239.21±2.8226.16±4.9851.2056.7259.03血壓正常者322541.47±12.722.15±0.8623.01±3.3153.8729.198.89u值26.52120.0726.4212.26436.301614.40P值<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

3討論

本研究對上海市楊浦區(qū)6個社區(qū)進行了高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率和相關(guān)危險因素的抽樣調(diào)查，目的是企盼發(fā)現(xiàn)和了解楊浦區(qū)高血壓發(fā)病規(guī)律和防治現(xiàn)狀，為改善和提高防治高血壓狀況提供對策。本研究結(jié)果表明，被研究的6個社區(qū)人群的高血壓的患病率為41.61%，低于上海鄰近地區(qū)，但高于江蘇及安徽城市人群的高血壓患病率[3-4]，這可能與經(jīng)濟條件、生活方式、受教育水平和人口老齡化等因素有關(guān)。楊浦區(qū)抽樣人群中高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率分別為41.61%、 84.38%、 64.10% 和44.13%。知曉率、治療率和控制率優(yōu)于陶壽淇等的早期研究[5]，這說明隨著生活水平和受教育程度的提高，市民對自身健康的關(guān)注度提高。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，75歲以下男性患病率要高于女性；但是大于75歲后，女性的患高血壓的比例低于男性。而在知曉率及治療率方面，18~34歲人群的知曉率較低(知曉率67.38%，治療率48.13%)，這可能與城市青年忙于事業(yè)而對自己健康的關(guān)注不夠有關(guān)。隨著年齡的增長，患病知曉率有較明顯的提高，這可能與老年人退休后更注重養(yǎng)生有關(guān)。在控制率方面，低年齡和高年齡者血壓控制率低。這些問題表明高血壓防治任重而道遠，不少實際問題有待解決。對高血壓危險因素的調(diào)查結(jié)果顯示，年齡是是高血壓發(fā)病的重要危險因素之一，隨著年齡增長，高血壓患病率也隨之上升。進入21世紀(jì)，中國正漸漸步入老年社會，改善老年人的生活質(zhì)量，加強老年人的高血壓防治工作，將是今后社區(qū)疾病綜合防治工作的重點之一。另外，吸煙、肥胖、職業(yè)及家族高血壓史也是重要的危險因素，值得關(guān)注。

總而言之，上海市楊浦區(qū)的社區(qū)高血壓防治工作已取得了一定成績，在高血壓知曉率和治療率方面表現(xiàn)甚好。同時，我們也應(yīng)該看到不足，比如中青年高血壓知曉率及老年人高血壓的控制率仍不如意。今后應(yīng)加強健康教育，降低高血壓患病率。

參考文獻

[1]程麗森, 陸錦昆.寶山社區(qū)門診高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的調(diào)查[J].實用全科醫(yī)學(xué),2007,5(8):732-733.

[2]劉力,龔蘭生.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1-5.

[3]劉少忠,方中,孔學(xué)英.池州市高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率及危險因素調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(5):441-442.

[4]陳培培,婁培安,等.徐州市居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制情況調(diào)查[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(1):9-11.

[5]全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況:1991年抽樣調(diào)查結(jié)果[J].高血壓雜志,1995，3(1):14-18.

Hypertension Prevalence and the Status of People Awareness, Treatment, and Control in Yangpu District of Shanghai

HONGYiZHANGWeizhenZHANGHuaCAIJunfengHUANGJianDepartmentofCardiacRehabilitation,ShanghaiNo.1RehabilitationHospital,Shanghai200090,China

AbstractObjective：To evaluate the rate of prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in a community population in Yangpu District, Shanghai, to improve the strategy of prevention and treatment. Methods: In this study, 5523 people were randomly sampled and analyzed from five service points in yangpu District, shanghai, through questionnaire survey and blood pressure measurement. Results: (1) The prevalence of hypertension in Yangpu was 41.6% ( 43.2% in males and 40.4% in females). (2) The rate of awareness, treatment, and the control of hypertension were 84.4%, 64.1% and 44.1%, respectively. In addition, with the increase of age, the prevalence rate of hypertension increased significantly, and the control rate decreased. The risk factors of hypertension included obesity, age, smoking, and family history of hypertension. Conclusions: There is a high prevalence of hypertension in Yangpu district, Shanghai. Although hypertension awareness rate, treatment rate and control rate greatly increased than before, efforts are still needed to strengthen the community comprehensive prevention and control of hypertension.

Key WordsHypertension；Rate of control；Prevention

中圖分類號R544.1

文獻標(biāo)識碼A