潘敏儀

母嬰同室新生兒護(hù)理問題及對策

潘敏儀

目的觀察母嬰同室新生兒常見的護(hù)理問題, 并提出對策, 提高母嬰同室新生兒護(hù)理的安全防范能力。方法選擇2009年3月～2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦做為對照組, 將2012年2月～2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦做為實(shí)驗(yàn)組, 分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問題, 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對照組的護(hù)理問題提出防范對策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理, 比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對照組, 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對母嬰同室護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析, 加強(qiáng)管理, 提出防范措施, 確保新生兒安全。

母嬰同室；新生兒護(hù)理問題；對策

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的不斷發(fā)展, 母嬰健康受到廣泛重視。母嬰同室指將正常足月兒及體重在1500 g以上的早產(chǎn)兒于分娩后盡早安排與母親接觸, 及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 同室休養(yǎng)[1]。母嬰同室可以增進(jìn)母子之間的感情, 促進(jìn)新生兒身心健康?，F(xiàn)在產(chǎn)婦大多為獨(dú)生子女, 尤其是初產(chǎn)婦缺乏生育經(jīng)驗(yàn), 沒有新生兒護(hù)理知識, 當(dāng)獨(dú)自照顧新生兒時(shí)難以適應(yīng),常會遇到各種護(hù)理問題, 易引起護(hù)理糾紛。因此, 保證母嬰同室新生兒的安全, 對常見護(hù)理問題進(jìn)行分析, 對提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理差錯(cuò)事故、保證母嬰安全具有重要意義。醫(yī)院對母嬰同室新生兒的護(hù)理問題進(jìn)行分析, 并提出應(yīng)對措施,取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組, 年齡23～32歲, 其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例, 剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月～2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組, 年齡24～35歲, 其中初產(chǎn)婦128例, 經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例, 剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥, 分娩過程順利, 無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥, 新生兒均為單胎足月、體重2500～4000 g, 無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫, 無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問題, 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對照組的護(hù)理問題提出防范對策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理, 問卷形式評估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。

1.2.1 護(hù)理問題

1.2.1.1 護(hù)理管理制度不完善 產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善, 落實(shí)不及時(shí), 導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格, 來往看望探視人員增多, 接觸新生兒未洗手, 室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差, 容易造成新生兒感染[2]。另外護(hù)理人員對新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位, 自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差, 容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊 部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng), 對護(hù)理操作流程不重視, 巡視時(shí)間間隔延長或者不巡視, 對待家屬問題不耐心, 敷衍回答, 導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí), 防范意識缺乏, 容易誘發(fā)安全事故, 造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生, 威脅新生兒的安全[3]。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格, 專業(yè)知識欠缺, 臨床經(jīng)驗(yàn)不足, 對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入, 無法對病情變化做出正確判斷[4]。

1.2.1.3 產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足 產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦, 且有地區(qū)差異、文化差異, 對育兒方法不清楚, 老人對育兒過多干預(yù), 繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等, 均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積, 產(chǎn)婦哺乳姿勢不當(dāng)易致新生兒窒息, 更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰, 臍部護(hù)理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒, 為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難[5]。

1.2.1.4 護(hù)理人力資源不足 目前護(hù)理人員編制不足, 在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng), 護(hù)士工作量繁重, 壓力巨大, 導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少, 對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面, 發(fā)生情況不能及時(shí)處理, 造成不良后果。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 加強(qiáng)管理 病室環(huán)境要保持整潔, 定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新, 限制探視時(shí)間和人員, 按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行, 病區(qū)門口由專人看管, 防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒, 在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒, 重視手衛(wèi)生管理, 防止新生兒之間交叉感染[6]。

1.2.2.2 定期培訓(xùn)教育 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育, 進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn), 培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”, 避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件[7]。

1.2.2.3 傳授育嬰知識 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 對新生兒的研究也越來越深入, 無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦, 護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法, 可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法, 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處, 教會產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng), 可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理, 并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法, 適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)[8]。

1.2.2.4 人力資源配置合理到位 增加產(chǎn)科護(hù)理人員, 根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排, 執(zhí)行彈性排班制度, 避免護(hù)理人員過勞、過累, 護(hù)士長根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間, 保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對眼組, 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力比較[n(%),±s]

表1 兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力比較[n(%),±s]

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 新生兒識別錯(cuò)誤 新生兒意外傷害 產(chǎn)婦緊張焦慮 母親角色不適應(yīng) 新生兒護(hù)理能力對照組 164 3(1.83) 4(2.44) 26(15.85) 21(12.80) 55.38±9.14實(shí)驗(yàn)組 200 0 0 5(2.50) 3(1.50) 89.12±6.73

表2 兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較[n(%) ]

3 小結(jié)

新生兒體質(zhì)脆弱, 抵抗力低, 脫離母體后需要較長時(shí)間適應(yīng), 在此期間需要更多的呵護(hù), 護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦盡快掌握護(hù)理照顧新生兒的方法和技巧, 加強(qiáng)管理, 實(shí)施產(chǎn)婦、家屬共同參與的護(hù)理模式, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題, 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由表1可知, 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表2顯示, 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對照組, 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護(hù)理人員應(yīng)不斷提高護(hù)理技術(shù), 加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng), 用慈母般的愛心關(guān)心護(hù)理每一個(gè)新生兒, 密切護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦在住院期間掌握基本育兒技巧, 保證母嬰健康, 為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.178

2015-04-27]

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