張華

甲狀腺激素不足易引起多種癥狀

廣州市第一人民醫(yī)院甲乳血管外科主任醫(yī)師徐波說，甲狀腺是身體代謝的主要調(diào)控者。甲狀腺制造、儲存并釋放甲狀腺素進(jìn)入血液，調(diào)節(jié)身體的代謝。這些激素對維持身體的所有組織、器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)是非常重要的。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足就會引起甲狀腺功能減退癥，常見的表現(xiàn)包括怕冷、皮膚干燥、粗糙、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、疲勞、瞌睡、記憶力差、反應(yīng)遲鈍、體重增加等。有些患者還會出現(xiàn)水腫、食欲低下、消化不良、性欲減退、女性月經(jīng)不調(diào)。

切除甲狀腺后，必須補(bǔ)充激素

造成甲減常見原因有兩大類：其一甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、同位素放射治療后殘留的有功能的甲狀腺組織不足;其二是缺碘、藥物等造成甲狀腺激素合成障礙。一般以前者居多。因甲狀腺激素本身的半衰期不算短，再加上人體內(nèi)儲存的甲狀腺激素可夠身體用一段時(shí)間，所以，手術(shù)后發(fā)生甲減，怕冷、皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)稀疏等癥狀可能并不會立即出現(xiàn)，一般半年后才會逐漸顯現(xiàn)出來。

近年，甲狀腺腫塊是很常見的，特別是沿海地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率顯著上升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.6%，女性更為多見。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，病人并沒特別的感覺，通常是在體檢過程中檢查出來的，只有結(jié)節(jié)較大時(shí)，病人才易自己觸摸發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺腫塊的主要手段和有效方法。在以往，甲狀腺手術(shù)對甲狀腺良性腫瘤患者一般切除甲狀腺的80%-90%，很少全部切除。但由于發(fā)現(xiàn)殘余的部分甲狀腺組織中復(fù)發(fā)率較高，所以，近來一些醫(yī)院對甲狀腺良性腫瘤患者直接實(shí)行甲狀腺全部切除術(shù)，術(shù)后終生服用甲狀腺素進(jìn)行替代治療。

所以，對于患有甲狀腺疾病特別是接受了手術(shù)或者同位素治療的患者，醫(yī)生往往交代患者定期復(fù)查，有些患者還需定期吃藥。像王女士這樣，因?yàn)槭中g(shù)切除了部分病變的甲狀腺組織，剩余的正常組織少，術(shù)后出現(xiàn)甲減必須服用甲狀腺素片。可不少患者像王女士一樣，因?yàn)槌鲈簳r(shí)自我感覺狀態(tài)很好，嫌復(fù)查和吃藥麻煩而擅自停藥。殊不知，這樣“省事”的行為，有可能給自己的身體造成更大的麻煩。

切甲狀腺也要謹(jǐn)慎行事

對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，因其惡變率僅為4%，且術(shù)后可能會造成甲狀腺功能減退需終生服藥或復(fù)發(fā)的情況。目前業(yè)界對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否手術(shù)，已經(jīng)達(dá)成的共識：如果良性結(jié)節(jié)沒有壓迫氣管影響呼吸、壓迫食管影響吞咽、壓迫神經(jīng)引起聲音嘶啞或引起內(nèi)科治療無效的甲狀腺功能亢進(jìn)，不管結(jié)節(jié)多大或多小，一般都可以進(jìn)行保守治療，即不必手術(shù)，每隔半年定期復(fù)查，B超看有無變化即可。