祁秀茹 王紅杰

高脂飲食聯(lián)合鏈脲佐菌素誘導2型糖尿病大鼠模型的研究進展

祁秀茹 王紅杰

2型糖尿病;高脂飲食;鏈脲佐菌素;大鼠

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病發(fā)病率和患病率在全球范圍內逐年攀升［1，2］，據(jù) WHO 統(tǒng)計，2011年全世界患2型糖尿病人口已達到3.46億，預計在2030年人數(shù)將翻倍［3］，2型糖尿病嚴重威脅人類健康。為進一步研究2型糖尿病的病因、發(fā)病機制，探討更有效的治療方法，需要大量的2型糖尿病動物模型進行基礎研究。本文簡要綜述2型糖尿病動物模型的特點和制備方法，重點分析高脂飲食(HFD)/鏈脲佐菌素(STZ)誘導的2型糖尿病大鼠模型的影響因素。

1 2型糖尿病動物模型的特點

2型糖尿病的主要病理生理特點為肥胖、胰島素抵抗［4，5］以及胰島 β 細胞數(shù)量下降和功能缺失［6，7］。發(fā)病初期表現(xiàn)為胰島素調節(jié)血糖、脂質以及蛋白質代謝的功能逐漸下降，發(fā)展成不同程度的2型糖尿病。2型糖尿病早期以血糖、血脂代謝紊亂以及胰島素抵抗為主，晚期以胰島功能相對缺乏而依賴胰島素維持代謝平衡［8，9］。因此，理想的2型糖尿病大鼠模型需具備以上特點。目前，2型糖尿病動物模型多選用大鼠或小鼠，其生命周期短，環(huán)境條件及遺傳因素容易控制，來源廣泛，是比較理想的試驗動物。

2 2型糖尿病動物模型制備方法

目前，2型糖尿病動物模型制備方法主要有以下三種:

2.1 自發(fā)性2型糖尿病動物模型的制備:自發(fā)性2型糖尿病動物模型是指自然發(fā)生的，或通過遺傳培育而保留下來的動物疾病模型。雖然其胰島素抵抗癥狀明顯，但未能體現(xiàn)出環(huán)境因素如飲食、肥胖等在2型糖尿病發(fā)病中的作用［10，11］。此外，自發(fā)性2型糖尿病動物模型來源極少，對飼養(yǎng)和繁殖條件要求高，需一定時間發(fā)病，且價格昂貴，使其難以得到廣泛應用，很少作為科研首選。

2.2 轉基因2型糖尿病動物模型的制備:轉基因動物是通過改變某種特定基因而得到該動物特定的遺傳表現(xiàn)。敲除特定的糖尿病相關基因可以得到2型糖尿病動物模型:胰島素受體底物-1(IRS-1)和β細胞葡萄糖激酶(GK)雙基因敲除雜合體小鼠［12，13］;單基因 IRS-2敲除小鼠［14］。此外，有美國國立衛(wèi)生研究院建立的骨骼肌特異性胰島素樣生長因子1受體基因顯性位點失活突變的轉基因小鼠(MKR小鼠)，其新生MKR小鼠的糖尿病性狀能穩(wěn)定遺傳［15］。雖然轉基因糖尿病動物模型的病理生理狀態(tài)接近人2型糖尿病，但其造價昂貴，技術復雜，目前國內僅有少數(shù)研究采用，很難在基礎研究中大規(guī)模普及應用。

2.3 HFD/STZ誘導2型糖尿病動物模型的制備:目前應用最廣的2型糖尿病動物模型是HFD/STZ誘導的2型糖尿病大鼠模型。這種模型制作前期利用HFD喂養(yǎng)，誘導大鼠肥胖、脂質代謝紊亂、胰島素抵抗［16，17］，后期再聯(lián)合 STZ 靜脈或腹腔注射，造成胰島損傷、胰島細胞功能相對缺乏［18，19］，使血糖升高，二者有效結合，制備2型糖尿病大鼠模型［20-22］。這種模型制備方法成本低、所需時間較短、操作方法簡便易于掌握，而且制備的大鼠模型糖尿病癥狀穩(wěn)定，接近人2型糖尿病，比較適合更多的2型糖尿病基礎研究。

3 HFD/STZ誘導2型糖尿病大鼠模型的影響因素

3.1 年齡2型糖尿病患者多以老年人為主［23］，表現(xiàn)為胰島素抵抗，胰島素相對缺乏。以往研究多選用6個月齡以下的大鼠制備2型糖尿病模型，但隨著時間延長，糖尿病癥狀逐漸減輕。其原因可能與大鼠月齡小，胰島β細胞再生能力強，胰島功能恢復有關［24］。而老齡嚙齒類動物(年齡大于1年)，胰島β細胞破壞以后無再生能力［25］。因此，2型糖尿病大鼠模型制備時必須考慮大鼠的年齡，選用6個月齡以下的大鼠制備的2型糖尿病模型時應注意其胰島β細胞的再生。

3.2 HFDHFD是通過改變飲食結構引起大鼠肥胖、高血脂，進一步誘發(fā)胰島素抵抗的重要手段。高脂飲食可導致體內糖脂代謝紊亂，通過糖脂肪酸循環(huán)、胰島素信號轉導等多個途徑抑制糖儲存，降低胰島素敏感性，進而導致胰島素抵抗的發(fā)生。此外，治療肥胖可以減輕胰島素抵抗，緩解糖尿病癥狀［26-28］，可見肥胖是胰島素抵抗主要誘發(fā)因素之一［29］。HFD喂養(yǎng)時間，HFD中脂肪、碳水化合物比例，對于誘導2型糖尿病大鼠胰島素抵抗有一定程度影響，如表1所示:Khan等［30-32］的實驗中，HFD時間均設計為2周，但Hussein等將HFD脂肪、碳水化合物比例分別設計為23%、3%，與Khan設計的HFD飲食結構相比降低了碳水化合物比例，同時提高了脂肪比例，結果提高了大鼠的胰島素抵抗指數(shù)，由此推斷脂肪比例的高低會影響大鼠胰島素抵抗程度;而Islam等將HFD脂肪、碳水化合物比例分別設計為 20%、47%［32］，與 Hussein 等［31］設計的HFD飲食結構相比極大提高了HFD碳水化合物比例，略降低了脂肪比例，結果進一步提高了大鼠的胰島素抵抗指數(shù)，由此推斷碳水化合物比例的高低也會影響大鼠胰島素抵抗程度。此外，筆者未見HFD脂肪比例＞60%的報道，推測飼料脂肪比例過高影響大鼠食欲和進食量，反而不利于造模成功。由此可見，HFD脂肪、碳水化合物比例都可能影響大鼠胰島素抵抗的形成。此外，文獻報道HFD 2個月與HFD 1個月誘導大鼠2型糖尿病，均聯(lián)合小劑量STZ 15 mg/kg尾靜脈注射1次，結果HFD 1個月組大鼠未成模，平均血糖只有5.63 mmol/L，而HFD 2個月組大鼠平均血糖高達23.4 mmol/L，并且在STZ注射2個月之后，大鼠空腹血糖穩(wěn)定在16.92 mmol/L，K-value值顯著低于正常對照組大鼠，胰島素不敏感，胰島素抵抗明顯，可見HFD時間也會影響大鼠2型糖尿病的誘導［33］。綜上所述，2型糖尿病大鼠模型制備時須要綜合考慮HFD脂肪、碳水化合物比例和時間長短，可在一定范圍內適當調整。見表1。

表1 HFD/STZ 2型糖尿病大鼠模型HFD脂肪比例歸納總結

3.3 STZSTZ具有細胞毒性，可優(yōu)先進入并積聚在胰島β細胞內，對大鼠胰島β細胞高選擇性破壞，造成胰島素合成和分泌下降，血糖紊亂，誘發(fā)糖尿病［34，35］。并且已有研究顯示，1型糖尿病患者胰島細胞損傷多達60% ～80%［36］，2型糖尿病患者(5年病史)胰島細胞損傷大約在24%［37］。因此，有人對2型糖尿病大鼠模型制備時STZ的使用劑量及次數(shù)做了探討［22］，發(fā)現(xiàn)STZ 30 mg/kg腹腔注射1次，2型糖尿病大鼠成模率僅為35%，且平均空腹血糖為7.92 mmol/L;加大STZ劑量至45 mg/kg腹腔注射1次，大鼠平均空腹血糖水平高達24.5 mmol/L，成模率100%，但糖尿病大鼠胰島素敏感性與空白對照組大鼠無差異，胰島素抵抗不明顯，其癥狀更接近人 1型糖尿病;后又以 STZ 30 mg/kg腹腔注射2次(STZ注射1周后空腹血糖低于7.8 mmol/L的再次以相同劑量腹腔注射STZ)，結果發(fā)現(xiàn)大鼠血糖可以連續(xù)4周都穩(wěn)定在14 mmol/L左右，同時胰島素敏感性低，胰島素抵抗明顯，癥狀接近人2型糖尿病，且成模率達85%?？梢?，STZ的注射劑量以及注射次數(shù)影響STZ的毒性，進而影響胰島β細胞的存活量，最終影響2型糖尿病大鼠成模，并且這一結論與 Islam 等［32，38］的實驗結論相一致。因此，在HFD/STZ誘導2型糖尿病大鼠模型時需合理設計STZ的注射劑量以及注射次數(shù)。

4 HFD/STZ誘導

2型糖尿病動物模型的判定2型糖尿病的主要病理特點為胰島素抵抗［4，5］，血糖升高是胰島素分泌相對不足而其自身無法完全代償時出現(xiàn)的臨床癥狀。2012年世界衛(wèi)生組織以及美國糖尿病協(xié)會2型糖尿病患者診斷標準為［39］:Ⅰ:糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%，Ⅱ:FPG≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)，Ⅲ:OGTT 2 h PG≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)，Ⅳ:有高血糖典型癥狀或高血糖危癥的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。根據(jù)人2型糖尿病的診斷標準，HFD/STZ誘導2型糖尿病大鼠模型第一步HFD階段完成之后，通過血漿胰島素檢測、腹腔葡萄糖耐量實驗(IPGTT)和胰島素耐量實驗(ITT)判斷大鼠是否存在胰島素抵抗［20-22］，此外，由于血脂升高和肥胖可以加重胰島素抵抗［26-28］，因此將體重和血脂檢測作為輔助指標［20-22］。若IPGTT和ITT實驗結果顯示:HFD組大鼠與NPD組大鼠比較，血糖變化相似但胰島素卻高達NPD組的2倍，可以認為造成了大鼠胰島素抵抗［20］，同時伴有血脂升高、體重增加。第二步腹腔注射STZ之后24 h檢測血糖，若大鼠空腹血糖≥14 mmol/L［22］或者隨機血糖≥16.7 mmol/L［21］，并連續(xù)監(jiān)測4周，大鼠血糖、胰島素抵抗癥狀穩(wěn)定，認為2型糖尿病大鼠造模成功。為明確HFD/STZ2型糖尿病大鼠胰島損傷狀況，有學者對其胰島組織進行病理學觀察，結果胰島組織病理性無規(guī)則增生［33］，這符合人2型糖尿病胰島病理特點。為驗證HFD/STZ2型糖尿病大鼠模型的穩(wěn)定性，有學者進行了短期(4周)2型糖尿病藥物干預實驗，結果藥物干預組糖尿病大鼠糖尿病癥狀得到明顯改善，而對照組糖尿病大鼠血糖一直穩(wěn)定在14 mmol/L左右［22］，證實 HFD/STZ2型糖尿病大鼠模型具有一定的穩(wěn)定性。

綜上所述，HFD/STZ2型糖尿病大鼠模型制備主要受大鼠年齡、HFD中脂肪、碳水化合物比例、HFD喂養(yǎng)時間、STZ注射劑量及次數(shù)的影響，通過控制影響因素，可以縮短2型糖尿病大鼠模型的制備時間，提高動物成模率。與自發(fā)性2型糖尿病動物模型和轉基因2型糖尿病動物模型相比，HFD/STZ2型糖尿病大鼠模型造模耗時短、方法簡便易于掌握、重復性好、價格便宜，短期內可大量復制供2型糖尿病基礎實驗研究，是目前制備2型糖尿病動物模型的最佳選擇。

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R 587.1

A

1002-7386(2015)21-3308-03

10．3969/j．issn．1002-7386．2015．21．039

項目來源:河北省科學技術研究與發(fā)展計劃項目(編號:12276104D-35)

071000 河北省保定市，河北大學臨床醫(yī)學院(祁秀茹);河北大學附屬醫(yī)院(王紅杰)

王紅杰，071000 河北省保定市，河北大學附屬醫(yī)院;E-mail:hongjiew68@163.com

2015-04-11)