樊冰

腸內營養(yǎng)制劑臨床應用現狀

樊冰

目的對腸內營養(yǎng)制劑臨床應用現狀進行研究分析。方法選取74例通過腸內營養(yǎng)制劑治療的患者, 對其臨床資料進行研究分析。結果74例通過腸內營養(yǎng)制劑治療患者中, 33例消化道疾病, 26例嚴重創(chuàng)傷, 15例老年營養(yǎng)不良, 其臨床治療總有效率均為100.00%；胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%, 其中, 2例惡心嘔吐, 2例腹瀉。結論腸內營養(yǎng)制劑可有效維持患者營養(yǎng)狀況, 提高患者臨床治療效果, 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

腸內營養(yǎng)制劑；臨床應用；現狀

所謂的腸內營養(yǎng)是指通過口服或管飼等方法經過患者胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質和其他營養(yǎng)素營養(yǎng)支持的方法。臨床上腸內營養(yǎng)對應激反應和危重疾病患者具有重要作用, 促使患者早日康復。伴隨人們對腸內營養(yǎng)的深入研究和營養(yǎng)生物化技術的發(fā)展, 腸內營養(yǎng)得到較大進展, 同時, 其有效性同臨床醫(yī)師了解腸內營養(yǎng)制劑類別、特性、組成和制備等之間具有一定關系。為進一步了解腸內營養(yǎng)制劑臨床應用現狀進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年1月收治的74例通過腸內營養(yǎng)制劑治療的患者, 將出現胃腸功能障礙患者排除在外。其中, 男47例, 女27例；年齡32～65歲, 平均年齡(48.56±5.17)歲；住院時間19～110 d, 平均住院時間(64.52±15.13)d；33例消化道疾病, 26例嚴重創(chuàng)傷, 15例老年營養(yǎng)不良。

1.2 方法 臨床上腸內營養(yǎng)制劑的主要輸入途徑有食道造口、鼻胃管、胃造口和口服等, 其中鼻胃管為最主要的腸內營養(yǎng)制劑給藥途徑, 其對不能通過口進食或是經口進食不能滿足生理需要的患者具有顯著效果。食道造口主要是將喂養(yǎng)管通過口咽部, 將喂養(yǎng)管放置在胃中, 保留患者正常進食通道, 促使消化功能恢復正常。胃造口主要是在胃鏡器械引導下, 將喂養(yǎng)管放置在患者胃中, 實施營養(yǎng)供給, 便于起到長時間保留營養(yǎng)物質作用, 其為腸內營養(yǎng)制劑最佳給藥方法。腸內營養(yǎng)制劑可通過連續(xù)性泵入、一次性輸入或是間歇性重力滴注輸入的方法輸入, 其中, 連續(xù)性泵入為臨床上常用的、效果較佳的輸入方式。滴注時應注意控制好滴注速度, 開始時應慢滴, 滴注40～60 ml/h, 滴注3～4 h后, 可適當增加低速,滴注100～150 ml/h。除此之外, 在滴注過程中應保持營養(yǎng)制劑的溫度。實施腸內營養(yǎng)治療早期, 應通過低濃度腸內營養(yǎng)液進行治療, 治療后期根據患者臨床癥狀和營養(yǎng)狀況, 適量加入果汁、米湯和蛋白質粉等自制營養(yǎng)制劑。

1.3 觀察指標 對本次研究選取患者實施腸內營養(yǎng)制劑臨床治療后出現的惡心嘔吐和腹瀉等不良反應發(fā)生狀況進行密切觀察。

1.4 療效判定指標[1]顯效：患者實施腸內營養(yǎng)制劑臨床治療后, 其體力得到顯著恢復, 且充分發(fā)揮了營養(yǎng)物質和能量的補充作用；有效：患者實施腸內營養(yǎng)制劑臨床治療后,其體力同治療前相比得到一定恢復, 且部分發(fā)揮了營養(yǎng)物質和能量的補充作用；無效：患者實施腸內營養(yǎng)制劑臨床治療后, 其體力同治療前相比沒有得到恢復, 且沒有發(fā)揮營養(yǎng)物質和能量補充作用。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果分析 74例通過腸內營養(yǎng)劑治療的患者, 33例消化道疾病, 26例嚴重創(chuàng)傷, 15例老年營養(yǎng)不良,其臨床總有效率均為100.00%。見表1。

表1 74例患者臨床治療效分析[n, %]

2.2 患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率分析 74例通過腸內營養(yǎng)制劑治療患者, 2例為惡心嘔吐, 2例為腹瀉, 其胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%(4/74)。

3 討論

腸內營養(yǎng)制劑方法同腸外營養(yǎng)方法相比更符合人體生理特性需求, 可有效保護患者胃腸道黏膜, 并且價格低廉, 對于需要長時間營養(yǎng)支持患者為較好的選擇。目前, 瓶裝乳劑口服較為方便, 同時, 其配備一個相對特殊的瓶蓋, 通過一次性輸液器連接后便能完成營養(yǎng)輸注, 因此應用率較高, 促使患者早日康復[2]。臨床上, 常用的腸內營養(yǎng)制劑包含氨基酸型、短肽型和整蛋白型三大類。其中, 整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑對各種中度創(chuàng)傷、危重患者、中度燒傷、昏迷不醒、意識障礙和嚴重營養(yǎng)不良等消化功能和吸收功能基本正常的患者具有顯著效果, 在我國臨床上, 主要分為不含纖維型和纖維型兩種類型。短肽型腸內營養(yǎng)制劑對胰腺炎、腸瘺、短腸綜合征、膽囊纖維化、腸道炎性疾病、化學性或放射性腸炎、艾滋病、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷和大型手術后恢復期等消化功能和吸收功能均存在一定損害或障礙的患者具有顯著效果, 在我國臨床上主要有百普力和百普素兩種[3]。

臨床上, 腸內營養(yǎng)制劑主要用于消化道腫瘤根治術后早期治療中, 在患者實施手術治療24 h后, 通過吻合口輸入腸內營養(yǎng)制劑。對于機體處于高分解代謝狀態(tài)的急性重癥胰腺炎患者, 在手術結束后實施場外營養(yǎng)支持方法治療, 治療7 d后根據患者具體狀況, 選擇相應的腸內營養(yǎng)支持方法進行治療, 或是通過腸內腸外混合方法進行治療。當患者病情穩(wěn)定后通過空腸造口管輸入腸內營養(yǎng)制劑, 基本控制患者病情后改為口服營養(yǎng)制劑[4]。對于危重的腸外瘺患者, 根據患者消化液丟失程度選擇相應的腸內營養(yǎng)制劑進行治療, 從近端腸道口或是瘺口進行營養(yǎng)支持治療, 在一定程度上減輕腸道細菌移位, 促使白蛋白合成, 盡快恢復腸道完整性, 發(fā)揮更好的治療效果, 提高患者預后質量。

綜上所述, 腸內營養(yǎng)制劑可顯著提高患者營養(yǎng)支持, 提高患者預后生活質量, 促使患者早日康復。

[1]趙清波, 吳文惠, 周喻, 等.蠶蛹蛋白腸內營養(yǎng)制劑干預2型糖尿病小鼠代謝特性的研究.食品工業(yè)科技, 2014, 35(23):342-346.

[2]吳劍.重癥顱腦損傷病人對不同蛋白質含量腸內營養(yǎng)支持反應的研究.腸外與腸內營養(yǎng), 2014, 21(6):377-378.

[3]孫海嵩.腸內營養(yǎng)制劑對腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(12):2935-2936.

[4]陳永春.含緩釋碳水化合物高單不飽和脂肪酸配方腸內營養(yǎng)制劑對2型糖尿病的影響研究.中國全科醫(yī)學, 2012, 15(23):2643.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.201

2015-04-17]

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院