翟廣

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果

翟廣

目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法將本院2011年1月前收治的248例肺結(jié)核患者作為對(duì)照組, 2011年1月后收治的248例肺結(jié)核患者作為觀察組, 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理, 觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者不良情緒及生活行為改變、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)了解程度、疾病轉(zhuǎn)歸、滿意度。結(jié)果觀察組的不良情緒及生活行為改變、肺結(jié)核知識(shí)了解程度、疾病轉(zhuǎn)歸、滿意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善肺結(jié)核患者不良情緒和生活行為, 提高肺結(jié)核患者相關(guān)理論知識(shí)水平, 有助于疾病的轉(zhuǎn)歸, 提高患者及家屬的滿意度, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肺結(jié)核患者；應(yīng)用效果

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心, 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理, 全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制, 深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵, 整體提升護(hù)理服務(wù)水平, 為患者提拱“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：滿足患者基本生活的需要, 保證患者的安全, 保持患者軀體的舒適, 協(xié)助平衡患者的心理, 取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持, 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度[1]。自從2011年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的規(guī)定和要求, 本院護(hù)理部積極調(diào)整護(hù)理模式, 細(xì)化了護(hù)理工作, 加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和服務(wù)理念, 取得了滿意效果。本研究對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2014年8月住院治療的248例肺結(jié)核患者為觀察組, 其中原發(fā)型肺結(jié)核15例,血行播散型肺結(jié)核56例, 浸潤(rùn)型肺結(jié)核103例, 慢性纖維空洞型肺結(jié)核52例, 結(jié)核性胸膜炎22例。2007年1月～2010年12月收治的248例肺結(jié)核患者為觀察組, 其中原發(fā)型肺結(jié)核13例, 血行播散型肺結(jié)核52例, 浸潤(rùn)型肺結(jié)核109例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核54例, 結(jié)核性胸膜炎20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體護(hù)理措施包括： ①建立分組護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者24 h負(fù)責(zé), 從入院的健康教育到康復(fù)訓(xùn)練, 從床單位的舒適到病室環(huán)境的管理, 都由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行包干, 讓患者真真切切的體會(huì)到了“全程、全面、優(yōu)質(zhì)”的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士隨時(shí)觀察了解患者病情是否好轉(zhuǎn)或進(jìn)展, 肺結(jié)核患者有無痰中帶血或咯血現(xiàn)象, 血播型肺結(jié)核有無胸膜炎、腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎等癥狀出現(xiàn), 血播型肺結(jié)核易發(fā)生間質(zhì)性肺氣腫,伴自發(fā)性氣胸, 一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、煩躁、發(fā)紺、心率增快等癥狀, 立即通知醫(yī)生。②各病房發(fā)放健康宣教手冊(cè),并且護(hù)士親自到病房講解, 答難解疑。重點(diǎn)宣教內(nèi)容如下：a.飲食方面：宜食高蛋白、高維生素、高熱量飲食, 忌食辛辣刺激性食物及太咸的食物, 急性血播型肺結(jié)核給予易消化、半流質(zhì)飲食。b.情緒方面：保持心情愉快, 肺結(jié)核并不可怕,讓患者不要過于緊張, 調(diào)整好心態(tài), 堅(jiān)持早期, 聯(lián)合適量, 規(guī)律和全程的用藥原則, 是完全可以治愈的。c.注意休息：每日按時(shí)就寢, 保持良好的睡眠, 注意冷暖預(yù)防感冒, 病情較輕者可適當(dāng)離床活動(dòng), 血播型肺結(jié)核、高熱、虛弱患者應(yīng)臥床休息。介紹患者所用藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)及觀察藥物的不良反應(yīng), 有不適時(shí)通知醫(yī)生。告知患者戒除煙酒, 耐心講解吸煙的危害、飲酒對(duì)病情的影響, 多次反復(fù)督促患者, 病區(qū)大廳和走廊貼有宣傳畫。③各病房發(fā)放痰桶,定時(shí)收集患者用紙包裹的痰液進(jìn)行統(tǒng)一焚燒處理。告知患者不隨地吐痰, 咳嗽、打噴嚏時(shí)要輕捂口鼻。 ④建立品管圈制度。通過觀察和訪談, 對(duì)患者存在的共性或疑難的護(hù)理問題,進(jìn)行圈會(huì)討論, 激發(fā)護(hù)理人員的頭腦風(fēng)暴, 最后采取患者容易接受又切實(shí)可行的護(hù)理措施, 積極有效的應(yīng)對(duì)各種護(hù)理問題。⑤出院健康指導(dǎo)：告知患者出院后堅(jiān)持繼續(xù)化療, 指導(dǎo)患者用藥方法, 定期復(fù)查, 合理調(diào)整飲食, 注意消毒與隔離。餐具食用后煮沸8 min再擦洗, 用具、便器、痰具用后消毒；痰液吐入紙盒或紙袋, 焚燒處理；用過的被褥、書籍可用紫外線照射消毒或日光暴曬7 h。⑥護(hù)士定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查和查閱病歷的方法比較兩組患者不良情緒及生活行為改變、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)了解程度、疾病轉(zhuǎn)歸、滿意度。對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的不良情緒及生活行為改變、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)了解程度、疾病轉(zhuǎn)歸、滿意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者接受不同護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

3 小結(jié)

肺結(jié)核患者大多來自農(nóng)村, 受教育程度不夠、知識(shí)缺乏,不良的衛(wèi)生條件間接導(dǎo)致結(jié)核病的傳播和蔓延。肺結(jié)核患者大多有焦慮和恐懼的心理, 難以戒除煙酒, 不良的飲食習(xí)慣和生活行為導(dǎo)致肺結(jié)核患者生活質(zhì)量下降。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可逐漸改變患者心態(tài), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度, 使患者悲觀變?yōu)闃酚^, 被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng), 消極變?yōu)榉e極, 激發(fā)鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病[2]。為肺結(jié)核患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 可有效改善肺結(jié)核患者不良情緒和生活行為, 提高肺結(jié)核患者相關(guān)理論知識(shí)水平和患者及家屬的滿意度, 有助于疾病的轉(zhuǎn)歸,提高了肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]宮潔, 淡永霞, 郎燕.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升護(hù)理內(nèi)涵.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(10):373-374.

[2]王娟, 傅榮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性腎衰竭患者治療中的應(yīng)用效果.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(6):1245-1246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.172

2015-06-03]

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院