花萍

慢性肝炎患者睡眠狀態(tài)及護理干預對策探究

花萍

目的分析和研究慢性肝炎患者睡眠狀態(tài)及護理干預對其睡眠質量的影響。方法80例慢性肝炎患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各40例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予綜合性護理干預, 將兩組患者護理干預效果進行對比。結果兩組患者睡眠障礙發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理干預前睡眠質量評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理干預后觀察組患者睡眠質量評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論將綜合性護理干預措施應用于慢性肝炎睡眠障礙患者護理中, 其能夠有效改善患者睡眠質量, 促進患者病情轉歸, 對減輕患者痛苦及提高患者生活質量均具有重要作用。

慢性肝炎；睡眠狀態(tài)；綜合護理；常規(guī)護理；睡眠質量

慢性肝炎是指在不同病因誘發(fā)下, 病程6個月以上的肝臟炎癥或壞死性疾病[1]。由于慢性肝炎患者體內的激素水平發(fā)生病理性改變, 加之環(huán)境、心理、社會等因素影響, 致使多數(shù)患者均會出現(xiàn)睡眠問題。睡眠障礙癥狀主要表現(xiàn)：入睡困難、易醒、早醒、多夢、無睡眠感等。若患者長期處于睡眠不足狀態(tài), 可使機體免疫功能降低, 增加感染幾率, 對患者預后效果影響較大[2]。為了探尋慢性肝炎合并睡眠障礙患者有效護理方法, 本文選取慢性肝炎患者80例, 將其引發(fā)因素進行分析, 并給予綜合性護理干預, 取得了比較理想效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年3月慢性肝炎患者80例, 男45例, 女35例；年齡18～72歲, 平均年齡(42.5±10.6)歲；病程0.5～13年, 平均病程(6.2±2.7)年。將80例患者隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護理 ①盡量為患者營建一個安靜、舒適的治療環(huán)境, 以保證患者充足睡眠。②對于失眠癥狀表現(xiàn)明顯患者, 遵醫(yī)囑給予藥物治療, 以提高患者睡眠質量。

1.2.2 觀察組患者給予綜合性護理干預 對患者睡眠障礙發(fā)生因素進行歸納與分析, 根據(jù)患者睡眠障礙引發(fā)因素, 制訂出相應綜合性護理干預措施：①疾病癥狀調節(jié)：由于慢性肝炎患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、納差、肝區(qū)疼痛、皮膚瘙癢等癥狀, 對其睡眠質量影響較大。針對上述癥狀, 給予患者相應護理干預：對于惡心、嘔吐患者指導其進食清淡、易于消化食物, 并以少量多餐制為原則, 睡前2 h禁食；對于氣脹患者指導其在睡前腹部順時針按摩達15 min, 同時飲用薄荷水30 ml。若患者腹脹癥狀嚴重, 則采用肛門排氣法緩解患者癥狀；對于水脹患者指導其睡前1 h進行適度運動, 以增加腎臟排泄功能, 利于消退水腫；對于肝區(qū)疼痛患者, 可遵醫(yī)囑于睡前給予患者服用鎮(zhèn)痛類藥物, 減輕患者疼痛感；對于皮膚瘙癢患者, 可指導患者穿純綿質衣褲, 若皮膚瘙癢嚴重, 可口服撲爾敏或使用稀釋乙醇局部涂抹, 以減輕患者不適感。②心理調節(jié)：慢性肝炎病程長且易反復發(fā)作,致使多數(shù)患者由于擔心疾病對家庭及自身影響, 常會出現(xiàn)較明顯的負性情緒, 此時, 護理人員應主動與患者進行有效溝通, 運用心理疏導、意識轉移、心理暗示、情感支持等方法緩解患者不良心理, 提高其治療依從性。另外, 由于部分患者家屬擔心肝炎病毒傳染, 常與患者保持一定的距離, 使患者會出現(xiàn)較明顯的失落感, 護理人員應向患者家屬講解慢性肝炎相關知識及正確預防性措施, 讓患者家屬明白愉悅心理狀態(tài)對患者疾病轉歸的影響, 使其能夠主動給予患者關心與照顧, 提高患者治療信心。③環(huán)境調節(jié)：保持病房內安靜與整潔, 合理安排護理活動, 盡量將護理操作集中于患者睡前進行。將病房內溫度與濕度均設置在較舒適范圍內, 病室內顏色設置為冷色調, 如淡綠色或米黃色等[3]。④睡眠調節(jié)：患者睡前30 min使用熱水泡腳或溫水擦浴后, 采用神經(jīng)肌肉放松療法促進其快速入睡, 具體方法為：護理人員站于患者身旁, 指導患者進行簡單的肌肉、神經(jīng)放松訓練, 同時給予適當?shù)乃呖刂婆c心理疏導, 其可縮短患者入睡時間。

1.3 評價指標

1.3.1 采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)量表對患者睡眠質量進行評分[4]量表包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠質量等7項內容, 每項內容評分均為0～3分, 總分值0～21分, 評分值越高表明患者睡眠質量越差。

1.3.2 采用問卷調查方式統(tǒng)計患者睡眠障礙引發(fā)因素。并對其進行歸納。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠障礙發(fā)生率比較 兩組患者睡眠障礙發(fā)生率相比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠障礙發(fā)生率比較(n, %)

2.2 兩組患者護理干預前、后睡眠質量評分相比較 觀察組患者護理干預前睡眠質量評分為(13.6±3.5)分, 對照組為(13.4±3.1)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者護理干預后睡眠質量評分為(7.1±2.9)分優(yōu)于對照組的(10.2±2.4)分(P＜0.05)。

3 小結

良好睡眠對于健康人來說可有效緩解機體疲勞, 恢復體力, 而對于慢性肝炎患者來說, 其是延緩病情發(fā)展、促進機體康復的關鍵。慢性肝炎患者由于住院治療時間長、醫(yī)療費用高, 加之疾病折磨, 大部分患者均會出現(xiàn)失眠癥狀[5]。從本次研究結果看, 慢性肝炎患者睡眠障礙影響因素中, 疾病癥狀是導致患者睡眠質量下降的主要因素, 其次為心理因素、環(huán)境因素等。雖然影響患者睡眠質量因素較多且較復雜, 但只要臨床給予有效護理干預, 可緩解患者睡眠障礙癥狀。

本次研究結果顯示出：觀察組患者護理干預后睡眠質量評分優(yōu)于對照組(P＜0.05), 這一結果說明對于慢性肝炎患者給予綜合性護理干預, 可改善其睡眠質量, 具有較高臨床應用與推廣價值。

[1]王偉.慢性肝病病人睡眠障礙的影響因素及護理對策研究.國際護理學雜志, 2013, 32(7):1460-1461.

[2]陳佳佳.護理干預對感染科老年肝病患者睡眠質量及生活質量的影響.國際護理學雜志, 2014, 33(6):1389-1391.

[3]戴小云.影響慢性肝病患者睡眠的因素及護理對策.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2013, 27(18):472.

[4]徐紅.護理干預對感染科老年肝病患者睡眠質量及生活質量的影響.醫(yī)藥前沿, 2013, 14(32):283-284.

[5]陳金香.慢性肝病患者睡眠護理干預方法探討.中國傷殘醫(yī)學, 2014, 26(24):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.185

2015-04-27]

226006 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院