劉儒雅

中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效觀察

劉儒雅

目的觀察了解中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理對于骨科長期臥床患者便秘的治療效果。方法選擇2014年1～6月于本科接受治療的90例骨折患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組)和空白對照組(不采取治療措施), 各45例, 觀察兩組患者便秘發(fā)生率；另選擇2014年7～12月于本科接受治療的有便秘史的60例骨折患者, 隨機(jī)分為觀察組(中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理組)和常規(guī)組(僅給予藥物及常規(guī)護(hù)理), 各30例, 統(tǒng)計(jì)其術(shù)后便秘治療效果。結(jié)果空白對照組患者便秘發(fā)生率達(dá)55.56%, 實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率為4.44%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率達(dá)86.67%,而常規(guī)組僅有56.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆可顯著改善患者便秘的痛苦, 值得臨床廣泛的應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆；護(hù)理；骨折；便秘

對于骨科長期臥床患者, 對于便秘的護(hù)理應(yīng)當(dāng)是每位骨科護(hù)士應(yīng)當(dāng)引起重視的護(hù)理問題之一。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)未病先治, 既病防變[1,2]。本次作者為了解中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘的治療效果, 進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn), 本次研究主要分為兩大組, 一組是對其預(yù)防便秘的療效觀察, 另一組是對已有便秘患者的治療效果觀察, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月于本科接受治療的150例骨折患者作為研究對象, 其中男102例, 女48例, 年齡21～72歲, 平均年齡(45.36±11.28)歲。其中2014年1～6月的90例骨折患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理組)和空白對照組(不采取治療措施), 各45例, 觀察兩組患者便秘發(fā)生率；另選擇2014年7～12月有便秘史的60例骨折患者, 隨機(jī)分為觀察組(中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理組)和常規(guī)組(僅給予藥物及常規(guī)護(hù)理), 各30例, 統(tǒng)計(jì)其術(shù)后便秘治療效果。各組之間患者年齡、性別、病種等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：囑患者按時(shí)進(jìn)食, 多食用富含粗纖維的食物, 如蔬菜、水果。②護(hù)理宣教：告知患者盡量加大在床上的活動量, 常順時(shí)針繞肚臍按摩, 養(yǎng)成每天解大便的習(xí)慣, 盡量習(xí)慣在床上排便。③心理護(hù)理：告知患者病情, 對有恐懼在床上排便的患者,進(jìn)行心理疏導(dǎo), 接觸恐懼心理。在此基礎(chǔ)上, 加用中藥敷臍及特定穴位進(jìn)行耳穴壓豆。

1.2.2 空白對照組患者不予特殊處理。

1.2.3 觀察組患者是已經(jīng)出現(xiàn)便秘的患者, 遵醫(yī)囑給予通便藥物外, 加上同上實(shí)驗(yàn)組的處理措施。

1.2.4 常規(guī)組患者遵醫(yī)囑予以通便藥物, 并給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次主要參考中醫(yī)藥管理局1995版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后1 d內(nèi)有排氣排便；有效：大便基本正常, 與病前相似, 3 d內(nèi)排氣解大便；無效：3 d內(nèi)未解大便, 排氣未見明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組便秘率低于空白對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 便秘治療的有效率比較 觀察組總有效率達(dá)86.67%,顯著高于常規(guī)組56.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者出現(xiàn)便秘后治療情況(n, %)

3 討論

骨科很多患者, 其中以下肢、椎體、骨盆等骨折為多見,由于其骨折后需要長期臥床, 不得不在床上排便, 長期缺少運(yùn)動、飲食的不規(guī)律等原因, 綜合影響下, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘不適。便秘的發(fā)生, 因排便量減少, 排便過程痛苦, 影響患者身心健康, 導(dǎo)致其治療不配合, 積極性不高, 進(jìn)一步影響整體的治療效果[3]。目前臨床對于便秘的治療, 主要采用瀉藥、潤腸通便之藥, 藥物的干預(yù)可減輕部分患者痛苦, 但在治療的同時(shí), 其對有些患者消化功能產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致其消化液分泌減少, 最后可產(chǎn)生藥物依賴性。有研究表明[4], 餐后適當(dāng)運(yùn)動可以減少便秘的發(fā)生。相對的長期臥床則可導(dǎo)致便秘發(fā)生率的升高, 但由于骨折患者活動受限, 故加大其便秘的發(fā)生[5]。因此尋找一種既可避免產(chǎn)生藥物依賴, 又可提高療效的方法, 將對此類患者意義重大。作者本次采用中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)治療骨折后出現(xiàn)便秘的患者, 結(jié)果顯示, 聯(lián)合中藥敷臍及耳穴壓豆, 較單純藥物加護(hù)理干預(yù)的治療, 患者便秘治療效果顯著, 更多的患者可在治療后24 h內(nèi)排便。

中醫(yī)的治療更注重“未病先治”, 即預(yù)防疾病的發(fā)生。有研究顯示[6], 對骨折患者給予鼓勵其多飲水, 進(jìn)行腹部按摩, 進(jìn)食粗纖維食物等措施, 可一定程度的預(yù)防便秘的發(fā)生,但還有40%以上患者會出現(xiàn)便秘, 療效不是很顯著。本次采用中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護(hù)理, 用于骨折患者, 結(jié)果顯示有55.56%的患者24 h內(nèi)排便, 而未與處理的空白對照組患者僅17.78%, 可見其有效的預(yù)防了便秘的發(fā)生。

綜上所述, 骨折患者因長期臥床, 容易并發(fā)便秘是客觀存在的, 有效的措施包括健康宣教、心理干預(yù)護(hù)理、飲食護(hù)理、指導(dǎo)協(xié)助患者鍛煉、指導(dǎo)腹部按摩等措施, 聯(lián)合中藥敷臍,特定穴位的耳穴壓豆, 可有效的降低骨折長期臥床患者便秘的發(fā)生率；上訴護(hù)理措施加上中藥敷臍、耳穴壓豆的中醫(yī)治療, 配合適當(dāng)通便藥物的聯(lián)合治療, 可顯著改善患者便秘的痛苦, 并可減少通便藥物帶來的副反應(yīng), 從而減輕患者痛苦,縮短其住院時(shí)間, 提高其治療積極性, 更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療, 值得臨床更廣泛的應(yīng)用。

[1]孫朝紅.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在降低骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用價(jià)值.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(20):3178-3179.

[2]張麗天, 范文麗, 朱曉娟, 等.骨科臥床患者便秘的相關(guān)因素與護(hù)理對策.中國康復(fù), 2010, 25(6):486-487.

[3]甘譜琴, 王永興, 郭梅, 等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(6):1069-1070.

[4]劉立波, 陳朝軍, 凌潔, 等.骨科臥床病人便秘原因分析及護(hù)理對策.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 7(3):72-74.

[5]董杏薇, 鄧麗芳, 朱艷, 等.舒適護(hù)理在預(yù)防骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(22):88-89.

[6]覃櫻, 陳燕麗, 趙江, 等.中藥穴位貼敷結(jié)合穴位注射預(yù)防骨折臥床患者便秘的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2014(1):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.183

2015-05-07]

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