胡曉青

絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

胡曉青

目的觀察絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效。方法86例絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者, 隨機分為對照組(40例)和觀察組(46例)。對照組患者采用常規(guī)抗感染治療, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎上結(jié)合采用小劑量雌激素預防治療, 對比分析兩組的療效、陰道炎癥評分以及復發(fā)率。結(jié)果觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組, 治療后陰道炎癥評分以及復發(fā)率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者選擇小劑量雌激素用藥治療, 可有效改善患者的臨床癥狀以及生活質(zhì)量水平, 可臨床推廣使用。

絕經(jīng)后婦女；泌尿系統(tǒng)感染；小劑量雌激素

絕經(jīng)發(fā)生后女性生殖系統(tǒng)老化、萎縮, 陰道內(nèi)的酸性環(huán)境以及pH值明顯變化, 生殖器官抵抗能力下降, 極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。常用的治療方法為抗生素防治泌尿系統(tǒng)感染,雖然可改善患者的臨床癥狀, 但治療不徹底, 容易復發(fā), 影響女性患者的生活質(zhì)量水平[1]。如何有效治療絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作, 提高女性患者的生活質(zhì)量水平, 是當前臨床治療的重點。本次研究中, 研究分析絕經(jīng)婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者采用小劑量雌激素預防治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將86例絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者隨機分為對照組(40例)和觀察組(46例)。對照組年齡48～78歲, 平均年齡為(63.0±8.8)歲, 病程1～9年, 平均病程(4.20±1.95)年；觀察組年齡50～80歲, 平均年齡(65.0±8.6)歲, 病程1.0～8.5年, 平均病程(4.10±1.75)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 門診患者均經(jīng)尿常規(guī)檢查, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為血尿、尿痛、尿頻、尿急以及典型排尿困難等, 無雌激素依賴性生殖器腫瘤、雌激素禁忌證患者, 治療前3個月未接受任何激素類藥物, 排除陰道癌、宮頸癌、血栓性疾病以及肝腎疾病。

1.3 方法 對照組服用氟哌酸0.2 g/次, 3次/d, 連續(xù)用藥1個療程(7 d)；觀察組在對照組治療基礎上結(jié)合采用小劑量雌激素治療, 三醇乳膏涂抹在陰道, 2次/周, 若病情嚴重可3次/周。兩組患者均接受為期3個月的治療。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效、陰道炎癥評分、復發(fā)率。

1.5 療效判定標準 顯著改善：臨床癥狀基本消失, 經(jīng)尿菌檢查顯示為陰性, 第2、6周經(jīng)復查仍為陰性, 生活質(zhì)量5分；改善：臨床癥狀有所改善, 尿菌檢查顯示為陰性, 第2、6周為陽性, 生活質(zhì)量3～4分；無效：臨床癥狀均無明顯變化,經(jīng)尿菌檢查為陽性, 第2、6周為陽性, 均為同一陽性, 生活質(zhì)量＜2分。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。陰道炎癥評分：0分：陰道無分泌物、瘙癢、燒灼感等, 無性交痛；1分：陰道輕微燒灼感、稀薄少量分泌物, 偶爾性交痛、瘙癢；2分：陰道有黃色分泌物, 中度燒灼感, 合并瘙癢、性交痛；3分：陰道分泌膿性無, 有強烈燒灼感, 有瘙癢、性交痛等[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比 對照組患者的治療有效率為72.5%, 觀察組為95.7%, 觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%), %]

2.2 兩組患者治療前后的陰道炎癥評分比較 治療前對照組患者的陰道炎癥評分為(7.15±2.02)分, 觀察組評分為(7.18±2.05)分, 治療后對照組患者陰道炎癥評分為(5.35±1.05)分, 觀察組評分為(2.15±0.62)分, 治療前兩組患者的陰道炎癥評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后兩組評分均低于治療前, 且觀察組患者的評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的復發(fā)率對比 對患者隨訪6個月, 對照組復發(fā)11例, 復發(fā)率為27.5%, 觀察組復發(fā)2例, 復發(fā)率為4.3%,觀察組患者的復發(fā)率顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

絕經(jīng)是女性卵巢功能衰退、月經(jīng)停止, 是一個必經(jīng)階段。絕經(jīng)后女性的陰道、尿道黏膜變薄, 雌激素分泌功能下降,局部抵抗力也不斷下降, 這就會導致陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度變化, pH值不斷增加, 陰道會出現(xiàn)堿化, 發(fā)生不良癥狀, 菌群失調(diào),出現(xiàn)多種陰道炎, 影響女性患者的身體健康以及生活質(zhì)量水平。采用抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染發(fā)作患者, 一段時間內(nèi)患者會產(chǎn)生耐藥性, 出現(xiàn)感染反復發(fā)作, 形成一種惡性循環(huán)。隨著臨床研究的不斷深入, 越來越多研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期女性泌尿系統(tǒng)感染治療中, 可采用合適抗生素實施基礎治療, 結(jié)合采用小劑量雌激素, 可有效改善女性患者的臨床癥狀, 有效減少感染反復發(fā)作。小劑量雌激素陰道內(nèi)給藥, 具有促陰道上皮組織、尿道成熟發(fā)育, 阻斷病原菌移動作用, 可有效阻斷病原菌向尿道移動而產(chǎn)生感染, 可有效降低陰道pH值。雌激素陰道內(nèi)給藥可避免傷及肝臟, 且可有效保護膀胱黏膜、尿道, 維持膀胱黏膜、尿道的完整性, 提高尿道、陰道的閉合性, 改善泌尿系統(tǒng)感染癥狀。雌三醇為一種天然雌激素,主要存在于尿液中。雌三醇對陰道上皮角化作用強于雌二醇,具有促進陰道上皮受損部分早日愈合的作用, 而且還能起到促進陰道黏膜上血管新生作用, 同時雌三醇還能提高子宮頸細胞功能, 促子宮頸纖維增生, 提高宮頸的柔軟性以及彈性。其作用于泌尿生殖系統(tǒng), 具有促尿道、陰道上皮發(fā)育成熟,有效治療絕經(jīng)后女性泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作癥狀。

綜上所述, 絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者采用小劑量雌激素預防治療, 可有效減少復發(fā), 提高女性患者的生活質(zhì)量水平, 可臨床推廣使用。

[1]仇紅衛(wèi), 徐建平.雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效.中國婦幼保健, 2015, 30(2):246-248.

[2]朱肖峰.絕經(jīng)期患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布的臨床分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(2):318-320.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.124

2015-04-17]

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院