張雄 李亞軍

聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者降低患者復(fù)飲率隨訪研究

張雄 李亞軍

目的了解聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者減少患者復(fù)飲率, 并進(jìn)行定量分析。方法80例酒精依賴患者, 按入院順序隨機(jī)分成研究組和和對(duì)照組, 各40例。研究組聯(lián)合抗抑郁劑治療, 對(duì)照組行正常脫癮治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行1、3、6、12個(gè)月復(fù)飲情況的隨訪研究。結(jié)果研究組復(fù)飲率明顯低于對(duì)照組, 漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)、心理渴求量表的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者能明顯降低患者的復(fù)飲率, 減少患者的不良反應(yīng), 降低患者的心理渴求, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

抗抑郁劑；酒精依賴；復(fù)飲率

酒精依賴患者治療后, 大多在3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)飲, 同時(shí)伴有焦慮、抑郁癥狀[1]。作者以聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者與正常的脫癮治療的患者進(jìn)行對(duì)照研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年10月～2014年10月呼倫貝爾地區(qū)酒精依賴患者80例作為研究對(duì)象。均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3(CCMD-3)酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。HAMA總分≥14分, HAMD 24項(xiàng)總分≥20分。以TESS評(píng)定藥物的安全性, 自制患者對(duì)酒精依賴的心理渴求量表作定量分析。排除有嚴(yán)重軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病。按入院順序隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療出院后進(jìn)行1、3、6、12個(gè)月的跟蹤隨訪, 同時(shí)對(duì)其進(jìn)行漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、以不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)及自制患者心理渴求量表(渴求程度評(píng)定: 根據(jù)飲酒迫切性量表, 由患者自行評(píng)定, 分為0～7分), 分別對(duì)患者出院后1、3、6、12個(gè)月各評(píng)定1次。作定量分析, 進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組出院1個(gè)月復(fù)飲1例, 3個(gè)月復(fù)飲6例, 6個(gè)月7例, 12個(gè)月復(fù)飲2例。對(duì)照組出院1個(gè)月復(fù)飲2例, 3個(gè)月復(fù)飲10例, 6個(gè)月12例, 12個(gè)月復(fù)飲9例, 兩組總復(fù)飲率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組HAMA、HAMD、TESS、心理渴求量表的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組復(fù)飲率比較[n(%)]

表2 兩組HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表評(píng)分比較(±s, n=40)

表2 兩組HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表評(píng)分比較(±s, n=40)

注: 兩組比較, P＜0.05

項(xiàng)目 組別 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月HAMA A組 21.2±5.3 12.6±4.8 7.8±4.2 5.8±3.6 B組 20.7±6.1 19.2±5.1 11.3±3.4 7.25±4.0 HAMD A組 32.6±6.8 25.5±6.3 14.9±7.2 8.4±6.0 B組 34.5±6.3 28.7±5.0 16.5±6.9 9.3±5.0 TESS A組 9.5±4.5 15.4±4.7 14.9±4.8 13.0±4.8 B組 16.4±4.7 23.5±4.4 17.5±4.6 15.5±4.7渴求量表 A組 3.9±1.1 2.9±1.1 1.6±1.2 1.4±1.1 B組 4.5±1.6 3.5±1.0 2.5±0.6 2.0±1.3

3 討論

酒精依賴患者中常伴有焦慮和抑郁癥狀, 這種煩躁不安、睡眠障礙, 以及軀體依賴的焦慮癥狀、抑郁癥狀與酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)的損害有直接關(guān)系。

近年來隨著對(duì)酒精依賴大腦神經(jīng)生化機(jī)制的深入研究發(fā)現(xiàn), 大腦中某些區(qū)域5-羥色胺(5-HT)含量下降。5-HT再攝取抑制劑可有效地減輕對(duì)酒精的渴求?？挂钟魟?duì)5-HT的再攝取均有顯著效果, 聯(lián)合抗抑郁劑治療不僅具有明顯的抗抑郁作用, 而且具有滿意的抗焦慮作用[2]。40例患者經(jīng)抗抑郁劑治療后, 其HAMA、HAMD評(píng)分顯著改善, 療效滿意, 研究組治療后心理渴求量表的評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)酒精的渴求, 提高戒酒的成功率。研究表明, 聯(lián)合抗抑郁劑治療對(duì)酒精依賴患者并發(fā)抑郁癥狀有良好療效, 具有顯效快, 不良反應(yīng)輕, 藥量小, 耐受性較好。對(duì)于防止復(fù)飲、阻斷向慢性酒中毒發(fā)展有幫助[3,4]。由于酒精依賴是一種復(fù)發(fā)率較高的慢性疾病, 因此對(duì)有關(guān)藥物的療效尚需進(jìn)行長(zhǎng)期治療的研究。

總之, 聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者有助于緩解酒精所致精神障礙的癥狀, 提高臨床療效, 且不良反應(yīng)少, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王金柱, 林華華. 博樂欣治療酒精依賴患者情緒障礙的療效觀察. 青海醫(yī)藥雜志, 2007, 37(3):19-20.

[2]曾艷芳. 慢性酒精中毒的研究進(jìn)展. 臨床薈萃, 2005, 20(21): 1257-1259.

[3]曲鋒, 邱學(xué)才. 中樞5-HT與酒精依賴有關(guān). 生理科學(xué)進(jìn)展, 1993(1):153-156.

[4]王小鐵, 秦伯益. 納曲酮與酒精依賴的治療. 中國(guó)新藥與臨床雜志, 2000, 19(3):223-225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.115

2015-04-06]

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李亞軍