張春霞

解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床觀察

張春霞

目的觀察解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床效果。方法65例更年期情緒障礙患者, 隨機(jī)分為觀察組(35例)與對(duì)照組(30例)。觀察組口服解郁丸治療, 對(duì)照組口服米安色林治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率94.3%與對(duì)照組的93.3%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%低于對(duì)照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論解郁丸和米安色林治療更年期情緒障礙的臨床效果均較為理想, 但解郁丸的治療安全性更高, 值得在臨床上推廣。

解郁丸；更年期；情緒障礙；效果

婦女在絕經(jīng)前后, 除了易出現(xiàn)潮熱汗出、月經(jīng)紊亂癥狀外, 還易伴有抑郁、焦慮等不良心理情緒, 臨床將其稱為更年期情緒障礙。該階段女性雌激素水平變化較為明顯, 抑郁為其典型癥狀, 再加上生理上產(chǎn)生的多種不適感, 可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了研究解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床效果, 本院選取收治的65例更年期情緒障礙患者為研究對(duì)象, 分別給予解郁丸及米安色林治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月本院收治的更年期情緒障礙患者65例, 將其隨機(jī)分為觀察組(35例)與對(duì)照組(30例)。觀察組患者年齡最大55歲, 最小48歲, 平均年齡(50.3±1.6)歲；對(duì)照組患者年齡最大55歲, 最小47歲,平均年齡(50.5±1.5)歲。本次所有入選病例近期內(nèi)均未服用任何抗抑郁藥物；無嚴(yán)重自殺傾向、軀體疾病及依從性較差患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組口服解郁丸(南康祺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字B20020101, 生產(chǎn)批號(hào)：140112, 規(guī)格：每15丸重1 g),4 g/次, 3次/d；對(duì)照組口服米安色林(山東仁和堂藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010441, 生產(chǎn)批號(hào)：131225, 規(guī)格：30 mg), 30 mg/d, 可根據(jù)患者病情逐漸增加劑量, 最高劑量為90 mg/d,睡前頓服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià), 并記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2,3]根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分來判定患者治療效果。其中HAMD評(píng)分＜8分為無抑郁癥狀；8～16分為輕度抑郁；17～23分為中度抑郁；得分≥24分為重度抑郁?；颊咧委熀? HAMD評(píng)分減少超過80%為痊愈；減少幅度在50%～79%范圍內(nèi)為顯效；減少幅度在30%～49%范圍內(nèi)為有效；減少幅度＜30%為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為94.3%, 對(duì)照組總有效率為93.3%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)失眠3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡5例, 口干2例,頭暈2例, 水腫2例, 嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52, P=0.0035＜0.01)。

3 討論

更年期是女性從生育旺盛的性成熟期逐漸向無生殖能力的老年階段過渡的時(shí)期, 更年期情緒障礙為主要癥狀, 情緒持續(xù)低落, 再加上軀體的一系列變化, 可導(dǎo)致其社會(huì)功能下降, 且伴有嚴(yán)重的抑郁癥狀。更年期女性卵巢功能開始逐漸衰退, 大腦皮層-下丘腦-垂體-腎上腺軸多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)功能紊亂, 神經(jīng)無突觸間5-羥色胺, 并且5-羥吲哚乙酸水平開始下降。根據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)資料及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料表明, 抑郁癥狀的出現(xiàn)和人體腦內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺以及多巴胺等多種單胺類系統(tǒng)有密切關(guān)系, 在調(diào)節(jié)睡眠、情感以及記憶等多種功能中具有重要的參與作用[4]。在臨床治療中主要以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)遞質(zhì)或受體作用來改善其臨床癥狀。

在本次研究中, 觀察組采用解郁丸治療, 對(duì)照組采用米安色林治療, 觀察組總有效率為94.3%, 對(duì)照組總有效率為93.3%, 觀察組總有效率與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。中醫(yī)學(xué)中抑郁癥屬于“抑郁”范疇, 主要是由于氣郁痰阻、腦府郁閉、脾胃失調(diào)、神明受損導(dǎo)致, 在治療中以健補(bǔ)脾土、疏肝養(yǎng)血為基本原則。解郁丸主要由柴胡、當(dāng)歸、白芍、百合、合歡皮、白術(shù)、云苓、大棗及甘草等中藥組成, 疏肝解郁、調(diào)理氣血、安神醒腦作用顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥物研究表明, 解郁丸主要是對(duì)海馬以及下丘腦的單胺氧化酶起抑制作用來降低其單胺遞質(zhì)特性, 從而提高患者腦內(nèi)單胺濃度, 從而實(shí)現(xiàn)其抗抑郁的治療目的。米安色林屬于一種新型抗抑郁藥物, 主要是通過對(duì)突出腎上腺素能受體起阻斷作用, 來促進(jìn)去甲腎上腺素釋放, 從而增加5-羥色胺濃度, 實(shí)現(xiàn)抗抑郁的治療作用。兩種藥物在治療更年期情緒障礙中均具有重要的臨床價(jià)值, 但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%, 明顯低于對(duì)照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。采用解郁丸治療的臨床安全性更高, 可顯著減少抗抑郁藥物給患者帶來的不良反應(yīng), 從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述, 解郁丸在更年期情緒障礙治療中具有重要的臨床價(jià)值, 治療效果確切, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性較高, 具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]邵曉林.解郁丸與米安色林治療更年期抑郁的臨床觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(6):1107.

[2]楊秋霞, 王榮生, 范紅展. 解郁丸治療廣泛性焦慮障礙30例.中醫(yī)研究, 2012, 25(3):34-36.

[3]王靈英, 楊靜. 女性更年期抑郁患者體內(nèi)血清卵泡刺激素、雌二醇及5-羥色胺的表達(dá)及意義.中國婦幼保健, 2014, 29(16): 2592.

[4]潘玉印.解郁丸聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床療效及安全性分析.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(8):1955.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.194

2015-06-12]

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