潘雪蓮

無(wú)痛分娩助產(chǎn)中整體責(zé)任制護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

潘雪蓮

目的觀察整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法162例無(wú)痛分娩術(shù)的孕產(chǎn)婦, 按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各81例。對(duì)照組在助產(chǎn)中給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予整體責(zé)任制護(hù)理, 對(duì)比分析兩組的總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒情況以及產(chǎn)婦心理狀況。結(jié)果觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分及心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在無(wú)痛分娩術(shù)助產(chǎn)中, 給予整體責(zé)任制護(hù)理, 能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間、有效促進(jìn)自然分娩、消除產(chǎn)婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

無(wú)痛分娩；助產(chǎn)；整體責(zé)任制護(hù)理

無(wú)痛分娩能夠安全、有效的降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛, 但行無(wú)痛分娩術(shù)的時(shí)候需要助產(chǎn)士給予針對(duì)性的護(hù)理[1]。整體責(zé)任制護(hù)理模式是一種由專門助產(chǎn)士在整個(gè)圍生期均給予一對(duì)一陪伴、指導(dǎo)、護(hù)理的模式[2]。本研究中, 本院在無(wú)痛分娩術(shù)助產(chǎn)中給予整體責(zé)任制護(hù)理, 取得了良好的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月收治的行無(wú)痛分娩助產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象, 按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各81例。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(28.41±6.37)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(39.32±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.34±0.71)次；對(duì)照組年齡22～45歲, 平均年齡(30.41±6.37)歲, 孕周36～42周, 平均孕周(40.01±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.47±0.33)次。兩組患者的年齡、孕周、孕次等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕產(chǎn)婦均行無(wú)痛分娩術(shù), 且在宮口開到2.5～3.5 cm時(shí)由助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行助產(chǎn)。對(duì)照組在助產(chǎn)中給予常規(guī)護(hù)理, 密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心音、產(chǎn)程進(jìn)展等情況。觀察組在助產(chǎn)中給予整體責(zé)任制護(hù)理, 由“一對(duì)一”

的助產(chǎn)護(hù)士整體負(fù)責(zé)陪伴產(chǎn)婦分娩, 根據(jù)待產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦基本情況的了解, 在產(chǎn)程中幫助產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸減痛法和持續(xù)硬膜外麻醉無(wú)痛分娩, 不斷鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦, 以消除因分娩產(chǎn)生的緊張和恐懼心理, 分娩結(jié)束后留產(chǎn)房觀察2 h之后再送入愛嬰?yún)^(qū), 采取母嬰同室護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)婦心理狀況。采用本院自制的心理狀態(tài)評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分, 滿分為50分, 分?jǐn)?shù)越高, 心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較 觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較(±s)

表1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時(shí)間(h) 產(chǎn)后出血量(ml) 新生兒Apgar評(píng)分(分)觀察組 81 8.3±1.4 200.1±11.6 9.3±0.7對(duì)照組 81 12.4±2.7 279.3±26.4 7.6±0.4 t 5.314 5.112 5.741 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 緊張 焦慮 恐懼 抑郁觀察組 81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3對(duì)照組 81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

3 討論

分娩是人類繁衍的正常過(guò)程, 在分娩過(guò)程中, 產(chǎn)婦不僅需要承受宮縮帶來(lái)的生理上的痛苦, 還需要承受因擔(dān)心宮內(nèi)胎兒健康以及自己是否順利分娩而產(chǎn)生的緊張、恐懼的心理。這些不良情緒反應(yīng)會(huì)使交感神經(jīng)興奮, 去甲腎上腺素分泌降低, 從而導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢、宮縮乏力、延長(zhǎng)產(chǎn)程, 甚至?xí)?dǎo)致難產(chǎn)[3]。無(wú)痛分娩術(shù)能夠減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛,但仍不能消除產(chǎn)婦不良心理反應(yīng), 因此在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中要給予針對(duì)性的護(hù)理。

整體責(zé)任制護(hù)理模式是一種由專門助產(chǎn)士在整個(gè)圍生期都給予一對(duì)一陪伴、指導(dǎo)、護(hù)理的模式。將該種護(hù)理模式應(yīng)用在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中, 通過(guò)一對(duì)一的全程護(hù)理以及責(zé)任到人的嚴(yán)格規(guī)定, 能夠有效避免一些助產(chǎn)士將產(chǎn)婦延遲處理的現(xiàn)象[4]。通過(guò)有效、舒適的護(hù)理, 能夠使產(chǎn)婦在生理、心理以及精神上都處于舒適和滿意的狀態(tài), 從而提高分娩成功率,降低剖宮產(chǎn)率。

通過(guò)本文的研究, 觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)護(hù)理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在無(wú)痛分娩術(shù)助產(chǎn)中, 給予整體責(zé)任制護(hù)理,能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間、有效促進(jìn)自然分娩、消除產(chǎn)婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

[1]馬麗穎, 于偉東, 赫麗杰, 等.整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(18):2575-2576.

[2]魯燕, 馬慧華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2):302-304.

[3]周鳳勤, 楊志敏.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(22):177-179.

[4]賈楨.無(wú)痛分娩及其護(hù)理的應(yīng)用效果觀察.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011, 2(1):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.177

2015-04-08]

528000 佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)